氯通道参与脑血管平滑肌细胞Ca2+池操纵性Ca2+内流

研究Cl-通道在牛脑血管平滑肌细胞Ca2+池操纵性Ca2+内流中的作用.采用培养的脑血管平滑肌细胞,在生物荧光双波长影像分析系统用Fura-2/Am荧光探针测定单个细胞内游离Ca2+浓度.结果发现① Cl-通道阻断剂DIDS(0.75 μmol/L)能降低内皮素1(10-7 mol/L)刺激引起的脑血管平滑肌细胞Ca2+内流,抑制率为29.6%±3.9%,随后加入Cl-通道阻断剂NPPB(10 μmol/L)能继续降低平台相,抑制率为44.9%±8.7%;交换加药顺序,NPPB能降低内皮素1刺激引起的Ca2+内流,DIDS能进一步降低Ca2+内流.②DIDS(0.75 μmol/L)能降低三磷酸腺苷(10 μmol/L)刺激引起的脑血管平滑肌细胞Ca2+内流,抑制率为26.7%±10.5%,随后加入NPPB(10 μmol/L)能继续降低平台相,抑制率为54.3%±9.6%;交换加药顺序,NPPB能降低三磷酸腺苷刺激引起的Ca2+内流,DIDS能进一步降低Ca2+内流.③DIDS(0.75 μmol/L)能降低环匹阿尼酸(10 μmol/L)刺激引起的脑血管平滑肌细胞Ca2+内流,抑制率为26.5%±5.0%,随后加入NPPB(10 μmol/L)能继续降低平台相,抑制率为46.1%±4.2%;交换加药顺序,NPPB能降低环匹阿尼酸刺激引起的Ca2+内流,DIDS能进一步降低Ca2+内流.提示对DIDS、NPPB敏感的非同一性Cl-通道参与内皮素1、三磷酸腺苷、环匹阿尼酸触发的脑血管平滑肌细胞 Ca2+池操纵性Ca2+内流.     

碘过量对成年大鼠海马胶质原纤维酸性蛋白的影响

目的研究碘过量对Wistar成年大鼠海马星形胶质细胞的影响。方法断乳一个月Wistar大鼠，雌雄各半，随机分为4组：适碘组（NI），10倍碘组（10HI），50倍碘组（50HI）和100倍碘组（100HI）。给予不同浓度碘酸钾水喂养6个月后，处死，取大脑，应用免疫组织化学技术观察海马CA，区星形胶质细胞，并对胶质原纤维酸性蛋白GFAP反应阳性细胞进行形态计量学分析。结果各碘过量组海马GFAP阳性细胞的Vv，NA和细胞质的平均灰度值与NI组比较均无明显差异（P〉0．05）。结论碘过量不会造成Wistar成年大鼠海马神经元的明显损伤，其星形胶质细胞Vv，NA和细胞质的平均灰度值无明显改变。     

人肝细胞性肝癌组织转移相关分子的比较蛋白质组学研究

目的 应用比较蛋白质组学方法研究肝细胞性肝癌(HCC)转移相关的关键蛋白分子。方法 用双向凝胶电泳(2DE)对有转移的HCC组织和未发生转移的HCC组织总蛋白进行分离，两组间差异蛋白点用质谱和数据库搜索鉴定，并在蛋白质和mRNA水平上进一步检测验证。结果 鉴定出l6个差异表达蛋白，包括S100钙结合蛋白(S100)、热休克蛋白27(HSP27)、细胞角蛋白18(CK18)等。对在转移性HCC组织中表达显著增高的HSP27，应用western blot分析在蛋白水平上验证了2DE结果，RT-PCR检测出两组问mRNA水平也存在差异，但不显著，免疫组织化学检测显示HSP27主要定位于肝细胞胞浆内。结论 HCC转移与多种蛋白表达相关，其中HSP27高表达可能在转移中发挥作用，可能为潜在的判断HCC转移的分子标记或控制转移的治疗靶点。     

Benefits and Sustainability of a Learning Collaborative for Implementation of Treat‐to‐Target in Rheumatoid Arthritis: Results of a Cluster‐Randomized Controlled Phase II Clinical Trial

Objective

We conducted a 2‐phase randomized controlled trial of a learning collaborative to facilitate implementation of treat‐to‐target (T2T) to manage rheumatoid arthritis (RA). We found substantial improvement in implementation of T2T in phase I. Here, we report on a second 9 months (phase II), where we examined the maintenance of response in phase I and predictors of greater improvement in T2T adherence.

