基于Sirius角膜最薄点厚度和后表面曲率对称指数的预测指标诊断早期圆锥角膜

目的：构建和验证基于Sirius眼前节分析仪参数的圆锥角膜早期诊断模型。

方法：该研究包括预测队列中的46只早期圆锥角膜眼(34例患者的20只右眼和26只左眼)和46只年龄和性别相匹配的正常眼(46例患者均为右眼)。基于Sirius的地形图、厚度和像差变量,使用LASSO和Logistic回归分析构建预测指数。应用队列包括23只被Sirius归类为可疑圆锥角膜病例的早期圆锥角膜眼(23例患者的12只右眼和11只左眼)和23只年龄和性别相匹配的正常眼(23例患者均为右眼)。在应用队列中对预测指标进行了外部验证。

结果：Sirius圆锥角膜指数(SKI)是由Sirius角膜最薄点厚度和后表面曲率对称指数计算得出。Logistic回归分析后,SKI在预测队列中具有最高的AUC值(AUC=0.932)。SKI的截止值设定为0.44。随后,详细分析了预测队列的受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和诊断公式的列线图。最后,在应用队列中评估了SKI的准确性,其敏感性为91%,特异性为96%。

结论：基于Sirius角膜最薄点厚度和后表面曲率对称指数的SKI是屈光手术术前筛查中早期发现圆锥角膜的一种简单而有效的方法。     

Pentacam引导下Toric人工晶状体选择的临床疗效分析

目的:探讨Pentacam在精确选择Toric人工晶状体型号及轴位中的作用。方法:选择我院2018-01/12拟行白内障超声乳化吸除术的白内障患者46例53眼,术前经AL-Scan和全自动角膜曲率仪检查角膜散光≥1.0D,并应用Pentacam对角膜散光进行评估指导精确选择Toric人工晶状体的型号及植入轴位。手术均由同一手术医师完成。术后跟踪随访3mo。收集术前及术后1d,1wk,1、3mo裸眼视力、最佳矫正视力、全眼散光以及预计残留散光、术后残余散光等,术后主观脱镜率、视觉质量评估等。结果:手术前后患者角膜散光无显著性变化,全眼散光减少,UCVA及BCVA明显提高(P<0.05);术后残留散光与术前预计残余散光(TIA)无差异(P>0.05),术后远视脱镜率及视觉质量明显提高。结论:Pentacam评估白内障患者术前的角膜散光更加全面准确,有助于指导准确选择Toric人工晶状体的型号,提高术后预期效果。     

内镜联合药物治疗放射性胃炎并发难治性出血一例

放射性胃炎并发难治性出血是肿瘤放疗后的并发症,但关于其治疗方法的报道和研究相对较少。本文描述了1例肝癌切除术后、放射治疗引起的放射性胃炎并发难治性出血采用氩离子凝固技术联合聚桂醇硬化治疗的过程及体会。     

糖尿病对上尿路尿路上皮癌根治术后发生膀胱内肿瘤的风险分析

目的：探讨合并糖尿病（diabetes mellitus ,DM）的上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma ,UUT-UC）患者行根治性肾输尿管切除术（radical nephroureterectomy ,RNU ）及膀胱袖口状切除术后是否增加膀胱内肿瘤发生的风险。方法：回顾性分析天津医科大学第二医院2005年1 月至2013年12月282 例行根治性肾输尿管切除术及膀胱袖口状切除术,且既往无膀胱肿瘤病史的UUT-UC 患者临床病理资料,比较非DM组（233 例）与DM组（49例）无复发生存期（recurrence-free survival ,RFS）及肿瘤特异性生存期（cancer-specific survival ,CSS）,并分析年龄、DM、病理分级及分期等因素对患者术后膀胱内肿瘤发生的影响。结果：纳入研究的患者术后中位随访时间为41个月,282 例中80例（28.4%）发生膀胱内肿瘤,中位发生时间为11个月。非DM患者RFS 较DM患者显著延长（P = 0.013）。 Cox 回归模型多因素分析显示,DM（P = 0.014）、肾孟癌合并输尿管癌（P = 0.001）与术后化疗（P = 0.024）是术后膀胱内肿瘤发生独立影响因素。结论：DM增加UUT-UC 患者术后膀胱内肿瘤发生风险,因此需要加强对合并DM患者术后的密切随访及血糖控制。     

真实世界鹿瓜多肽注射液治疗骨折的中医证候与节气分析

目的：通过对使用鹿瓜多肽注射液的骨折患者进行相关信息分析,了解该患者中医临床特征。方法：该研究以2003-2014年全国26家三甲医院信息系统（Hospital Information System,HIS）中使用鹿瓜多肽注射液治疗骨折的住院患者为研究对象,分析其一般信息、中医证候和发病节气。结果：45-64岁患者最多,占39.84%,其中18-44岁男性患者使用较多,占43.38%;45-64岁女性患者较多,占44.33%。入院与出院患者主证均为气滞血瘀证,分别占总人数的60.53%、53.08%;立夏和雨水两个节气入院患者最多,分别占总人数的5.26%、5.24%。结论：使用鹿瓜多肽注射液治疗骨折患者以中老年人居多,患者病证以气滞血瘀证居多,立夏、雨水入院患者居多。为临床骨折治疗时应中医辨证论治,顺应疾病本身特点及节气变化,辨证用药的特点提供理论基础。     

