语言哲学揭示中医概念分析的逻辑框架：以对“肾精”的分析为例

中医概念的分析亟需一个广为接受的逻辑框架,而不是用概念解释概念,或与现代医学的物质简单对应。语言哲学认为语言具有一种逻辑结构,该结构正与世界的逻辑结构一致,即语言是世界的＂逻辑图像＂。本文采纳了该思想,并以对＂肾精＂的分析为例,通过分析古代关于＂肾精＂描述的文献,逐一找出＂肾精＂之所以成为＂肾精＂的若干必要条件,直至形成一个充分条件,希以此例表明这种基于语言哲学的逻辑框架在解析中医核心概念中的有效性。     

监测脑电双频谱指数预防全麻患者术中知晓的效果:meta分析

目的 采用meta分析评价脑电双频谱指数(BIS)监测用于预防全麻患者术中知晓的效果.方法 检索Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central)、Pubmed、Medline、EMBASE等数据库有关BIS监测与未应用BIS监测全麻患者术中知晓效果的临床、随机、对照研究.应用Cochrane协作网系统评价法对纳入文献质量进行评价和资料提取,评价指标为术中知晓发生率.采用RevMan5.1软件进行meta分析.结果 共纳入5项研究,包括34181例患者,其中应用BIS监测患者17432例,术中知晓发生率0.132％;未应用BIS监测患者16749例,术中知晓发生率0.245％,BIS监测组与未应用BIS监测组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；根据麻醉方式不同进一步分析:在吸入麻醉中,应用BIS监测患者13288例,术中知晓发生率0.128％,未应用BIS监测患者13202例,术中知晓发生率0.113％,BIS监测组与未应用BIS监测组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在全凭静脉麻醉中,应用BIS监测患者4144例,术中知晓发生率0.145％,未应用BIS监测患者3547例,术中知晓发生率0.733％,BIS监测组术中知晓发生率明显低于未应用BIS监测组(P＜0.01).结论 监测BIS可预防全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生,但不能预防吸入麻醉患者术中知晓的发生.     

miR-373通过P2X7R影响抑郁症小鼠行为的作用机制

  目的  探讨miR-373对抑郁症小鼠模型抑郁样行为，小胶质细胞激活和焦亡的影响。  方法  采用慢性不可预知应激构建抑郁症小鼠模型。蔗糖偏好，强迫游泳，尾部悬挂和社会实验评估小鼠的抑郁样行为。免疫荧光双染小胶质细胞标志物Iba-1和小胶质细胞活化标志物OX-42以评估小鼠海马层中小胶质细胞增殖和活化状态。TUNEL试剂盒检测小胶质细胞的凋亡。荧光定量PCR检测miR-373的表达水平。蛋白质印记检测P2X7R和细胞焦亡相关蛋白的表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-373和P2X7R的靶向关系。  结果  慢性不可预知应激处理的小鼠，蔗糖偏好度和社交时间显著下调，并且强迫游泳和尾部悬挂不动时间显著增加（P < 0.05）。miR-373在抑郁症模型小鼠中异常高表达，且能够缓解小鼠的抑郁样行为（P < 0.05）。miR-373靶向负调控小鼠海马层小胶质细胞中P2X7R的表达水平（P < 0.01）。miR-373抑制小鼠海马层中小胶质细胞增殖和激活（P < 0.01）。miR-373抑制小胶质细胞中Caspase-1，C-caspase-1，NLRP3，IL-1β和IL-18表达，并抑制小胶质细胞凋亡（P < 0.05）。  结论  miR-373通过靶向抑制P2X7R的表达，从而缓解抑郁症小鼠模型的抑郁样行为，并抑制其海马层中小胶质细胞活化和焦亡。     

