视听分散对缓解人工流产患者术中疼痛的研究

目的研究视听分散手段对缓解人工流产患者术中疼痛的效果。方法．将120例人工流产患者按单双号法分为2大组,每组60例。实验组于术前30min开始及术中给患者观看DVD视频影像材料并佩戴耳机听声音;对照组则不予患者观看DVD视频影像材料及听声音。实验组根据受试者观看DVD视频影像材料的专注程度评分,分为高、中、低专注3个亚组,分别比较2大组间和3个亚组间术中疼痛程度的差异及2大组间人工流产综合征的发生率。结果实验组疼痛评分较对照组低,但未达到统计学意义;高专注组的疼痛评分显著低于专注组和对照组（P〈0．01）,亦显著低于中专注组（P〈0．05）。实验组人工流产综合征的发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论视听分散对缓解人工流产患者手术中的疼痛有一定作用,当接受者高专注于视听目标时控制疼痛的效果更好,且人工流产综合征的发生率显著降低。     

两种血管穿刺法对透析血管通路狭窄发生率的影响

目的观察并探讨血液透析治疗中,两种血管穿刺法对血管通路狭窄发生率的影响。方法选择在我院血液净化中心进行维持性血液透析、透析龄为3～6个月、采用自体动静脉内瘘作为血管通路患者82例。根据不同的血管穿刺法分为钮扣法组（A组）40例和绳梯法组（B组）42例,两组患者在年龄、性别、透析龄、透析剂量及营养参数等方面具有可比性（P〉0．05）。使用超声稀释法对患者的血管通路进行检测,随访6个月,观察两组患者血管通路狭窄的发生率。结果（1）分组时A、B两组在内瘘血流量和血管通路狭窄的发生率间比较无显著性差异（P〉0．05）;（2）随访6个月后,A组内瘘血流量（953．26±428．67）ml／min,比B组的（969．12±413．17）ml／min下降更为显著;A组血管通路狭窄率（30．95％）高于B组（22．50％）,与研究初始时相比存在显著性差异（P〈0．05）。结论绳梯穿刺法的通路狭窄发生率低于钮扣穿刺法,可延长通路的使用寿命。超声稀释法可前瞻性监测血管通路血流动力学意义上的狭窄。     

应用心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床价值

目的:采用综合超声心动图多项参数的心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的心功能状态,旨在为临床提供更为全面、客观和量化的指标.方法:前瞻性研究慢性心力衰竭患者116例(心衰组),正常者24例(时照组),所有入选者进行心衰超声指数的评分,并将该评分与同期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平及纽约心功能分级(NYHA)进行比较,同时评价其诊断慢性心力衰竭的敏感性与特异性.结果:(1)心衰超声指数值在心衰组明显大于对照组.当心衰超声指数值大于≥3时,其诊断慢性有症状性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6%、91.4%、96.8%及80.0%.(2)相关性分析表明心衰超声指数值与Log NT-ProBNP水平呈明显正相关(r=0.86,P<0.01).(3)NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的心衰超声指数值分别为1.80±0.80、3.66±1.49、4.96±2.09和6.07±1.78,方差分析显示组间差异均有显著性(P<0.01).结论:应用心衰超声指数来诊断慢性心衰及客观评价其严重程度是可行的,心衰超声指数作为综合评价慢性心衰患者心功能状态的一个新指标值得在临床推广应用.     

格拉司琼预防白血病化疗引起消化道反应的疗效观察

目的：探讨格拉司琼预防化疗所致消化道反应的临床效果。方法：将100例白血病患者随机分为两组：治疗组50例,化疗期间每日静脉注射格拉司琼3 mg,1次;对照组50例,每日肌肉注射胃复安10 mg,1-2次。结果：治疗组用格拉司琼后在化疗期间发生恶心、呕吐症状的占18%,对照组用胃复安在化疗期间发生恶心、呕吐症状的占52%。结论：格拉司琼对减轻化疗药物所致的消化道反应疗效明显优于胃复安,且副作用小,是一种安全有效的止吐药。     

三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

32例颈椎术后患者早期神经功能恶化的观察和护理

总结了32例颈椎术后早期神经功能恶化患者的临床护理经验.护理措施包括正确的术前评估、病情的正确判断、正确的给药护理、正确的心理护理与康复训练指导.7例四肢瘫合并呼吸功能障碍者,除1例抢救无效死亡外,其余6例行血肿清除术后症状即刻缓解.另外25例神经症状加重不伴有明显呼吸困难的患者中,15例行原入路探查、血肿清除术或择期二期手术后,症状即刻或逐渐改善;10例未再次手术患者经高压氧治疗后症状不同程度改善.随访6个月,采用日本矫形外科协会(JOA)评分,平均9分.采取积极有效的护理措施可以及时发现早期神经功能恶化,降低致残率,促进患者康复.     

