加速肺萎陷技术在胸腔镜手术中的应用进展

视频辅助胸腔镜手术(VATS)具有视野清晰、对呼吸生理影响小、术后疼痛轻和加速康复等优点，在临床上日渐普及。非通气侧肺萎陷是胸科手术重要环节，萎陷不良将影响手术视野并延缓手术进程，因此高质量肺萎陷是手术成功的基础。如何短时间内获得良好的肺萎陷质量已成为麻醉科医师关注的焦点。近年来，已有多种加速肺萎陷技术应用于临床，本文就非通气侧加速肺萎陷技术的应用进展进行综述，并介绍适用临床技术及其注意事项，旨在为临床实践提供参考。     

大黄对创伤后脓毒症大鼠肝细胞线粒体功能的影响

目的 :研究大黄对烫伤和内毒素“二次打击”模型大鼠肝细胞线粒体功能的影响。方法 :采用大鼠背部烫伤模型 ,烫伤后 12小时静脉内给予内毒素 2 0 m g/ kg进行“二次打击”。分离肝细胞线粒体 ,监测肝细胞线粒体内 ATP水平、细胞色素 C含量和能荷。结果 :烫伤能引起肝细胞内 ATP含量明显减少 ,细胞色素 C和能荷明显下降 ;内毒素打击后上述指标降低更显著 ,且此过程随时间而加重 ,各时间点与正常对照组均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1) ;大黄可明显提高脓毒症大鼠细胞内 ATP含量和能荷值 ,减少肝细胞内细胞色素 C的丢失 ,与单纯烫伤组和脓毒症组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。结论 :烫伤和内毒素“二次打击”能导致肝细胞内 ATP和细胞色素 C含量明显减少 ,能荷下降 ,而大黄能明显提高肝细胞内 ATP和细胞色素 C含量和能荷 ,改善肝细胞线粒体的呼吸功能。     

综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析

目的探究综合护理干预对糖尿病患者的疗效。方法选取2013年3月—2014年6月该院收治的106例糖尿病患者,将其分为常规组和综合组,常规组采用常规护理干预,综合组采用综合护理干预,观察两组患者的护理干预前后的血脂血糖水平和生活质量。结果综合组患者的血脂血糖水平改善程度明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。此外综合组患者的生活质量和遵医嘱行为明显好于常规组(P0.05)。结论综合护理干预能有效控制糖尿病患者的血脂血糖水平,改善患者遵医嘱行为,有效提高患者生活质量。     

霉菌性食管炎临床分析

目的探讨霉菌性食管炎的临床表现和诊断,提高对霉菌性食管炎的认识。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月北京协和医院胃镜检查诊断的38例霉菌性食管炎患者的临床资料。结果患者平均年龄(54.0±1.5)岁;男性26例,女性12例。29例(76.3%)患者有至少一种危险因素。7例合并口腔念珠菌病。仅10例患者表现出霉菌性食管炎的常见症状。按Kodsi等的内镜下分级,Ⅰ级6例、Ⅱ级29例、Ⅲ级1例、Ⅳ级2例。多数患者接受了系统性抗真菌治疗,但有1例患者未经治疗复查胃镜自愈。结论霉菌性食管炎临床症状不典型,诊断需要依据胃镜检查并组织病理和病原学检查;推荐给予全身性抗真菌治疗,首选氟康唑。然而,对于免疫功能正常、无症状和内镜下病变轻微的患者,是否需要系统性抗真菌治疗还有待进一步研究。     

基于TOPSIS法和RSR法的临床科室年度综合绩效评价

目的综合评价某院2013年临床科室工作业绩,为加强医院管理、做出科学决策提供依据。方法运用Delphi法筛选评价绩效指标,用TOPSIS法及RSR分档法分析评价2013年临床科室年度综合绩效。结果有4个科室评价优秀,有8个科室次之,有7个科室中等,有3个科室较差,评价结果与科室实际发展情况相符。结论 TOPSIS法与RSR法相结合,在临床科室年度综合绩效评价方面具有很好的应用性。     

67例染色体罗伯逊易位携带者的细胞遗传学分析

目的通过对7816例因反复流产、不孕不育、生长发育迟缓等患者进行外周血染色体检查结果统计分析,进一步探讨染色体罗伯逊易位的临床意义及指导临床治疗。方法采用外周血淋巴细胞染色体培养技术,通过G显带,核型分析。结果外周血染色体检查共计检测出67例染色体罗伯逊易位,其中以Rob(13q14q)和Rob(14q21q)为主,分别占65.6%(44/67)和13.4%(9/67)。结论染色体罗伯逊易位是导致反复流产、不良孕产史、不孕不育和身材矮小等的重要遗传因素。同时染色体罗伯逊易位可遗传给后代,应做好产前诊断。     

