血清胱抑素C作为肾功能指标预测万古霉素谷浓度效能评估

目的 探讨应用血清胱抑素C（Cys C）作为肾功能指标预测万古霉素血药谷浓度的临床效用。方法收集81例接受万古霉素治疗的住院患者万古霉素血药谷浓度（Cmea）、血清肌酐（Scr）浓度、Cys C浓度，根据Scr或Cys C浓度结合Bayesian反馈法通过NONMEM软件预测万古霉素血药谷浓度（Cpre），比较预测Cpre与实测Cmea的相关性和差别。结果患者基于Scr或Cys C预测的Cpre与实测Cmea间均存在相关性（r=0.678，P<0.01；r=0.727，P<0.01）；基于Scr的平均预测误差（ME）、平均绝对误差（MAE）、均方根误差（RMSE）分别为-5.79，6.86，9.86 μg.mL-1，基于Cys C的ME、MAE、RMSE则分别为-0.82，5.42，7.74 μg.mL-1。结论Cys C 是一项良好的肾功能指标，可用于预测万古霉素血药浓度，指导临床用药。     

新式护理在老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中的护理效果探讨

目的探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理的方法及效果。方法按照随机数字表法将我院收治的84例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予传统护理,实验组患者给予新式护理,比较两组患者的治疗情况、血糖控制情况以及血糖控制良好者血糖情况。结果两组患者平均手术时间、地塞米松平均使用时间、地塞米松平均使用剂量及胰岛素平均使用剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者血糖控制良好率显著高于对照组,血糖>20 mmol/L和追加胰岛素发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者血糖控制良好所用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血糖控制良好者平均血糖水平和血糖波动水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实施新式护理可有效提高老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期血糖控制效果,缩短血糖控制良好所用时间,临床效果显著。     

百乐眠胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症的疗效观察

目的探讨百乐眠胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症的临床疗效。方法选取2016-2018年到云浮市人民医院接受治疗的210例失眠症患者,根据给药不同将所有患者分为3组,每组患者70例。百乐眠组口服百乐眠胶囊,4粒/次,2次/d;艾司唑仑组晚上入睡前30 min口服艾司唑仑片,1片/次,1次/d;联合组口服百乐眠胶囊联合艾司唑仑片,相关药物服用方法同以上两组。三组患者均连续治疗2周。观察三组的临床疗效,比较三组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和不良反应发生情况。结果治疗后,百乐眠组、艾司唑仑组、联合组总有效率分别是74.28%、82.86%、97.14%,联合组总有效率显著高于百乐眠组、艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者PSQI评分均有所降低(P<0.05);但治疗后,联合组患者PSQI各评分均显著低于百乐眠组、艾司唑仑组(P<0.05)。百乐眠组、艾司唑仑组、联合组不良反应发生率分别是8.57%、22.86%、10.00%,艾司唑仑组失眠症患者不良反应发生率明显高于百乐眠组、联合组(P<0.05)。结论百乐眠胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症具有较好的临床疗效,可显著降低PSQI评分,改善患者睡眠质量,具有一定的临床推广应用价值。     

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法于2021年3月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届"寻找县域医共体实践价值案例"评选活动的初选结果为案例源，将"政策创新类型"作为结果变量（中央主导型创新/地方回应型创新=0，地方自发型创新=1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9，即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，共得到5组前因条件组合，分别为：经济发展水平*~地理区位*平台，行政层级*~地理区位*平台，经济发展水平*问题属性*平台，~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台，经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性（*表示"且"，~表示"非"）。5组前因条件组合一致性指标均为1，原始覆盖率为0.14~0.43，净覆盖率为0.14~0.43，总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。     

中医药防治肾间质纤维化的研究概况

通过分析近年来的相关文献,对肾间质纤维化的中医病因病机及中医药防治现状进行梳理,以期对临床辨治本病提供参考。     

天麻素联合黛力新治疗更年期焦虑状态疗效观察

目的探讨天麻素联合黛力新治疗更年期焦虑状态的治疗效果。方法采用汉密尔顿焦虑量表对前来就诊的更年期妇女（年龄45～55岁）进行测试。量表分值在14分以上的156例患者随机分成治疗组与对照组。治疗组使用天麻素联合黛力新治疗，对照组单用黛力新治疗。结果治疗组总有效率92．30％，对照组总有效率为64．10％，差异具有统计学意义，治疗组治疗后焦虑量表分值平均（7．10±2．02）分，对照组平均（12．94±1．69）分，差异具有统计学意义。结论天麻素对改善更年期焦虑状态有明显疗效。     

