重症急性胰腺炎并发肺损伤促/抗炎症因子的变化及大黄附子汤的干预研究

目的观察大黄附子汤对重症急性胰腺炎并肺损伤（SAP-ALI）时血清促/抗炎症因子的影响。方法健康长白猪,体重25～30kg,13头,随机分成三组：对照组（n=4）、重症急性胰腺炎肺损伤组（模型组,n=4）、大黄附子汤治疗组（治疗组,n=5）。其中模型组采用主胰管内逆行注入4%牛磺胆酸钠（1ml/kg）诱导SAP-ALI模型。三组均于术后即刻、术后6h、12h、24h、48h、72h取血,ELISA法动态检测血清中促炎因子（TNF-α和IL-1β）、抗炎因子（IL-4）浓度变化,同时动态比浊法测定血清内毒素（LPS）含量。术后72h处死动物,计算肺组织湿/干重比,观察胰腺与肺病理形态学变化。结果模型组6～72h血清淀粉酶、内毒素、TNF-α、IL-1β浓度及肺病理组织学评分均较对照组明显升高（P〈0.05）,IL-4浓度在术后24h开始较对照组逐渐升高（P〈0.05）。治疗组各时间点血清淀粉酶、内毒素、TNF-α、IL-1β浓度均较模型组明显下降（P〈0.05）,但血清IL-4浓度于术后12h出现明显升高,48h达到峰值。结论促炎因子（TNF-α、IL-1β）、抗炎因子（IL-4）及内毒素等共同参与了SAP-ALI的发病过程。大黄附子汤通过降低血清LPS水平,进而下调血清TNF-α及IL-1β表达,上调IL-4表达,减轻SAP-ALI的程度。     

自身免疫抗体检查对乳糜泻诊断的价值和意义

目的评价自身免疫性抗体对乳糜泻诊断的价值和意义。方法对2005年起．来我院就诊的长期慢性腹胀腹泻、具有乳糜泻症状的147例病人进行7种自身免疫性抗体检测：抗麦胶蛋白IgA和IgG抗体、抗肌内膜IgA和IgG抗体、抗网硬蛋白IgG和IgA抗体、抗组织转谷氨酰胺酶IgA抗体。结果有一项抗体阳性38例,二或三项抗体阳性14例。抗麦胶蛋白IgA和IgG抗体、抗肌内膜IgA抗体阳性率分别为53．6％、6413％、32．1％,网硬蛋白IgG及IgA抗体阳性率为0。在部分抗体检查结果阳性并进行小肠黏膜活检的10名患者中,检测到不同程度的黏膜绒毛萎缩变化。结论麦胶蛋白IgA和IgG抗体、肌内膜IgA抗体用于乳糜泻检测有较高的阳性率。     

C反应蛋白基因多态性与原发性高血压病的关系

目的：研究C反应蛋白（CRP）基因的3个单核苷酸多态性（SNP）位点（rs1205r、s1130864、及rs1800947）与原发性高血压病的相关性。方法：采用TaqMan荧光定量PCR技术,对中国上海地区712例高血压病患者和672名正常血压者进行基因分型、分析单位点和单倍型与高血压及表型的相关性。结果：未发现CRP基因的3个SNP位点的基因型和等位基因频率在原发性高血压病组（EH）和正常血压者对照组（NT）之间存在显著差异（P〉0.05）。CRP基因rs1205（T/C）基因位点和rs1130864（G/A）基因位点经过连锁不平衡分析,D’值〈0.85,进行单倍型分析显示,单倍型C-A分布频率在EH组和NT组中有显著差异[NT比EH：0.064比0.040,优势比（OR）=0.617,95%可信区间（CI）：0.429~0.887,P=0.009],并且经过FDR校正后仍具有显著差异。未发现高血压病患者中不同单倍型之间血压、体质量指数和血清超敏CRP存在显著差异。结论：CRP基因3个SNP单点与原发性高血压病无明显相关性,单倍型CA可能与高血压保护作用有关。     

天津市部分医院消化内镜消毒状况调查

目的了解天津市各级医疗机构消化内镜消毒状况,加强医院感染控制工作。方法参照《内窥镜清洗消毒技术操作规范》,对16所医疗机构消化内镜进行了抽样检验和问卷调查。结果在16所不同级别医疗机构中,全部都建立了内镜管理制度,接受过内镜清洗消毒和医院感染管理相关知识培训的从业人员占93.75%。有81.25%的消化内镜室设有独立的洗消间,通风状况良好者占62.75%。有93.75%的消化内镜诊室备有高压气枪、烘干机等专用干燥设备。消化内镜消毒质量总平均合格率为87.10%。结论天津市各级医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,消毒质量有待提高。     

广州管圆线虫病患者头颈部MR检查

目的 分析广州管圆线虫感染人体后有症状患者的头颈部MRI表现.方法 对74例有症状患者进行MRI和CT检查.MRI检查包括常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列以及静脉注射钆对比剂后T1WI增强扫描.脑部CT检查均为平扫, 分析CT和MRI所见.对影像表现异常的患者,MR 随访1~3次.结果 33例患者MRI表现异常,包括单纯软脑膜异常强化17例,单纯脑实质异常信号3例,单纯脊髓异常信号1例,脑实质与软脑膜同时受累11例,脊髓与软脊膜同时受累1例.脑实质与脊髓内病变多表现为长T1、长T2信号,灶性分布;T1WI增强扫描时病灶多呈结节状强化.5例脑实质和脊髓的长T1、长T2异常信号无强化表现.结论 头颈部MRI检查有助于了解中枢神经系统广州管圆线虫病的病变程度,但绝大多数MRI所见缺乏特征性.     

在感染疾病科应用弹性排班的效果分析

目的：探讨弹性排班对节约人力成本的作用。方法：根据季节性、工作量,合理安排护士人力配置,在保证护理质量的基础上,实行弹性排班制。比较弹性排班制前后护理人力、工作量、护理质量的情况。结果：弹性排班制前、后比较,全年来诊人数分别为24672人次和38641人次,增加56．6％,护士人力仅增加14．3％,护士夜班人力减少9．0％,病人满意度、护理质量评分均无明显变化。结论：弹性排班不仅使护理管理者能最大限度地调动和合理利用人力资源,保证病人的护理需要,而且有助于较好地控制和节约人力成本。     

203例肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术总结

目的探讨肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾分析2003年7月～2007年1月在该院因妇科急腹症需急诊腹腔镜手术的203例肥胖患者的临床资料,并与同期行急诊开腹手术的200例肥胖患者进行比较。结果腹腔镜组手术时间缩短,术中出血量少,术后体温恢复快,留置尿管时间短,进食早,排气快,下床活动早,住院时间短,与开腹组相比差异有显著性（P〈0.001）,切口愈合良好。结论对肥胖患者而言,妇科急诊腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势。     

高龄胆总管结石患者内镜治疗

目的 探讨高龄胆总管结石患者内镜治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心2005年9月至2006年9月70岁以上胆总管结石患者内镜治疗的结石取净率和并发症发生率.结果 67例胆总管结石中,43例取净结石,结石取净率64.18%.发生近期并发症4例,并发症发生率8.9%.结论高龄患者胆总管结石内镜治疗是安全、有效的治疗手段;高龄胆总管结石患者合并胆系感染应首先置入鼻胆引流管引流,待感染控制、一般情况改善后内镜下切开取石;难治性胆总管结石或预计治疗时间较长患者无法耐受者,可内镜下置入胆管支架.