Podocin在大鼠微小病变肾病模型中的表达和分布

目的:观察podocin在大鼠氨基核苷嘌呤霉素(PAN)肾病模型中的表达和分布,探讨其在蛋白尿发生中的可能作用.方法:建立大鼠PAN肾病模型,应用光镜、电镜观察肾脏病理改变,免疫荧光染色图像分析以及半定量RT-PCR的方法,分别检测不同时间点(1、3、10、20天)大鼠肾组织中podocin的表达.结果:①PAN注射后第l、3、10、20天大鼠肾小球podocin的表达强度分别为:45.03±5.10、33.35±6.41、13.58±3.73、42.34±6.65,显著低于正常对照组(54.95±6.25,P＜0.01),其中第10天的表达强度最低.podocin的表达与尿蛋白排泄量呈负相关(r=-0.786,P＜0.01);②podocin在正常大鼠肾小球沿毛细血管袢呈均匀连续的线样分布;模型第1天podocin在肾小球局部呈颗粒状分布;第3天呈弥散性的颗粒状分布;第10天呈粗大的颗粒状分布;第20天podocin的分布逐渐恢复为线样;③PAN注射后第1、3、10、20天大鼠肾小球podocin mRNA的表达分别为正常对照组的1.2、1.5和1.4倍,第20天大鼠肾小球podocin mRNA水平恢复正常.结论:PAN肾病模型大鼠肾小球podocin蛋白表达分布异常及其量的减少与大鼠蛋白尿的发生密切相关.     

芳香疗法概述

芳香疗法是采用天然植物香料或其提取出的芳香精油,用于减轻、预防或治疗人体某些疾病的一种辅助方法。精油对人体神经系统、消化系统、呼吸系统、皮肤、泌尿系统等方面均有双向调节作用,并在抗动脉粥样硬化、抗癌、抗菌、抑菌等方面具有一定的优势。其优势主要在于渗透性好、代谢快、不滞留、毒性小等方面,同时又易于透过血脑屏障,从而达到开窍化浊、活血化瘀、疏风散寒、解肌发表等治疗目的。值得注意的是,部分含挥发性成分的芳香药材在煎煮过程中,由于挥发油很容易散失而影响疗效,精油弥补了这一缺陷。故很有必要加强芳香疗法的相关研究,如明确其疗效与剂量、扩大其适应证范围、与其他治疗以及药物的协同作用等。另外,芳香疗法的安全性研究以及行业标准的制定也是亟待解决的一大问题。     

腹腔内置补片法修补腹壁膨出7例

目的总结以腹腔内置补片法修补腹壁膨出的治疗经验。方法回顾性分析我院2005年10月至2008年10月期间应用复合材料补片以腹腔内置补片法对7例腹壁膨出患者进行修补的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术,其中5例行开放手术,2例行腹腔镜修补。手术时间68～130min,平均85min.术后1例发生腹壁血清肿,1例出现少量胸腔出血,均经穿刺、静脉应用止血药等保守治疗治愈。住院时间8～16d,平均9.5d.全部患者随访1～4年,无复发、感染、长期疼痛等并发症发生。结论腹壁膨出是由于局部腹壁肌肉薄弱所致,而应用复合材料行腹腔内修补是其恰当的治疗方法。     

先天性男性前尿道憩室的临床诊治

目的总结先天性男性前尿道憩室的临床诊断和治疗特点。方法回顾性分析1996年1月1日至2009年9月1日收治的4例先天性男性前尿道憩室的临床资料,包括临床表现、影像学检查、手术方法、术后随访等。结果 4例患者年龄3个月～3岁,均为出生后即有尿路梗阻症状,包括排尿困难,尿后滴沥等,排尿时阴茎根部至阴囊可见包块鼓起,均行了排泄性膀胱尿路造影、超声及尿道镜检,1例行MRI检查,均可于术前明确诊断。4例患者都行了开放性前尿道憩室切除和尿道整形术。术后随访15～99个月,患者均恢复好,排尿通畅,未见尿道狭窄和尿道憩室复发病例。结论对出生后出现尿路梗阻的男性患者要考虑到先天性前尿道憩室的可能性而进一步做检查明确诊断,同时要注意与尿道憩室并存的泌尿系统畸形。对先天性前尿道憩室建议开放手术,即憩室切除同时行尿道整形,手术效果好。