Methods

We recruited patients from 11 rheumatology sites and randomized them to either receive the learning collaborative during phase I or to a wait‐list control group that received the learning collaborative intervention during phase II. The outcome was change in T2T implementation score (0–100, where 100 = best) from pre‐ to postintervention. The T2T implementation score was defined as a percent of components documented in visit notes. Analyses examined the extent to which the phase‐I intervention teams sustained improvement in T2T, as well as predictors of T2T improvement.

Results

The analysis included 636 RA patients. At baseline, the mean T2T implementation score was 11% in phase I intervention sites and 13% in phase II sites. After the intervention, T2T implementation score improved to 57% in the phase I intervention sites and to 58% in the phase II sites. Intervention sites from phase I sustained the improvement during the phase II (52%). Predictors of greater T2T improvement included having only rheumatologist providers at the site, academic affiliation of the site, having fewer providers per site, and the rheumatologist provider being a trainee.

Conclusion

Improvement in T2T remained relatively stable over a postintervention period.

     

江苏省男男性行为者HIV新发感染状况及影响因素研究

目的了解江苏省男男性行为者（menwhohavesexwithmen,MSM）HIV新发感染状况及影响因素。方法2011年在江苏省8个地级市招募MSM,并进行问卷调查及实验室检测,应用BEDHIV一1IgG捕获酶免疫（BED-CEIA）法检出其中的新发感染者,以HIV阴性MSM为对照,采用多因素Logistic回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果共招募2432名MSM,HIV新发感染率为4．67％（95％CI：3．44％～5．89％）,HIV阴性和新发感染者之间在户籍省、文化程度、最近6个月是否与同性发生肛交、最近1次同性肛交是否使用安全套、最近6个月同性肛交安全套使用率及是否正在感染梅毒等变量上差异有统计学意义（均有P〈0．05）,多因素分析外省籍、文化程度低、最近1次同性肛交未使用安全套及正在感染梅毒是MSM人群HIV新发感染的主要危险因素。结论江苏省MSM人群中HIV新发感染率较高,提示HIV在该人群中正快速传播,必须加大防控力度;影响新发感染的主要因素仍为无保护性肛交及正在感染梅毒等。     

某日用化工企业职业病危害检测与分析

目的识别、评价和分析某日用化工企业建设项目可能存在的职业病危害因素及危害程度,确定危害类别,分析其对劳动者健康的危害程度;对采取的职业病危害防护设施进行分析与评价,制定相应职业病危害防护措施,为卫生行政部门审批建设项目提供可行的技术依据。方法选择对该建设项目进行职业卫生调查,采用职业卫生检测、经验法、检查表分析法进行评价。结果该建设项目属于职业病危害一般的项目。本项目在选址、总体布局及生产工艺及设备布局、采取的职业病防护设施设计,基本符合国家有关规定。个人职业病防护用品、辅助用室的卫生设施配置等方面仍有待改善。本项目可能产生的主要职业病危害因素有：化学因素（瓜尔胶、硫醚硫酸铵、十二烷基硫酸铵、硅脂、单甘酯、香精、防腐剂、中药提取成分、乙醇等）和物理因素（高温、噪声等）。其中噪声合格率为75%,高温合格率为0%。该建设项目采取的职业病防护措施基本符合国家有关规定。结论该项目执行了国家的有关规定,针对主要职业病危害因素采取了相应的防护措施,但职业病危害控制还有待改善。     

