复合式教学在中西医结合诊疗血液病临床教学中的应用分析

现代研究进展迅速,中医对血液病的认识也逐渐完善。相比较于单纯西医治疗,中西医结合治疗血液病在增效减毒、克服耐药等方面具有明显优势,强化现代中西医结合诊疗血液病的思维培养和临床实践十分必要。传统授课法在血液病教学上存在课时少、内容粗浅等弊端,转换教学模式是现代医学发展的必然趋势,南方医院中医科在血液病临床教学中,采取以问题为基础的教学法结合以团队为基础的教学法,实行中医特色的师带徒等方式,同时开展线上教学。多种模式结合的复合式教学,充分调动学生积极性及主动性,提高了教学效果。     

产后出血的治疗进展

产后出血是孕产妇死亡的主要原因，预防和积极治疗产后出血是降低孕产妇死亡的重要措施。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力性出血是产后出血中最常见的一种，约占产后出血总数的70％。对产后出血的治疗最初包括早期发现，及时处理，立即按摩子宫，开放静脉，排空膀胱并进行基础的实验室检查；同时寻找出血原因，明确诊断；针对出血原因，积极止血，并做好抢救失血性休克的准备，首选药物治疗，非创伤性治疗，必要时果断行手术治疗。该文就子宫收缩乏力导致产后出血的治疗进展进行综述。     

1983-2002年慢性心力衰竭住院患者的病因分析

目的了解近20年慢性心力衰竭住院患者病因构成的变化.方法收集1983-2002年天津市一中心医院心脏内科,出院诊断为慢性心力衰竭的住院患者1 259例.以1983-1992年的患者为前10 a组,以1993-2002年的病例为后10 a组,比较分析两组原发、共患和多病因的构成.结果前10 a组原发病因为冠心病的构成比低于后10 a组,肺心病和高血压性心脏病高于后10 a组,差别均有统计学意义（P＜0.05）.共患病因排序依次为高血压（44.00%）、糖尿病（16.4%）、慢性阻塞性肺病（COPD,14.3%）、脑血管病（11.4%）、贫血（5.2%）.与前10a组比较,后10a组COPD共患病因减少（χ^2=45.22;P＜0.000 1）,其余共患病因均增加（P＜0.01）.前10 a组以单病因比例为多,后10 a组以多病因比例为多（P＜0.0001）.2种病因组合比例最高的为冠心病合并高血压,占33.8%;3种病因组合比例最高的为冠心病、高血压及糖尿病,占8.4%.结论慢性心力衰竭住院患者首位原发病因是冠心病,高血压、糖尿病、COPD是最常见的共患病因,后10 a组多病因合并比例显著高于前10 a组.     

探讨限制性输液对腹腔镜胆囊切除患者的影响

目的探讨快速康复外科理念指导下腹腔镜胆囊切除术围手术期限制性与开放性输液对患者术后转归的影响。方法将2018年3月-8月90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和试验组各45例。对照组常规禁食,术前禁食12 h,禁水6 h,标准化输液(2.5L);试验组开展快速康复外科模式,术前禁食6 h,禁水和清流质2 h,限制性输液(1.5 L)。比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用、疼痛程度及护理满意度。结果试验组术后胃肠道功能恢复情况(首次排气、排便及进食时间)、首次下床时间、疼痛程度、住院天数、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01),护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术围术期开展快速康复外科模式可优化流程,限制性液体治疗利于加速机体康复进程,缩短住院时间和降低住院费用。     

猫下颌尖牙根管治疗对牙正畸移动的影响

目的：探讨经根管治疗牙的正畸移动可行性及牙根吸收的风险.方法：建立对经根管治疗牙进行正畸移动的动物模型,采用石膏模型测量、病理学和放射学方法评估正畸移动的距离及牙根吸收的程度.16只成年家猫的一侧下颌尖牙在全麻下开髓、拔髓,一次完成根管充填治疗术,随后在正畸弹簧的作用力（100～120 g）下向远中作倾斜移动.8周后测量石膏模型上牙移动的距离,以及根管治疗牙与正常牙的组织学和放射学牙根长度.应用SPSS11.0软件包进行数据分析,均数比较采用配对t检验.结果：实验结果显示,在相同正畸力作用下,根管治疗牙与正常牙移动距离相近（P＞0.05）;组织病理学显示,根管治疗牙牙根的长度比正常牙小（P＜0.05）,但在放射学上,两者的长度无统计学差异（P＞0.05）.结论：在本实验条件下,经根管治疗牙在正畸力作用下能与正常牙同样快速移动,组织学观察显示其根吸收的程度比后者略大.     

