后凸成形术结合体位复位治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床观察

目的：观察在体位复位辅助下后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床疗效。方法：37例新鲜单节段胸腰椎椎体骨折患者,男28例,女9例;年龄24～79岁,平均48岁。通过体位复位及Sky扩张器撑开复位后,经双侧椎弓根穿刺充填自固化磷酸钙人工骨（CPC）。根据Denis胸腰椎骨折的分型：压缩性骨折,B型27例,C型3例,D型5例;爆裂性骨折2例,均为B型。利用体位复位,经皮穿刺,Sky椎体成形器扩张椎体,注入可降解的自固化磷酸钙人工骨。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度丢失率和后凸畸形矫正率,记录分析视觉模拟评分（VAS）及伤椎形态变化。结果：术后随访9～24个月,平均13个月。术后伤椎处疼痛均显著缓解,VAS评分改变从术前平均（7.6±2.5）分降至术后平均（1.8±1.5）分,椎体前壁高度和中间高度明显恢复,后凸畸形得到矫正。随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失。结论：在严格掌握适应证、选择合适病例的前提下,采用体位复位辅助下经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。     

SOS抢救护理小组的组建与实施

介绍了上海交通大学附属一院SOS抢救护理小组的组建、运营和管理,提高了抢救病人的医护应急速度、效率和质量、并有利于护理队伍的培养和急救护理学的发展。     

健康体检人群糖尿病相关知识的调查

目的了解健康体检人群对糖尿病相关知识的掌握情况及需求。方法采用问卷调查法对389名健康受检者就其对糖尿病相关知识掌握情况及需求进行调查。结果54．8％受检者不知道糖尿病患病率随年龄增长而增高，71．5％了解糖尿病慢性并发症的累及器官，而对糖尿病可引起足部、神经病变的知晓率不足50．0％。81．2％对合理饮食、控制肥胖能预防糖尿病持肯定态度，而52．2％不认为控制烟酒能够预防糖尿病的发生、发展。受检者对糖尿病预防措施、并发症及治疗知识的需求占前3位。结论体检人群对糖尿病知识掌握情况存在不足，对糖尿病的预防认知不够。医护人员应加强糖尿病各方面知识的推广和普及，提高体检人群的防护意识，从而降低糖尿病的发病率。     

立体定向分次放疗联合全脑放射治疗脑转移瘤疗效分析

Objective To evaluate efficiency of brain metastases tumor using X-knife under farctionational stereotactie radiotherapy (FSRT) combine with whole brain radiotherapy (WBRT). Methods Retrospective comparing 51 patients treated by FSRT plus WBRT (FSRT + WBRT group) with 35 patients treated by WBRT alone (WBRT group) on the effecting rate and survival rate. Results The completeness response rate was 49 % and 26 % (P < 0.05) in FSRT + WBRT and WBRT groups, respectively. The effecting rate was 80 % and 71 % (P 0.05) in FSRT + WBRT and WBRT groups, respectively. The middle survival time was (11.0 ± 1.5) months and (6.5 ± 0.5) months (P < 0.05) in FSRT + WBRT and WBRT groups, respeetivley. The 0.5-, 1.0- and 1.5-years survival rate was 63 % and 41 % (P 0.05), 51 % and 23 % (P 0.05) and 24 % and 9 % (P < 0.05) in FSRT + WBRT and WBRT groups, respectively. Conclusions The method with FSRT plus WBRT in the treatment of brain metastases tumor is safe and relieved focal symptom of patients quickly with lesser injury on normal tissue and the survival time be prolonged, it has better therapeutic effects than WBRT alone for treating brain metastases tumor.     

Effects of penetrating cornea injury combined with seawater immersion on the levels of aqueous humor TNF-α in rabbits

Objective To observe effects of penetrating cornea injury combined with seawater immersion on the levels of aqueous humor TNF-α in rabbits. Methods 10 adult healthy grey rabbits were used for the experiment. The rabbit eye model of comea blast injury was developed by using a single firecracker. For each rabbit, the right eye was the experimental eye (seawater was injected into the anterior chamber through the cornea incision, simulating seawater immersion) and the left eye was the control (treated with 0.9% sodium chloride). Levels of aqueous humor TNF-α were detected by using double-antibody sandwich ELISA on the 1st, 2nd, yrd, 4th, 5th, and 7th days following seawater immersion or 0.9% sodium chloride injection. Results Following development of the model, levels of aqueous humor TNF-α in the experimental eye on the 1st, 2nd, 3rd days were 190.338, 156. 107,117.018 ng/L respectively, and significant differences could be seen when comparisous were made between the experimental and control eyes. The level of aqueous humor TNF-α on the 1st day was the highest and obviously reached the peak. Conclusions Level of aqueous humor TNF-α in the experimental eye with penetrating cornea injury combined with seawater immersion was significantly higher than that of the control eye, indicating that TNF-α was clearly involved in the pathological change and it played an important role in the process.     