经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的影像学观察

目的 观察经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的影像学特征,比较CT和MRI的价值和局限性。方法 在53名受检者正常腰椎间盘的CT图像、40名受检者正常腰椎间盘的MR图像上,对经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的影像学特征进行观察和测量。结果 获得经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的CT、MRI影像学特征和相关测量参数,L3~S1各层面左、右侧穿刺线与腰神经根后缘的最近距离差异无统计学意义。CT对显示穿刺线的骨性标志点上关节突优于MRI,MRI对软组织密度分辨力较CT高。结论 CT、MRI是确定经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的重要手段, 能显示经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路结构及其毗邻关系。穿刺前应首先选择CT检查,必要时联合MR检查可提高穿刺的准确性和安全性。     

36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后护理干预

报告了36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者出院后的护理干预。1年内36例存在不同程度的焦虑心理,34例无法自己更换造口袋,11例出现造口皮肤问题,7例出现尿路感染,3例出现尿酸盐结晶,1例出现造口局部疼痛。护士进行为期1年的电话咨询、技术指导、上门家访、造口沙龙的措施,上述问题基本得到解决。患者自我护理能力提高,造口并发症发生率下降,对未来的生活充满信心。认为出院后的护理干预有利于提高患者的自我护理能力和生活质量,使其尽快回归患病前的社会生活状态。     

血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰbα胞内区551到565氨基酸序列对GPⅠbα结合VWF功能的调控作用

目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰ bα胞内区551到565氨基酸序列对GPⅠ bα结合血管性血友病因子(VWF)功能的调控作用。方法 以同时表达野生型GPⅠ bα、GP Ⅰ bβ和GPⅨ三种蛋白的中国仓鼠卵巢细胞株(1b9)、同时表达野生型GP Ⅰ bβ、GPⅨ和在565或551以后氨基酸序列缺失的GPⅠ bα的中国仓鼠卵巢细胞株(△565或△551)为模型,采用流式细胞术检测细胞株的GP Ⅰbα在瑞斯托霉素诱导下结合VWF的能力,流动腔技术检测细胞株在流体剪切力条件下(200 s-1)在VWF表面的黏附状况,激光共聚焦技术检测细胞株在botrocetin诱导下在VWF表面的铺展状况。结果 与对照1b9和△551相比,△565细胞株在ristocetin诱导下其GPⅠ bα结合VWF的能力最强(P＜0.01),在VWF表面黏附的△565细胞数量最多(P＜0.05),在botrocetin诱导下△565细胞株在VWF表面的铺展面积最大(P＜0.05)。结论 GP Ⅰ bα胞内区551到565氨基酸序列对GP Ⅰ bα结合VWF的功能具有重要调控作用。     

凝血因子ⅨArg327Ile突变蛋白功能缺陷机制研究

目的 研究FⅨArg327Ile (R327I)及Arg327 Ala(R327A)突变蛋白功能,探讨R327I突变导致血友病B的分子发病机制.方法 采用潮霉素筛选稳定表达细胞株,ELISA法筛选高效表达FⅨ重组蛋白细胞株,采用快流速Q琼脂糖凝胶和离子交换两步法分离纯化重组蛋白.ELISA和SDS-PAGE电泳分别检测重组蛋白含量和纯度.FⅦa/TF/Ca2+和FⅪa/Ca2+活化野生型及R327I和R327A突变FⅨ蛋白,用WB法分别检测不同时间内活化生成的FⅨa.野生型及两种突变FⅨa在不同FⅧa浓度下活化激活FX,以此计算野生型及两种突变FⅨa与FⅧa的解离常数;在含或不含FⅧa的条件下,检测野生型及两种突变FⅨa对不同浓度FX的激活能力,以此计算其催化效率.结果 表达分离纯化野生型、R327I和R327A FⅨ重组蛋白总量分别为450、210和64 μg,SDS-PAGE电泳结果显示重组蛋白纯度符合要求.两种突变蛋白均能被FⅦa/TF/Ca2+和FⅪa/Ca2+正常激活.R327I与R327A两种FⅨa突变蛋白与FⅧa的结合力分别为野生型的1/4和1/5.在含FⅧa条件下,R327I和R327I突变FⅨa对FX催化效率分别为野生型的1/6和1/8.而不含FⅧa条件下,催化效率分别为野生型的1/3和1/7.4.结论 R327I和R327A两种突变FⅨa与FⅧa结合异常,R327位点参与FⅧa结合,同时也与底物活化相关.R327I突变与FⅧa结合力降低导致重型血友病B的发生.