延期手术治疗Maisonneuve骨折

目的 探讨延期手术治疗Maisonneuve骨折的临床疗效. 方法 对2006年1月至201 1年6月延期手术治疗的21例Maisonneuve骨折患者的病例资料进行回顾性分析,男18例,女3例;年龄17～63岁,平均36.8岁.所有患者均存在下胫腓韧带损伤,合并外踝骨折17例,内踝骨折14例,三角韧带断裂7例,后踝骨折15例.所有患者均由于复合伤、皮肤条件差、漏诊等原因未得到及时手术,其中2周后手术者6例,3周后手术者11例,4周后手术者4例.受伤至手术时间为14 ～ 32 d,平均为21.3d.手术切开复位内固定外踝、内踝、后踝骨折,修复重建断裂的三角韧带和下胫腓前韧带,术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分对踩关节功能进行评价. 结果 所有患者术后获10～18个月(平均12.3个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间为10 ～22周,平均12.4周.所有患者无发生感染、内固定松动和断裂.踝关节屈曲活动于术后6个月左右基本恢复至对侧水平,但内外翻幅度受限、疼痛广泛存在,末次随访时仍有10例(47.6％)患者与对侧差别明显.5例患者出现距骨外移,不同程度的踝穴增宽.疗效按照AOFAS踝-后足评分进行评价:优5例,良9例,可4例,差3例,优良率为66.7％. 结论 Maisonneuve骨折延期治疗手术难度大,术后踝关节功能恢复困难.早期诊断和早期手术是治疗的关键.     

后外侧入路在Pilon骨折治疗中的应用

目的:评价在Pilon骨折治疗中后外侧入路的作用和并发症。方法:2009年8月至2011年3月,分期手术治疗15例Pilon骨折,AO/OTA分类B3型2例,其余均为C型骨折,均合并明显移位的后踝骨折。其中男12例,女3例,平均年龄37.9岁(21～51岁)。所有患者I期急诊手术使用超关节外固定架固定,Ⅱ期固定时首先通过后外侧入路固定腓骨,同时辅助复位和固定胫骨远端的后方骨折块,通过前内侧或前外侧入路复位和固定胫骨远端。结果:15例患者均获随访,平均随访时间14.2个月(12～17个月),13例骨折顺利愈合,2例需Ⅱ期自体髂骨植骨。后外侧伤口均未出现软组织并发症。术后影像学检查,14例关节面残留移位小于2mm。根据Baird-Jackson评价,优2例,良7例,可4例,差2例。结论:作为Pilon骨折前方入路的辅助切口,通过后外侧入路可以有效显露及固定后踝骨块及腓骨骨折,为前方骨折块的复位提供了标志,操作安全、简单、有效。     

单节段颈椎间盘置换术中颈椎体位对术后颈椎中立位生理轴线重建的影响

目的探讨颈椎间盘置换术(cervical disc replacement,CDR)术中体位与术后早期颈椎中立位生理轴线重建的相关性。方法回顾性分析2008年1月-2010年8月51例采用PRESTIGE LP椎间盘假体行单节段CDR患者的临床资料,术中患者取仰卧位,颈枕置于颈后部维持颈椎前弓。男28例,女23例;年龄30～64岁,平均45岁。其中脊髓型颈椎病32例,神经根型颈椎病7例,混合型颈椎病12例。病程3～48个月,平均15个月。手术节段:C4、55例,C5、642例,C6、74例。收集患者术前、术中及术后3个月颈椎中立位、侧位X线片,分别测量颈椎整体序列(C2～7)、目标脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)及目标椎间隙的Cobb角。计算术中与术前的角度差(差值)及术后早期(3个月)与术前的角度差(改善值),对不同平面Cobb角差值和改善值进行线性相关及线性回归分析。结果与术前相比,术中及术后3个月时颈椎Cobb角均显著增大(P<0.05)。其中颈椎整体序列、目标FSU及目标椎间隙的Cobb角差值分别为(6.72±9.13)、(2.10±5.12)、(3.33±3.75)°;术后3个月Cobb角的改善值分别为(6.30±7.28)、(3.99±5.37)、(4.29±5.36)°。目标FSU的Cobb角改善值与目标椎间隙Cobb角改善值比较差异无统计学意义(t=—0.391,P=0.698),与颈椎整体序列Cobb角改善值比较差异有统计学意义(t=—2.623,P=0.012);目标椎间隙角度改善与整体序列角度改善比较差异无统计学意义(t=—1.917,P=0.061)。颈椎整体序列、目标FSU、目标椎间隙的术中颈椎Cobb角差值与术后早期颈椎Cobb角改善值3对变量之间均存在线性相关及线性回归关系(P<0.05)。结论 CDR术中颈椎位置保持在较术前中立位轻度后伸的位置是术后早期颈椎维持正常生理前凸的一个重要因素。     