碱性成纤维细胞生长因子基因对猪缺血心肌侧支血管生成的作用

目的探讨经导管冠状动脉内注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因(pcDNA3-bFGF)对猪缺血心肌侧支血管生成的作用。方法实验猪分为3组:手术对照组(n=6)、bFGF基因左冠状动脉注射组(n=6)和bFGF基因右冠状动脉注射组(n=6)。开胸结扎冠状动脉左回旋支(LCX),建立急性心肌梗死动物模型。术后2周,分别行选择性冠状动脉造影,并经导管冠状动脉内注射pcD-NA3-bFGF 2 000μg。给药后2周,再次行选择性冠状动脉造影观察冠状动脉侧支血管形成情况,并通过病理切片光镜观察、免疫组化染色进行血管计数,观察猪缺血心肌侧支血管生成情况。结果(1)病理切片及免疫组化染色结果显示左、右冠状动脉注射基因组血管计数较对照组明显增加;(2)术后4周选择性冠状动脉造影显示左、右冠状动脉注射基因组侧支血管明显多于对照组,左冠状动脉注射基因组侧支血管多于右冠状动脉基因注射组。结论经导管冠状动脉内注射bFGF基因能促进猪缺血心肌侧支血管生成。     

乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号与轻微型肝性脑病相关性的MRI研究

目的探讨乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的关系。材料与方法前瞻性收集在我院就诊的乙肝后肝硬化患者38例,其中包括无肝性脑病(non hepatic encephalopathy,n HE)20例,MHE 18例。所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部磁共振扫描。由2名神经影像医师根据液体衰减反转恢复序列图像评估受试者局灶性WMH的有无及严重程度:Fazekas量表评分0~1分为无或轻度局灶性WMH,Fazekas量表评分≥2分为中重度局灶性WMH。比较n HE与MHE两组间年龄、性别、肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度、局灶性WMH有无及严重程度的差异;采用多因素logistic回归分析肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素;采用Spearman等级相关分析肝硬化患者局灶性WMH与认知功能的相关性。结果在年龄、性别匹配的前提下,MHE组与n HE组相比,中重度局灶性WMH的患者更多,差异有统计学意义(P0.01);肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度在两组间差异无统计学意义(P值均0.05)。多因素logistic回归分析表明中重度局灶性WMH是肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素(OR=18.62,95%CI:2.43~142.86;P0.05)。Spearman等级相关显示:肝硬化患者局灶性WMH的严重程度与数字连接测验-A的完成时间呈显著正相关(r=0.617,P0.01),与数字符号测验及数字广度测验评分呈显著负相关(r=-0.695,P0.01;r=-0.558,P0.01)。结论肝硬化患者的中重度局灶性WMH是MHE的独立预测因素,提示患者可能伴发MHE。     

18F-FDG PET/CT最大标准摄取值与中低分化肝细胞肝癌临床病理特征的相关性

目的:探讨中低分化肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(fluorine-18fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT显像的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与肿瘤病理分化程度、肿瘤大小及Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析187例经手术病理学确诊为肝脏内单发HCC患者的~(18)F-FDG PET/CT影像资料。按肿瘤病理学分化程度分为中分化组、中-低分化组及低分化组;按肿瘤最大径分为≤3cm、3~5cm(包括5cm)、5~10cm(包括10cm)、10cm组;按Ki-67表达程度分为高表达组(■、■、■)和低表达组(-、+)。比较各组间病灶的SUV_(max)和肿瘤/肝脏本底SUV_(max)比值(tumor to normal background ratio,TNR)差异,分析SUV_(max)与肿瘤分化程度、肿瘤最大径及Ki-67表达的相关性。结果:肿瘤中分化组(n=98)、中-低分化组(n=52)及低分化组(n=37)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤分化程度负相关(r=-0.384 57,P0.000 1)。肿瘤最大径≤3cm组(n=70)、3~5cm组(n=51)、5~10cm组(n=43)、10cm组(n=23)间SUVmax和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤最大径正相关(r=0.537 27,P0.000 1)。Ki-67低表达组(n=102)和Ki-67高表达组(n=85)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤Ki-67表达正相关(r=0.370 96,P0.000 1)。结论:中低分化HCC行~(18)F-FDG PET/CT显像时,随着分化程度降低、肿瘤增大、Ki-67表达水平升高,SUV_(max)和TNR值均相应升高。     