隧道刀制作双层巩膜瓣的青光眼小梁切除术后疗效观察

目的：：探讨隧道刀制作双层巩膜瓣并切除层间巩膜瓣的青光眼小梁切除术的临床疗效。方法：采用随机分组方法,将46例60眼青光眼患者分为治疗组24例32眼和对照组22例28眼。前者用隧道刀制作双层巩膜瓣,浅层巩膜瓣大小约为5mm×5.5mm,1/3巩膜厚度,瓣下再做一大小约3.5mm×4mm的巩膜瓣,1/3巩膜厚度,切除中间层的巩膜瓣,切除2mm×2mm小梁组织,常规行虹膜周边切除,可调节缝线缝合浅层巩膜瓣,缝合球筋膜、球结膜;后者行常规青光眼小梁切除术。结果：术后随访1a,治疗组视力明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后眼压均明显低于术前眼压。术后1,3 mo时,两组患者的眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后6,12mo检查发现,治疗组患者的眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1a治疗组和对照组的累积完全成功率分别为90.63％和75％,两组的累积条件成功率分别为96.88％和89.29％,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：隧道刀制作双层巩膜瓣并切除层间巩膜瓣的小梁切除术降眼压效果好,巩膜瓣厚薄均匀、表面光滑,滤过泡功能维持时间长,术后并发症少,适用于多种类型的青光眼,值得临床推广。     

虾青素对人视网膜色素上皮细胞氧化损伤的保护作用

目的：：探讨虾青素(astaxanthin,AST)对过氧化氢(hydrogen peroxide,H2 O2)诱导人视网膜色素上皮细胞( retinal pigment epithelial cells,RPE)氧化损伤的保护作用。方法：人RPE细胞系传代培养,MTT检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,透射电镜观察超微结构变化。结果：MTT结果显示用10-8 mol/L和10-4 mol/L AST处理后, RPE 细胞活性分别提高到53.66％±3.25％和70.43％±2.38％,与氧化损伤组(38.76％±3.74％)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);流式细胞计数结果显示,预先给予10-8 mol/L和10-4 mol/L的AST作用后, RPE细胞凋亡率分别下降到30.23％±1.91％和12.58％±2.12％,与氧化损伤组(42.50％±1.94％)比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。电镜观察结果显示,伴随AST作用浓度的增加,细胞形态亦逐渐得到改善。结论：AST可以抑制H2 O2诱导的人RPE细胞的凋亡,从而为寻求有效的防治视网膜损伤的药物提供可靠的实验依据。     

北京市首例输入性传染性非典型肺炎家族内传播的流行病学分析

目的：描述传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]传播链，以探讨该病在人群中传播的规律和特征。方法：对北京市第一起输入性疫情相关的病例及其密切接触者逐一进行流行病学调查，分析病例之间的关系，并采集相关标本进行实验室检测。结果：2003年3月5日北京市发生第一例输入性SARS病例，并在家庭内和医院造成9人感染，其中2例死亡；指示病例潜伏期为4天，第二代病例潜伏期为平均7天(4～17天)，第三代病例较少，潜伏期为8天。潜伏期越短，发热维持时间越长，病情越重。经及时采取综合控制措施，疫情得到控制。结论：SARS在传播过程中存在家庭及医院聚集性，主要为呼吸道飞沫传播和密切接触传播。     

糖肾合剂治疗糖尿病肾病的临床观察

目的；观察中药复方糖肾合剂对糖尿病肾病患者血糖，尿白蛋白定量，高凝状态有氧化损伤的影响。方法：９３例糖尿病患者随机分为两组，通过糖肾合剂及胰岛素联合治疗与单纯用胰岛素治疗的比较观察，评价糖肾合剂对糖尿病患者空腹血糖，餐后２ｈ血糖，２４ｈ尿白蛋白，内皮素，α－颗粒膜蛋白１４０，红细胞超氧化物歧化酶，过氧化脂质的影响。     

眼轴与眼球生物学相关参数的分析

目的:探讨眼轴长度(axial length,AL)与年龄、屈光状态及眼球生物学相关参数的关系。方法:对360例360只右眼正视及近视受试者采用全自动电脑验光仪、A超、角膜厚度测量仪、非接触式眼压计、OrbscanⅡ及3D-OCT分别测量屈光状态、AL、角膜厚度(center corneal thickness,CCT)、眼压(intraocular pressure,IOP)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、白对白距离(white-to-white distance,WWD)、角膜曲率(corneal curvature,CC)及视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT),用Pearson相关系数及多元回归方法评估AL与年龄、屈光状态及眼球生物学相关参数的关系。结果:AL均值为24.15±1.26mm,Pearson相关性分析显示AL与年龄(r=-0.238,P<0.01)、等值球镜度数(r=-0.742,P<0.01)、CC(r=-0.395,P<0.01)及RNFLT(r=-0.374,P<0.01)成负相关,而与ACD(r=0.411,P<0.01)呈正相关,与CCT(r=0.099,P=0.060)及WWD(r=0.061,P=0.252)无相关性。将AL及与其具有相关性的参数进一步行多元线性回归分析,AL与年龄(P=0.001)、SE(P<0.01)、ACD(P<0.01)及CC(P<0.01)具有相关性。结论:AL随着年龄增长表现为逐渐变短的趋势。眼轴越长,近视屈光度越高,角膜越扁平,前房越深,RNFLT越薄。