2003-2012年护理学高被引论文学术特征分析及启示

目的：为护理学期刊编辑选题、组稿,提升期刊质量和学术影响力提供参考。方法：运用文献计量学方法,从期刊、发表栏目、主题、研究方法、基金资助5方面进行描述性统计分析。结果：护理学高被引论文期刊、发表栏目、研究方法呈集中性分布,主题呈集中性和动态性分布,基金资助以院校、省级为主,省级基金资助比例高于国家级基金。结论：护理学期刊编辑应围绕研究热点展开选题,加强产生高被引论文栏目建设与组稿,积极挖掘优质稿源,提高国家级基金资助论文的刊出比例。     

疱疹性口腔炎优化口腔护理及疗效观察

目的探讨疱疹性口腔炎的口腔护理优化方案及疗效观察。方法将80例疱疹性口腔炎患儿随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用传统生理盐水口腔护理后再使用锡类散治疗疱疹性口腔炎,观察组采取利多卡因涂抹止痛后即以过氧化氢溶液清洗局部再施以外用药等口腔护理优化步骤。结果经优化口腔护理后,观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.01)。结论优化疱疹性口腔炎的护理方案对降低护理操作难度、缩短病程和促进溃疡愈合等方面具有重要意义。     

下肢深静脉造影的X线影像分析

目的:分析下肢深静脉造影的X线影像表现,评价其对临床的应用价值。材料与方法:对205例(235条肢体)全部采用下肢深静脉顺行造影,用X线数字摄影检查。结果:X线影像显示,原发性深静脉瓣膜功能不全122条(51.9%),深静脉血栓形成及其后遗症57条(24.2%),单纯性下肢浅静脉功能不全47条(20%),先天性静脉发育异常和静脉瘤样病变9条(3.8%)。结论:下肢深静脉顺行造影在X线数字影像中能完整地记录静脉显示过程,同时能较清晰地显示下肢静脉病变位置和范围。     

心肺复苏成功后患者心理变化分析与对策

目的对心肺复苏（CPR）成功后患者的心理状况进行测查,以实施恰当的医疗护理。方法采用症状自评量表（SCL-90）,对66例心肺复苏成功患者进行心理测量,并与常模进行比较。结果心肺复苏患者的心理问题主要表现为焦虑、抑郁、依赖和恐惧症状,测评对象中心理问题检出率高达81．8％。结论心肺复苏成功后患者心理病态普遍较高,需要采取相应的心理治疗对策,以提高患者的康复与生存质量。     

血卟啉单甲醚介导的光动力治疗对巨噬细胞的作用

目的研究血卟啉单甲醚介导的光动力治疗对巨噬细胞的作用。方法检测血卟啉单甲醚随时间增加在巨噬细胞内的聚集量,共聚焦显微镜观察血卟啉单甲醚在细胞的聚集情况;用不同能量对巨噬细胞进行光动力作用,MTT法观察巨噬细胞的存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果血卟啉单甲醚随着孵育时间的增加,细胞内荧光强度增加;随着光动力作用时间的增加细胞活性降低,光动力作用后12 h巨噬细胞的凋亡数量增加,光动力治疗1.5 min组晚期凋亡率(5.82%±3.27%)较对照组(1.20%±3.54%)稍有增加(P<0.05);光动力治疗3min组晚期凋亡率(65.45%±5.17%)较对照组显著增加(P<0.001)。结论血卟啉单甲醚可以在巨噬细胞内聚集,其介导的光动力治疗可以诱导巨噬细胞凋亡。     

可溶性细胞间黏附分子－1 在胎膜早破诊断中的价值

目的 探讨可溶性细胞间黏附分子－1在胎膜早破孕产妇和正常的孕妇血清中的表达差异。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例胎膜早破孕妇和30例正常孕妇外周血中sICAM-1的表达水平。结果 sICAM-1 在胎膜早破组孕妇血清中的平均浓度比正常组高,经分析差异有统计学意义(t=2.28,P＜0.05)。结论 sICAM-1是一个优秀的诊断胎膜早破的生物标志物,在临床上具有很强的应用价值。     

后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤

目的分析后腹腔镜辅助小切口完成R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤肾部分切除术的安全性和可行性,评价手术疗效,探讨临床应用价值。方法 2011年1月至2012年11月R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术的患者19例,其中男性10例、女性9例,年龄(48.5±14.0)岁,体质指数(24.0±2.6)kg/m2,ASA评分(1.9±0.4),Charlson全身合并症指数(age-weighted)0.6±0.2,肿瘤侧别(左/右)11/8,肿瘤最大径(3.3±1.2)cm,肾肿瘤R.E.N.A.L.评分(8.6±0.9),术前估算肾小球滤过率(eGFR)(104.8±24.0)mL/(min.1.73m2)。后腹腔镜下分离保留肾动静脉、肾周及肾脏肿瘤后,沿肋缘下两穿刺口连线作切口,阻断肾蒂,冰屑降温,切除肿瘤,缝合重建,完成手术。观察术中、术后情况并进行随访,评价手术疗效。结果 19例患者手术均顺利完成,无任何术中并发症,无术中输血,手术时间(220.2±57.5)min,术中出血(252.6±182.9)mL,肾脏冷缺血时间(25.2±6.6)min,手术切缘均为阴性。患者恢复顺利,术后住院时间(11.4±3.4)d。病理学检查提示:肾癌15例,血管平滑肌脂肪瘤2例,其他2例。术后随访(13.1±6.7)个月,19例患者均存活,无一例出现局部肿瘤复发或远处转移,eGFR(90.4±17.0)mL/(min.1.73m2),与术前相比差异有统计学意义(Z=-3.099,P=0.002)。结论对于复杂程度较高的局限性肾肿瘤,后腹腔镜辅助分离小切口肾部分切除术安全、可行、有效,结合了开放手术和传统腹腔镜手术的优势,扩大了保留肾单位手术的临床适应证,操作简便、费用低,值得进一步推广运用。     