依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察

目的：探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法：从本院2013年2-12月收治的2型糖尿病合并高脂血症患者中随机选择60例进行研究,随机数字表法分为两组,分别给予常规治疗和依折麦布联合辛伐他汀治疗治疗。观察记录两组的治疗效果,并进行比较。结果：治疗前两组血脂情况经比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组高密度脂蛋白（HDL-C）较之治疗前显著上升,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）则均出现显著下降的情况,经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;但观察组的变化幅度较之对照组更加明显,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症可以获得良好的效果。     

基于医改与医院发展的岗位绩效管理新模式简

探讨医院岗位绩效管理新模式。该文分析了新医改及医院发展形势下如何建立并完善医院岗位绩效管理问题,提出了绩效管理的新模式,认为创新绩效管理可以提高公立医院整体管理水平,保证医院持续健康发展。     

某中医医院连续3年女性生殖系统感染解脲脲原体的耐药性

目的了解某中医医院女性生殖系统解脲脲原体（Uu）感染患者连续3年的耐药现状和变化趋势。方法对该中医医院2011年1月-2013年12月皮肤性病科和妇科门诊及住院女性患者送检的白带及宫颈分泌物标本分离的Uu的耐药性进行回顾性分析。结果共分离Uu 327株,其3年耐药率,除多西环素（5.23%～6.12%）和交沙霉素（0～1.96%）较低外,其余抗菌药物均稍有增高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。Uu对氧氟沙星、克拉霉素、司帕沙星的耐药率（42.11%～61.40%）较高,对交沙霉素、多西环素、美满霉素的耐药率（0～13.07%）较低,多药耐药现象较严重。结论该中医医院女性生殖系统感染患者分离的Uu耐药性较高。掌握Uu耐药现状和变化趋势,对于疾病的治疗和控制多药耐药菌株的产生非常必要。     

多中心多重耐药菌医院感染肺炎危险因素研究

目的探索住院患者发生多重耐药菌（MDRO）医院感染肺炎的危险因素。方法对2013年4月1日-12月31日北京、上海、长沙和广西四地区22所三甲医院全部住院患者5种MDRO（分别为MRSA、MDRPA、MDRAB、ESBL KP、ESBL E.coli）及对应敏感菌（MSSA、PA、AB、KP、E.coli）引起的医院感染肺炎患者进行调查（耐药组：发生5种MDRO医院感染肺炎的患者;敏感组：发生对应5种敏感菌医院感染肺炎的患者）,分析发生MDRO医院感染肺炎的危险因素,比较耐药组和敏感组患者预后、住院花费和住院时间。结果共1 656例住院患者符合纳入标准,其中43例（2.60%）患者发生耐药菌和敏感菌的混合感染;耐药组927例（55.98%）,敏感组772例（46.62%）。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,患者入住重症监护室（ICU）史［OR 95%CI：1.55（1.14~2.11）］、机械通气史［OR 95%CI：1.45（1.15~1.84）］、动静脉置管［OR 95%CI：1.29（1.02~1.63）］、进行纤维支气管镜操作［OR 95%CI：1.46（1.02~2.09）］、使用抗菌药物［OR 95%CI：1.63（1.20~2.22）］、患有慢性肺部疾病［OR 95%CI：1.54（1.13~2.10）］和慢性心脑血管疾病［OR 95%CI：1.42（1.15~1.74）］是发生MDRO医院感染肺炎的独立危险因素。耐药组患者较敏感组住院时间平均延长5.89 d,住院费用增加40 739.30元,抗感染药物费用增加2 805.80元;耐药组患者预后差于敏感组,死亡风险是后者的1.66倍（OR 95%CI：1.16~2.35）。结论入住ICU、进行各种侵入性操作、使用抗菌药物,以及患慢性肺部疾病和心脑血管疾病均会增加患者发生MDRO医院感染肺炎的风险。