Thromboembolic prophylaxis in blunt traumatic intracranial hemorrhage: a retrospective review

There are few data in the literature on venous thromboembolic (VTE) prophylaxis for the traumatic population with intracranial hemorrhage (ICH). We reviewed our institutional experience and compared the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with ICH receiving either early prophylaxis (< 72 hours from admission) or late prophylaxis (> 72 hours from admission), and the respective incidences in progression of intracranial hemorrhage. We identified 124 patients for this study. There were 29 patients (23%) who received early (< 72 hours) pharmacological VTE prophylaxis and 53 patients (43%) received late (> 72 hours) prophylaxis. In the study, 42 patients had intermittent pneumatic compression devices and received no pharmacological VTE prophylaxis. Among those with pharmacological VTE prophylaxis, 10 patients (8%) developed VTE (9 deep vein thrombosis and 1 pulmonary embolism). Three patients with pharmacological VTE prophylaxis developed ICH progression, with one being clinically significant. Our institutional review demonstrated that it seems safe to initiate early pharmacological VTE prophylaxis in blunt head trauma with stable ICH. Nevertheless, further prospective randomized studies are needed to fully elucidate the safety and efficacy in the timing of prophylaxis for blunt head trauma with ICH.     

Die autologe Knorpelzelltransplantation zur Behandlung von Knorpelläsionen am Talus

In contrast to the knee joint, autologous chondrocyte transplantation (ACT) is rarely used for treating articular cartilage lesions in the ankle joint. Matrix-associated autologous chondrocyte transplantation (MACT) with the use of biomaterials as cell carriers has facilitated operative application and fixation within the lesion. We have gained experience in the use of two different MACT techniques. According to the Hannover scoring system for the ankle and visual analog scores, results improved significantly (p相似文献   

Safety of treatment with biologics for psoriasis in daily practice: 5‐year data

Background The cumulative exposition to biologics is increasing with prolonged treatment with a certain biologic or consecutive biological treatment. However, long‐term safety data are limited available. Objectives The aim of this study was to prospectively evaluate the 5‐year safety of biological treatment for psoriasis in daily practice. Methods A cohort of 173 psoriasis patients on biologics was prospectively followed for 5 years. All adverse events reported were documented and analysed. Primary endpoint was the percentage of patients reporting at least one serious adverse event. The rate of malignancies, serious infections and serious cardiovascular events was compared with the general population incidence rate. The nature and rate of dermatological adverse events was compared with a group of prospectively followed rheumatoid arthritis patients on TNF‐α blocking therapy. Results Between February 2005 and April 2010, 173 patients were enrolled in the registry and went through a total number of 263 treatment episodes. The total number of patient‐years of follow‐up in the registry was 409. The number of patient‐years was the highest for etanercept. Forty‐nine patients (28%) reported 88 serious adverse events. Only one serious adverse event was certainly causally related to the biologic and 21 events (24% of SAEs) were considered possibly related. The incidence of malignancies, serious infections and serious cardiovascular events was comparable with the population incidence rate, except for skin malignancies. The incidence of skin malignancies was significantly higher than the general population incidence rate. The nature and rate of dermatological adverse events differed from the rheumatoid arthritis cohort . Conclusions In this cohort, the safety of biological therapies for psoriasis was favourable with a low incidence of therapy‐related serious adverse events.     

Kosten-Nutzen-Analyse klinisch-evaluierter BehandlungsprogrammeErweiterte Entzugstherapie bei Alkoholabhängigkeit

Zusammenfassung Kosten-Nutzen-Analysen neuer Therapieans?tze erg?nzen klinische Evaluationsstudien und erlauben eine bessere Gesamtabsch?tzung der Therapieeffizienz. Das Modell einer bereits klinisch evaluierten erweiterten Entzugsbehandlung Alkoholabh?ngiger (Entzug II) sollte unter Kosten-Nutzen-Gesichtspunkten überprüft werden. Es wurden 57 Patienten nach Entzug II und 37 nach konventioneller Entgiftung (Entzug I) untersucht. In einem retro- und prospektiven Ansatz wurden für 5 Jahre vor und nach Indextherapie Krankenversicherungsdaten zur Hospitalisierungsh?ufigkeit und -dauer, Arbeitsunf?higkeit und Krankengeldbezug erhoben. Entzug-II-Patienten wurden nach Indextherapie durchschnittlich seltener (3,5+4,4 vs. 7,3+11,3) und weniger lange (66+75 vs. 136+167) hospitalisiert und bezogen weniger lange Krankengeld (67+73 vs. 220+187) als Patienten nach Entzug I. Für den station?ren Bereich ergaben sich bei Entzug-II-Patienten um ca. 50% geringere Gesamtbehandlungskosten (Indextherapie und Folgekosten). Insgesamt sprechen bei einer leichten klinischen überlegenheit in den 12 Monaten nach Indextherapie (ca. 14% h?here Abstinenzrate) erheblich geringere Folgehospitalisierungen und Folgekosten für eine ausreichend hohe Effizienz der erweiterten Entzugstherapie Alkoholabh?ngiger.      

Kosten-Nutzen-Analyse klinisch-evaluierter BehandlungsprogrammeErweiterte Entzugstherapie bei Alkoholabh?ngigkeit Erweiterte Entzugstherapie bei Alkoholabh?ngigkeit

Kosten-Nutzen-Analysen neuer Therapieans?tze erg?nzen klinische Evaluationsstudien und erlauben eine bessere Gesamtabsch?tzung der Therapieeffizienz. Das Modell einer bereits klinisch evaluierten erweiterten Entzugsbehandlung Alkoholabh?ngiger (Entzug II) sollte unter Kosten-Nutzen-Gesichtspunkten überprüft werden. Es wurden 57 Patienten nach Entzug II und 37 nach konventioneller Entgiftung (Entzug I) untersucht. In einem retro- und prospektiven Ansatz wurden für 5 Jahre vor und nach Indextherapie Krankenversicherungsdaten zur Hospitalisierungsh?ufigkeit und -dauer, Arbeitsunf?higkeit und Krankengeldbezug erhoben. Entzug-II-Patienten wurden nach Indextherapie durchschnittlich seltener (3,5+4,4 vs. 7,3+11,3) und weniger lange (66+75 vs. 136+167) hospitalisiert und bezogen weniger lange Krankengeld (67+73 vs. 220+187) als Patienten nach Entzug I. Für den station?ren Bereich ergaben sich bei Entzug-II-Patienten um ca. 50% geringere Gesamtbehandlungskosten (Indextherapie und Folgekosten). Insgesamt sprechen bei einer leichten klinischen überlegenheit in den 12 Monaten nach Indextherapie (ca. 14% h?here Abstinenzrate) erheblich geringere Folgehospitalisierungen und Folgekosten für eine ausreichend hohe Effizienz der erweiterten Entzugstherapie Alkoholabh?ngiger.     

Clinical letter: epidural analgesia in a newborn with Hirschsprung's disease, associated with congenital central hypoventilation syndrome

A case is presented of a neonate with Hirschsprung's disease, associated with congenital central hypoventilation syndrome. After an ileostomy (at 2 days) and a stoma revision (at 10 days), postoperative pain management was established by continuous intravenous infusion of morphine, which caused severe postoperative respiratory depression. At 6 weeks a re-exploration and stoma revision was performed using postoperative epidural analgesia with bupivacaine. This caused no respiratory depression. A colectomy under epidural analgesia at 8 months was also uneventful. Respiratory difficulties in children with congenital central hypoventilation syndrome associated with Hirschsprung's disease are discussed in relation to the technique of choice for postoperative pain management.