胸腺切除对重症肌无力患者T淋巴细胞亚型的影响

目的：观察胸腺切除(Tx)术对重症肌无力(MG)病人的临床疗效及对T淋巴细胞亚型的影响。方法：用许氏评分法观察30例伴胸腺增生或胸腺瘤的MG患者的病情严重程度及Tx术后2个月的临床疗效;采用直接免疫荧光染色和流式细胞仪技术测定60名志愿健康者和30例伴胸腺增生或胸腺瘤的MG患者Tx术前及术后2个月T淋巴细胞亚型的变化。结果：伴胸腺增生或胸腺瘤的MG病人Tx术前外周血中CD4＋T淋巴细胞的百分率较正常人显著增多(P＜0．01),CD8＋T淋巴细胞的百分率较正常人显著减少(P＜0．01),CD4＋/CD8＋T细胞的比例明显增高(P＜0．01)。伴胸腺增生MG病人Tx术后随着临床症状的改善,CD8＋T淋巴细胞的百分率较术前显著升高(P＜0．05),CD4＋/CD8＋T细胞的比例较术前显著下降(P＜0．05)。伴胸腺瘤MG病人Tx术后随着临床症状的改善,CD4+T淋巴细胞的百分率较术前显著下降(P＜0．05),CD4＋/CD8＋T细胞的比例较术前显著下降(P＜0．05)。结论：重症肌无力患者T淋巴细胞亚型的测定既可以为MG免疫病理学的发病机理的研究提供实验依据,也能为Tx治疗MG提供一个客观的实验室指标,为判断疾病的转归提供实验依据。     

抑郁症自杀行为遗传流行病学对照研究

目的　探讨遗传因素在抑郁症自杀行为中的作用。方法　采用病例对照研究方法对 10 3例抑郁症自杀行为先证者和 10 3例对照的亲属资料进行遗传流行病学研究。结果　 2 4 2 7%的先证者的Ⅰ级亲属有自杀行为 ;Ⅰ级亲属、Ⅱ级亲属发生率依次为 4 5 6 %、1 6 0 % ,显著高于对照组Ⅰ级亲属发生率 0 2 6 4 % (P <0 0 1) ,其OR值及95 %可信区间分别为 18 0 7(4 33～ 75 4 0 )、6 16 (1 4 3～ 2 6 6 3) ,且Ⅰ级亲属自杀行为发生率 >Ⅱ级亲属 >Ⅲ级亲属>群体自杀行为发生率。采用Li mantel Gart法得分离比及 95 %可信区间为 0 12 88(0 0 991～ 0 15 85 )。多基因阈值模型估计 ,抑郁症自杀行为先证者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属的遗传度分别为 71 5 2± 11 0 2 %、4 1 92± 11 81%、31 0 9±13 2 9% ,三者加权平均遗传度为 4 9 38± 3 99%。结论　抑郁症自杀行为具有多基因遗传的特点 ,遗传因素在决定抑郁症自杀行为的易患性上起到重要的作用。     

丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病患者SDF-1α、CysC及肾脏血管超声影响的临床观察

目的观察丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病(DKD)患者基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、胱抑素C(CysC)及肾脏血管超声的影响。方法将90例早期DKD患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予常规降糖、降压药,治疗组在对照组治疗措施基础上加服丹蛭降糖胶囊。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较肾脏B超血流动力学指标及相关生化指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、血肌酐(Scr)及SDF-1α、CysC的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,对照组44例,治疗组43例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为86.0%、59.1%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,FPG、2hPG及HbA1c水平差异无统计学意义(P0.05)。(4)组间治疗后比较,mAlb、ACR及Scr水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.01)。(5)组间治疗后比较,SDF-1α、CysC水平差异有统计学意义,治疗组对指标的改善明显优于对照组(P0.05)。(6)组间治疗后比较,双肾Vmax水平差异无统计学意义(P0.05),双肾RI水平差异有统计学意义(P0.05)。结论丹蛭降糖胶囊联合常规西药治疗早期糖尿病肾病的疗效满意,其可通过降低血清CysC含量,调节SDF-1α水平,对抗炎症反应,改善肾脏血流灌注,保护患者的肾功能。