中医药治疗慢性丙型肝炎的研究概况

目的：对近10年来中医药治疗慢性丙型肝炎的研究进展进行分析。方法：对临床文献的搜集、整理和归纳等方法研究,西医多用干扰素治疗;中医多用清热解毒、调肝健脾等方法。结果：中医药治疗可抑制病毒或调节免疫,防治相关并发症,提高生存质量等方面,有效地缓解该病的发生和发展。结论：慢性丙型肝炎病变运用中医药辨证治疗,能提高临床疗效显著。     

PDCA循环法在检验科抽血室护生实习教学管理中的应用

目的　探讨PDCA循环法在提高门诊抽血室护生教学管理中的应用效果。方法　选取2019年4月至2019年9月到检验科实习的护生48人,按教学方法的不同分为对照组和观察组各24人。两组患者在性别、年龄、学历、认知等无差异(P>0.05),回顾分析影响培训效率低下的因素,列出影响因素的类型,制定相应的对策并落实执行。结果　实验组在采用PDCA循环法后,其教学满意率、护生出科成绩、明显高于观察组(P<0.05)。结论　PDCA循环法在提升抽血室护生教学满意率有实践指导意义,同时有利于护生充分掌握临床知识。我科将持续改进用于教学管理。     

周细胞在肾间质纤维化中的研究进展

周细胞是与内皮细胞接触并部分包埋于血管基底膜的间充质细胞.周细胞具有分化能力,其表面标志物根据不同组织、不同发育阶段、不同病理生理环境而发生变化.研究表明,周细胞是肾脏肌成纤维细胞的主要来源,多种信号通路参与了周细胞/成纤维细胞转分化为肌成纤维细胞的过程.本文综述了周细胞在肾间质纤维化发病机制中的研究进展,提出了周细胞...     

右半结肠癌D3淋巴清扫术与完整结肠系膜切除术的异同

结肠癌D₃淋巴清扫术和完整结肠系膜切除术(CME)是目前全球的两大主流手术理念,从传入我国到发展,已有十余年的历史。但是,国内学术界对这两个手术的核心理念以及两者的异同,仍然有着许多不同的理解和误会,目前鲜见针对该问题进行过专门探讨的文章。尤其对于右半结肠癌D₃和CME手术,国内学者的理解较为混乱,目前主要存在将两种理念相混淆的"D₃等同于CME"理念以及将两种概念进行优势互补的"D₃+CME"理念,前者把两者同一化,后者似乎把两者概念完全不同区别对待,孰是孰非,未达成共识。本文阐述右半结肠癌D₃手术和CME手术在提出背景、手术原理、手术范围以及根治效果等方面存在的较大差异,认为两者不属于同一概念,而且右半结肠癌CME手术范围大于且包含D3手术范围,两者也不属于互补关系。     

终末期肾病血液透析患者动脉弹性功能的研究

目的　探讨终末期肾病 (ESRD)血液透析患者动脉弹性功能的特点。方法　采用Dynapulse2 0 0M动脉功能测定仪检测 172例ESRD长期维持透析患者透析前血压及动脉弹性功能。结果　与正常标准比血液透析患者的系统血管顺应性 (SVC)、肱动脉顺应性 (BAC)、肱动脉扩张性 (BAD)明显降低 (P <0 .0 1)。脉压为6 0～ 10 0mmHg组的SVC、BAC、BAD比脉压为 40～ 6 0mmHg组显著降低 (P <0 .0 1)。年龄≥ 6 5岁组比年龄 <6 5岁组SVC、BAC明显降低 (P <0 .0 1) ,BAD变化不大 (P >0 .0 5 )。不同病因和不同透析年限之间未发现有动脉弹性功能异常变化的差异 (P >0 .0 5 )。相关分析显示SVC与BAD高度相关 (r =0 .718,P <0 .0 1) ,脉压与SVC、BAC、BAD均呈高度负相关 ,与BAD相关系数最大 (r=- 0 .86 5 ,P <0 .0 1)。结论　ESRD血液透析患者的动脉弹性功能普遍减退 ,并与脉压密切相关。     