孕前空腹血糖对体外受精／卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠结局的影响

目的本文探究行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）／卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗患者孕前空腹血糖值在5．1～6．1mmol／L时是否对妊娠结局有不利影响。方法对2011年7月至2012年3月我院生殖中心拟行IVF／ICSI术患者在胚胎移植前测量空腹血糖,将空腹血糖值5．1～6．1mmol／L者作为实验组（A组,n=244）,空腹血糖值〈5．1mmol／L者作为对照组（B组,n=141）。分析比较两组患者注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平,回收卵数,优胚率,移植胚胎数,并分析单胎妊娠患者的妊娠结局（妊娠率、远期妊娠率、早期自然流产率、初次剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率等）。结果A、B两组患者妊娠率（52．22％VS．55．00％,P=0．628）、远期妊娠率（47．29% vs．44．17％,P=0．586）、早期自然流产率（9．43％VS．9．09％,P=0．94）、初次剖宫产率（76．04％vs．69．81％,P=0．408）、早产率（11．46％VS．7．55％,P=0．448）、巨大胎儿发生率（9．38％VS．1．89％,P=0．159）均无显著差异。结论孕前空腹血糖浓度5．1～6．1mmol／L时对妊娠结局未产生不利影响。     

地奥司明片口服治疗痔急性发作的临床观察

为观察地奥司明片口服对痔急性发作症状的临床疗效,将120例痔急性发作患者随机分为两组,治疗组60例给予口服地奥司明片治疗,对照组60例给予口服痔宁片治疗,对照观察两组肛门疼痛、肛门水肿、便血、痔黏膜改变的时效和疗效。结果显示,治疗组肛门疼痛、便血的平均起效时间、平均消除时间均优于对照组（P〈0．05）。7d后两组均能显著改变临床症状及降低症状积分,但治疗组临床症状的改善及积分变化优于对照组（P〈0．05）,治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）。结果表明,地奥司明片口服治疗痔急性发作起效快,疗效显著。     

内括约肌侧方切开术治疗肛裂30例疗效观察

为探讨白内向外内括约肌侧方切开术治疗肛裂的疗效,将60例肛裂患者随机分为两组即观察组和对照组,每组各30例。观察组采用自内向外内括约肌侧方切开术治疗,对照组采用开放式内括约肌后方切开术治疗,比较两组患者手术时间、创口愈合时间、住院时间及术后疼痛评分情况,并进行统计分析。结果显示,观察组在手术时间、创口愈合时间、住院时间及术后疼痛评分方面均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结果表明,自内向外内括约肌侧方切开术治疗肛裂安全有效,术后疼痛轻,并发症少,恢复快。     

真核表达载体pcDNA3.1-β淀粉样前体蛋白裂解酶的构建及其在COS-7细胞中瞬时表达

目的 构建β淀粉样前体蛋白裂解酶（β-site amyloid precursor protein cleaving enzyme，BACE）基因的真核表达载体，为修复阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）损伤神经元奠定基础。方法采用RT-PCR方法，从人的成神经细胞瘤的总cDNA中，扩增出1．5kb的BACE cDNA片段，再用BamHI和XhoI双酶切后定向克隆到真核细胞表达载体pcDNA3.1中，用限制性内切酶酶切分析和DNA序列分析鉴定重组质粒；以免疫细胞化学法检测BACE基因的表达情况。结果人BACE基因的cDNA已克隆到真核细胞表达载体pcDNA3.1质粒中；经脂质体转染COS-7细胞后，并由潮霉素进行筛选，可见转染细胞胞浆中和胞膜上有较高量的BACE蛋白表达。结论成功构建了pcDNA3．1-BACE的真核表达载体，为研究BACE基因在AD发病机制中的作用及抑制BACE，为治疗AD奠定一定的实验基础。     

外科治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术时机和术式的选择.方法回顾性分析247例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果非手术治疗10例,死亡4例;12例急诊手术后发生并发症5例,死亡2例;169例延期手术术后发生并发症1例,治愈;56例择期手术无并发症发生.结论以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术解除胆道梗阻;胆道无梗阻先采用非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变.     

血清痩素对老年男性骨质疏松的影响

目的 探讨血清瘦素水平对老年男性骨质疏松的影响。方法 选取年龄在60-92岁的158例老年男性，采用双能X线法（DXA）检测骨密度，并根据测值将受试者分为骨质疏松组与非骨质疏松组，用放射免疫法（RIA）检测两组空腹血清瘦素浓度，进行比较研究。结果 血清瘦素测值在不同年龄组间的差异无统计学意义，而在肥胖组与非肥胖组间有显著差异（P〈0．01）。在老年男性骨质疏松组血清瘦素测值明显低于非骨质疏松组，两者具有显著差异（P〈0．05）。结论 血清瘦索测值并不随老年男性的年龄而变化。但与老年男性的体重指数呈正相关，血清瘦素对老年男性骨质疏松有较好的预示及保护作用。     

金属内支架介入治疗恶性输尿管狭窄的临床应用

目的探讨经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗恶性输尿管狭窄的效果。方法对14例恶性肿瘤伴输尿管狭窄的患者行经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗。术后观察尿量及性状,超声及腹部平片随访。结果14例患者植入输尿管内支架均获成功,输尿管梗阻解除,患者临床症状改善,肾功能好转。结论对恶性输尿管狭窄的患者行顺行植入输尿管金属内支架治疗输尿管狭窄,是一种简便、有效、创伤小的治疗方法。