膝关节后外侧结构的解剖与MRI研究

目的 改进膝关节后外侧结构MRI定位方法，提高后外侧结构损伤的诊断准确率。方法 解剖膝关节标本，辨认后外侧各结构起止点及走行，明确它们之间的解剖关系。以注水的输液器缝合标记各结构进行MRI扫描，测量各结构在矢状面和冠状面上与腓骨颈长轴之间的夹角。按照这些角度定位扫描正常膝关节，观察各结构在MRI中完整显示的情况。结果 （1）测得矢状面上腓侧副韧带和胴肌腱关节囊内部分与腓骨颈长轴的夹角分别为（11．5±1.7）°和（39．5±6，4）°冠状面上胴肌腱关节囊外部分和胴腓韧带与腓骨颈长轴夹角为（39.5±3．9）°和（31．9±3．9）°。（2）腓侧副韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示占90％，胴肌腱关节囊内部分在40°后斜冠状位1个层面上完整显示占80％，胭肌腱关节囊外部分在内斜40°矢状位1个层面上完整显示占90％，胭腓韧带在外斜30°矢状位1个层面上完整显示占90％。此外，胴腓韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示的占75％，股二头肌腱和髂胫束在常规冠状面均能够很好显示.结论 选择完整显示腓骨茎突和腓骨颈的冠状面和矢状面为基准面，按照后外侧各结构与腓骨颈长轴所呈角度进行定位，层厚2mm的MR扫描能很好地显示膝关节后外侧解剖结构。     

小骨窗前纵裂入路显微手术切除巨大颅咽管瘤(17例报告)

目的评价小骨窗前纵裂入路在颅咽管瘤手术中的应用价值及并发症。方法经小骨窗前纵裂入路切除巨大颅咽管瘤17例,对手术技术及结果进行总结。结果本组全切除15例、近全切除2例,无手术死亡病例。由于术中直视下处理肿瘤在垂体漏斗部位的粘连,可较好保护垂体柄、下丘脑结构及局部穿支血管,13例患者超过2年的随访未见肿瘤复发及再生长。结论经小骨窗前纵裂入路可直视下处理肿瘤鞍内、鞍上及三脑室前部分,是鞍上生长位置较高的大型颅咽管瘤安全有效的手术入路之一。     

食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防

目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法。方法1105例行食管癌切除术的患者,229例经左胸行胸内吻合(A组),716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合(B组),160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合(C组)。分析比较不同手术径路的3组患者术后吻合口瘘发生的情况。结果吻合口瘘发生率分别为:A组5/229(2.2%)、B组85/716(11.9%)、C组31/160(19.4%),C组吻合口瘘发生率显著高于A、B组(P<0.01和P<0.05)。比较C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合(22.2%与11.6%,P=0.133)、全胃重建与管状胃重建(25%与15.6%,P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后7d,吻合口瘘发生率由23.3%降至9.1%(P<0.05)。结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生。     

亚低温对颅脑损伤后血清S-100β蛋白含量影响的实验研究

目的　观察亚低温治疗对颅脑损伤后患者血清S - 10 0 β蛋白含量变化的影响 ,揭示亚低温保护脑的可能机制。方法　 4 6例重型颅脑损伤患者随机分成常温治疗组和亚低温治疗组 ,分别予以常温治疗和亚低温治疗。两组均于伤后 6h、2 4h、3d、7d等各时间点测定血清S - 10 0 β蛋白含量 ,并与 10名健康成年人正常对照组血清S - 10 0 β蛋白含量比较 ,观察亚低温治疗后颅脑损伤患者血清S - 10 0 β蛋白含量的变化。 结果　①伤后各时间点两组颅脑损伤患者血清S - 10 0 β蛋白含量明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,但两组间S - 10 0 β蛋白含量在伤后 6h无显著性差异 (P >0 0 5 )。②亚低温治疗后各时点亚低温治疗组血清S - 10 0 β蛋白含量低于常温治疗组 ,且差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,而且出院时预后也较常温治疗组为佳。结论　亚低温治疗能够降低颅脑损伤患者血清S - 10 0 β含量 ,其脑保护作用可能与亚低温能减轻S - 10 0 β蛋白介导的损伤性脑细胞炎症反应有关     

不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果观察

目的研究侧脑室注射不同剂量orexin2A对麻醉大鼠脑电图（electroencephalogram,EEG）、翻正反射消失（loss of righting reflex,LRR）持续时间、共济失调等的影响。方法腹腔注射氯胺酮75mg/kg及咪达唑仑5mg/kg麻醉大鼠后,侧脑室注射不同剂量orexin2A,通过大鼠脑电δ波比例、LRR持续时间及共济失调监测,了解不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果。结果与对照组相比,侧脑室注射orexin2A1nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异无统计学意义（P〉0.05）;侧脑室注射orexin2A4、7、10nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异有统计学意义（t=22.81～36.45,P〈0.01）;高剂量组与超高剂量组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论侧脑室注射orexin2A可使麻醉深度变浅,麻醉时间缩短,并可促进麻醉后运动功能恢复,存在一定的量效关系。