电针内关穴对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌能量代谢及组织形态学的影响

目的:观察电针内关穴后缺血再灌注损伤大鼠心肌能量代谢及组织形态学变化,探讨针刺对缺血再灌注损伤大鼠的心肌保护作用。方法:实验于2003-10/2004-02在湖南中医药大学、湘雅医学院完成。实验分组:将50只大鼠完全随机分为5组,每组10只。即假手术组、模型组、电针内关组、电针神门组、电针合谷组。实验干预:①假手术组:开胸、穿线、不结扎,观察实验过程120 min。②模型组:开胸、穿线20 min、结扎40 min,松扎再灌注60 min。③电针内关组:开胸、穿线,电针内关20 min后,结扎40 min,再灌注60 min,于再灌注开始时再次电针内关20 min。④电针神门组:处理同电针内关组,电针穴位为神门。⑤电针合谷组:处理同电针内关组,电针穴位为合谷。穴位定位与电针参数:穴位定位:内关穴位于大鼠腕横纹正中上5 mm处,神门穴位于大鼠腕横纹尺侧处,合谷穴位于大鼠第一、二掌骨之间中点处,针刺深度约5 mm,造模成功后分别针刺大鼠双侧上述3穴,直刺穿皮达筋间,捻转1 min后,接电子针疗仪,疏密波刺激(疏波30 Hz,密波100 Hz),以前肢出现轻微颤动为准,持续时间为20 min。实验结束后颈动脉取血5 mL,摘取心脏检测相关指标。实验评估:①应用高效液相色谱法测定三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、一磷酸腺苷和腺苷含量。②光学显微镜观察缺血再灌注损伤心肌病理形态学的变化。结果:50只大鼠均进入结果分析。①血清三磷酸腺苷含量:假手术组最高,模型组最低。电针内关组、电针神门组高于模型组[(0.33±0.14),(0.074±0.021),(0.045±0.015)mg/L,P<0.01,P<0.05],电针合谷组与模型组比较,差异无显著性(P>0.05)。②血清中二磷酸腺苷、一磷酸腺苷、腺苷含量:假手术组最低,模型组最高,电针内关组低于模型组[(0.110±0.065),(0.20±0.10)mg/L;(0.160±0.055),(0.28±0.11)mg/L;(0.045±0.015),(0.11±0.039)mg/L;P<0.05,P<0.01],电针神门组、电针合谷组与电针内关组比较,二磷酸腺苷含量差异不显著(P>0.05),一磷酸腺苷和腺苷差异非常显著(P<0.01)。③假手术组肌纤维整齐,肌丝及肌小节结构清晰可见,线粒体丰富,正常,未见水肿及空泡变;其次为电针内关组,可见肌纤维正常走向,少量线粒体空泡变,肌丝无明显坏死、溶解。模型组的心肌修复情况最差,表现为心肌肌丝溶解、坏死,肌丝走向紊乱,细胞核浓缩,染色质靠边,线粒体水肿,肌浆网扩张。电针神门组,可见部分标本心肌水肿,间质出血,其中1只可见心肌细胞部分坏死,炎性细胞浸润。电针合谷组,部分标本可见心肌水肿,间质出血,其中2只可见心肌坏死,炎性细胞浸润。结论:电针内关穴能明显改善缺血再灌注损伤大鼠心肌的能量代谢,促进心肌组织的修复。     

ω-3不饱和脂肪酸和谷氨酰胺抗压力性氧化损伤的实验研究

目的研究（ω-3不饱和脂肪酸（polyunsaturated fattyacids,ω-3 PUFAs）和谷氨酰胺（glutalnin,Gin）对老年大鼠受压组织细胞的抗氧化损伤作用,并探讨其可能的机制。方法将SPF级雄性老年SD大鼠28只按随机数字表法分成对照组、模型组、ω-3 PUFAs干预组（A组）、Gln干预组（B组）。A、B组大鼠分别给予PUFAs及Gln配制液灌胃喂养20d;对照组不受压,模型组及A、B组早期压疮模型诱导成功后,4组大鼠一起实施安乐死。观察受压组织病理形态学变化;检测各组乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）漏出液、10％肌肉匀浆液中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的活性及一氧化氮（nitricoxide,NO）含量的变化。结果受压组织病理形态学显示,与模型组相比,A组受压组织受损程度明显减轻（P〈0．01）,B组受压组织受损程度有所好转（P〈0．05）。生化检测显示,A组受压组织SOD活性显著增高、LDH漏出液和NO含量显著减少（均P〈0．01）;B组受压组织SOD活性增高、LDH漏出液减少（均P〈O．05）,NO含量显著降低（P〈0．01）。结论ω-3 PUFAs和Gln早期干预均能提高受压组织抗氧化能力,尤其是ω-3 PUFAs对老年大鼠抗压力性氧化损伤作用较强。     

抑郁症状对老年人健康预期寿命的影响

目的探讨抑郁症状对北京市城乡老年人群预期寿命（life expectancy, LE）、健康预期寿命（active life expectancy, ALE）的影响。方法2009年采用老年抑郁量表对2038例60岁以上老年人行抑郁症状和体能评估。根据能否独立完成日常生活活动评定健康与否。2011年对该样本进行随访。应用多状态寿命表IMaCH软件计算各年龄段正常组与有抑郁症状组的LE、ALE和ALE的百分比值。结果本次调查的2038例中有抑郁症状者294例,检出率为14.4%。 LE、ALE和ALE的百分比值随着年龄的增加呈下降趋势。在城区正常的老年人群中,女性的LE高于男性,但是女性的ALE和ALE占LE的百分比均低于男性;而在城区有抑郁症状的老年人群中,女性的LE、ALE和ALE占LE的百分比均低于男性。农村女性的LE和ALE高于男性,但是ALE占LE的百分比均低于男性。在城市和农村,正常老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均高于有抑郁症状的老年人;在正常和有抑郁症状的男性老年人群中,城区老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均高于农村老年人。结论抑郁症状对北京市老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均有显著影响,特别是对农村老年人和女性老年人影响更显著。     

轻比重丁哌卡因腰麻用于人工股骨头置换术

目的：评价０．２％轻比重丁哌卡因液用于老年人股骨颈骨折修复术腰麻的效应。方法：选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅲ级股骨颈骨折病人，年龄６４～８０岁，在０．２％轻比重丁哌卡因腰麻下行人工头置换术，手术与麻醉体位一致，随机分为两组，观察快速注药组（Ｆ组０．３ｍｌ／ｓ）和慢速注药组（Ｓ组０．０３３ｍｌ／ｓ）对麻醉平面及血流动力学的影响。结果：Ｓ组感觉平面（Ｔ７．５±１．４）明显低于Ｆ组（Ｔ５．５±１．６）；同组双侧感觉平面无明显差别，但潜伏期不同；同组中患侧运动阻滞明显优于健侧运动阻滞；注药后Ｓ组平均动脉压下降明显低于Ｆ组。结论：慢速注射０．２％轻比重丁哌卡因腰麻在老年人人工头置换术中操作简单，麻醉效果可靠。