人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析

目的:比较分析行人工流产术和药物流产术后造成不孕的原因.方法:对从2010年3月至2011年10月到本院行人工流产术或者药物流产术后继发不孕的82例患者的临床资料进行回顾性分析,并采取宫腹腔镜联合下直视检查以查出患者不孕的具体原因.结果:52例行人工流产术后不孕的患者中,因患有盆腔炎症疾病继发不孕的有35例,占67.3%;30例行药物流产术后不孕的患者中,因输卵管有不同程度阻塞继发不孕的有19例,占63.3%.多次进行流产手术的患者不孕率会比只行1次流产手术的患者不孕率高.结论:盆腔炎疾病是行人工流产术后患者继发不孕的主要原因,而输卵管阻塞是行药物流产术后患者不孕的主要原因,临床上应采取措施、规范操作,防止因行流产手术而继发不孕的发生.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗70岁及以上转移性结直肠癌的疗效和安全性

目的 对比观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案(FOLFOX4)治疗70岁及以上转移性结直肠癌患者与70岁以下患者的不良反应和疗效.方法 61例转移性结直肠癌患者,其中≥70岁组28例,＜70岁组33例,两组患者均接受FOLFOX4方案化疗,14 d为1个周期,治疗期间观察不良反应,3个周期后评价疗效.结果 61例患者均可评价不良反应及疗效.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性,≥70岁组腹泻的发生率高于＜70岁组,但主要为1～2度不良反应.≥70岁组白细胞和中性粒细胞下降的发生率高于＜70岁组(92.8%比78.8%和39.3%比36.3%),但差异无统计学意义.≥70岁组神经系统毒性发生率为46.5%,＜70岁组为36.4%,均为1～2度,两组间差异无统计学意义.≥70岁组患者近期有效率为25%,疾病控制率为71.4%,中位疾病进展时间(TTP)为6个月,＜70岁组患者近期有效率24.2%,疾病控制率84.8%,中位TTP 7个月,两组有效率和疾病控制率差异无统计学意义,而＜70岁组患者的中位TTP比≥70岁组略长.结论FOLFOX4方案同样适用于≥70岁转移性结直肠癌患者,其耐受性较好且疗效肯定.

Abstract：

Objective To observe the safety and efficacy of FOLFOX4 regiment in elderly versus young patients with advanced colorectal cancer. Methods There were 61 patients enrolled in this study, with 28 elderly patients aged 70 years and over, 33 young patients aged less than 70 years.They suffered from advanced/recurrent colorectal cancer and received FOLFOX4 regiment (Oxaliplatin +CF+5-FU). Every 14 days were as a cycle, and the therapeutic safety and efficacy were evaluated after three cycles. Adverse events and response to treatment were compared between the elderly and young patients. Results The main adverse effects were myelosuppression, gastrointestinal disturbance and neurotoxicity. The incidence rate of diarrhea was significantly higher in elderly patients than in young patients, but the most of diarrhea were at grade Ⅰ - Ⅱ. The incidence rates of leucocyte decrease and neutrophil decrease were higher in elderly patients than in young patients (92. 8% vs. 78. 8%, 39.3% vs. 36.3%), but there were no statistically significant differences between them. The incidence rate of neurotoxicity was 46.5% in elderly patients and 36.4% in young patients (P＞0. 05). The recent efficacy rate was 25%, disease control rate was 71.4% and median time-to-progression (TTP) was 6 months in elderly patients and 24.2%, 84.8% and 7 months in young patients (all P＞0.05). Conclusions FOLFOX4 regiment is well-tolerated and effective in both young and elderly patients.     

家庭日常参与式治疗对脑瘫患儿智力发育的影响

目的探讨家庭日常参与式治疗对脑瘫患儿智力发育的影响。方法选取我院2010年1月至2011年12月收治的50例脑瘫患儿为研究对象,对该组患儿实施家属日常生活参与式治疗,采用GESEⅡ发育诊断量表测家庭参与前后患儿的发育商DQ,并比较患儿家庭治疗前后日常生活能力十项指标的变化。结果该组脑瘫患者的DQ轻度、中度、重度障碍方面均显著优于之前,P<0.05,且在洗手、梳头、进餐、穿衣等生活能力指标方面的评分均显著高于家庭参与前,P<0.05。结论家属参与式治疗有利于家属对脑瘫康复知识的认知,提高家属的配合治疗能力,促进脑瘫患儿的智力发育。