左室舒张性心衰患者左室舒张末期压力、肺毛细血管楔嵌压与N-末端脑钠肽前体的相关性研究

[摘要]　目的　探讨舒张性心衰患者血清N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）与左室舒张末期压力（LVEDP）、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)的相关性及其在不同严重程度舒张性心衰患者中的诊断价值。　方法　心功能正常患者30例为正常组;心功能异常的患者60例为异常组,并按NYHA心功能分级分为3个亚组,Ⅰ~Ⅲ级各20例。采用6F猪尾导管测定LVEDP,经Swan-Ganz导管检查测定PCWP,电化学发光仪RocheElecsys 2010测定NT-proBNP。分析NT-proBNP与LVEDP、PCWP的相关性。　结果　　随着心功能级别增加,异常组血浆NT-proBNP、LVEDP、PCWP水平与正常组比较,显著升高(P<0.01)。直线相关分析表明LogNT-proBNP与LVEDP呈显著正相关(r=0.793,P<0.01)。LogNT-proBNP与PCWP亦呈显著正相关(r= 0.657,P<0.01)。　结论　血清NT-proBNP定量检测是左心室舒张功能受损的敏感指标,NT-proBNP对舒张性心衰严重程度具有明确的诊断价值。     

TLR4及Hs-CRP对早产亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值

目的:检测Hs-CRP及TLR4在早产亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇外周血、脐血血清中的表达,探讨两者与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系,评价其预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎的可行性.方法:应用流式细胞术检测孕妇外周血、脐血血清中的CDl4+单核细胞上TLR4分子的表达率和平均荧光强度;用胶乳增强免疫比浊法检测外周血及分娩后脐血Hs-CRP含量.结果:早产亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇外周血清及脐血中CDl4+单核细胞上TLR4分子的表达率和平均荧光强度及Hs-CRP水平明显高于对照组和早产非感染组,差异均有显著性.亚临床感染组孕妇外周血清及脐血TLR4的MFI与Hs-CRP成正相关.结论:TLR4联合Hs-CRP可作为早期预测感染性早产的指标.     

单因素法筛选恩拉霉素发酵培养基

目的 寻找合适的因素和水平,使响应面法优化恩拉霉素发酵培养基时得到较高效价.方法 通过单因素试验,使用干燥滤纸片法优化积累恩拉霉素的摇瓶培养基,即碳氮比、无机盐和生长因子.结果 得到X24培养基,即玉米粉7.50％、葡萄糖0.50％、黄豆粉3.00％、硫酸铵0.40％、玉米浆粉2.00％、硫酸亚铁0.01％、L-乳酸0.20％、碳酸钙0.50％、豆油0.05％、耐高温α-淀粉酶0.07％.该培养基测得最终效价为4 046 u/g,略高于市售恩拉霉素预混剂的效价.结论 此次筛选为下一步培养基的响应面优化打好基础,同时原料易得、配方简便,可满足实验室使用的需求.     

HPV联合TCT检查应用于宫颈癌筛查的临床效果

目的观察HPV联合TCT检查应用于宫颈癌筛查的临床效果。方法选择2018年1-10月于北京市昌平区医院妇科门诊实施宫颈癌筛查的妇女400例为研究对象,均接受病理检查和HPV、TCT检查,比较联合检查与单独检查的应用价值。结果HPV联合TCT检查的阳性率高于单独检查,但差异无统计学意义(P>0.05);HPV联合TCT检查的灵敏度、阴性预测值、诊断准确率均高于单独检查(P<0.05)。结论HPV联合TCT检查用于宫颈癌筛查的价值较高,值得临床推广应用。