下颌前突患者下颌支厚度的CT测量

目的:应用CT描述下颌前突患者下颌小舌平面下颌支的形态,并与正常对照组进行比较。方法:35例实施下颌支矢状劈开术的骨性Ⅲ类下颌前突患者,20例对照组患者接受螺旋CT扫描,在下颌小舌平面上测量下颌支的厚度、下颌管内径、下颌管外壁到颊侧骨皮质之间骨髓腔的宽度、颊舌侧骨皮质的厚度。采用SPSS13.0软件包对测量结果进行统计学分析,以独立样本t检验比较2组间各项测量值之间的差异。结果:下颌支的厚度分别为实验组8.42mm,对照组9.65mm,下颌管外壁到颊侧骨皮质之间的宽度实验组为1.58mm,对照组为2.39mm。2组下颌支厚度之间存在统计学差异(t=-4.612,Ρ<0.001),实验组显著小于对照组,颊侧下颌管外壁到颊侧骨皮质之间骨髓腔的宽度在2组之间也存在统计学差异(t=-5.434,Ρ<0.001)。结论:与对照组相比,下颌前突患者下颌支的厚度更薄,下颌管外壁到颊侧骨皮质之间骨髓腔的宽度更小。     

2007～2008年江苏省淡色库蚊和家蝇的抗性研究

目的了解江苏省蚊蝇对常用杀虫剂的抗药性情况,指导蚊蝇防治的科学用药。方法蚊虫抗药性检测采用幼虫浸渍法,家蝇采用点滴法。结果南京市家蝇对敌敌畏、溴氰菊酯、高效氯氰菊酯和残杀威的抗药性均相对较高,而淮安市均为最低;4种杀虫剂中,残杀威抗性均为最高,其次为敌敌畏,溴氰菊酯抗性均为最低。淡色库蚊对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯和仲丁威的抗性在淮安市均为最高,对双硫磷抗性在苏州市为最高;4种杀虫剂中,仲丁威抗性均为最高,溴氰菊酯除在淮安高于双硫磷外,抗性均为最低。结论在蚊蝇防治时应避免使用抗性较高的残杀威、仲丁威和敌敌畏,优先考虑使用溴氰菊酯等拟除虫菊酯类杀虫剂。     

2006～2009年汕头市潮阳区二次供水水质监测分析

[目的]了解汕头市潮阳区二次供水水质状况,为在区内开展有效的卫生监督提供数据,保证群众饮用水的安全。[方法]2006~2009年6月对潮阳区内的53家二次供水单位的蓄水池每年采检2次,依据GB 17051-1997《二次供水设施卫生规范》、GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验法》和GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》检测细菌总数、大肠菌群、浑浊度、亚硝酸盐等13个指标并进行评价。[结果]2006~2009年共检测326份水样,合格的215份,合格率为65.95%。各年的合格率分别为86.25%、72.62%、57.79%、41.51%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P0.01)。在检测的项目中以余氯、细菌总数、大肠菌群合格率最低,分别为72.70%、74.85%、81.29%。不同时间段的二次供水水样合格率的差异无统计学意义(P0.05);不同类型单位的二次供水水样合格率差异无统计学意义(P0.05);市政供水为水源的二次供水水样合格率(72.78%)高于以其他为水源的二次供水的合格率(59.52%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]潮阳区二次供水水质合格率偏低,须加强卫生监督力度,强化供水单位管理人员专业技术水平,提高二次供水的卫生质量。     

论中国近代青年产业工人的历史命运

包括童工在内的近代青年产业工人,是中国近代经济生活和社会结构发生重大变化过程中产生的社会群体,是资本压迫和剥削的重要对象,其命运反映了中国近代社会的重要变迁。他们身受帝国主义、资本主义和封建专制主义的压榨,生存状况比一般工人还要凄惨。他们不甘心忍受种种非人的待遇,为改变自己的命运进行了顽强的反抗斗争,不断探索新的出路,逐步走向成熟。     

趋化因子受体4及其配体12在下咽鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探究趋化因子受体4(CXCR4)及趋化因子配体12(CXCL12)在下咽鳞状细胞癌(HSCC)中的表达及其临床意义。方法 以2017年1月—2022年11月收治的90例HSCC患者为研究对象,以HSCC患者手术切除的HSCC组织、癌旁组织为实验材料,采用免疫组织化学染色法检测HSCC组织和癌旁组织中CXCR4、CXCL12的表达情况;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测HSCC组织和癌旁组织中CXCR4 mRNA、CXCL12 mRNA水平;收集并记录HSCC患者临床病理特征,分析CXCR4、CXCL12表达水平与患者临床病理特征的关系;采用Pearson分析CXCR4与CXCL12水平相关性。结果 CXCR4在HSCC组织中的表达率为60.00%,明显高于癌旁组织的17.78%(P＜0.05);CXCL12在HSCC组织中的表达率为57.78%,明显高于癌旁组织的24.44%(P＜0.05)。HSCC组织中CXCR4、CXCL12水平均与淋巴结是否转移、TNM分期、分化程度有关(P＜0.05)。与癌旁组织相比较,HSCC组织CXCR4、CXCL12水平均显著升高(P＜0.05)。Pearson分析显示,HSCC患者中CXCR4水平与CXCL12水平呈正相关(r=0.538,P＜0.05)。结论 CXCR4、CXCL12在HSCC组织中呈高表达,两者与HSCC淋巴结转移、分化程度、TNM分期有关。