主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入术的围手术期管理

目的探索主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入治疗患者的围手术期管理.方法选择1例主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入治疗的患者,组成多学科协作手术团队,术前充分评估,术中严密监测,术后安全监护(CCU)及康复,定期随访.结果本例手术成功,无处置及护理不当并发症;随访12个月,患者活动后胸闷症状明显缓解,活动耐力逐步提升,生存质量提高.结论利用团队优势,做好围手术期管理,可以顺利完成手术,促进患者康复.     

经皮肾镜钬激光碎石与双导管超声碎石的比较研究

目的：比较经皮肾镜钬激光碎石与双导管超声碎石的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年10月~2014年12月我院泌尿外科采用经皮肾镜碎石术治疗136例肾结石患者的临床资料,按碎石取石方式不同分为钬激光碎石组(A组66例)和双导管超声碎石组(B组70例),比较两组患者手术时间、失血量、术后感染发生率、Ⅰ期清石率的差异。结果A组手术时间为(85.36±21.52)皂蚤灶,术中出血量为(154.18±33.25)皂蕴,术后感染发生率为13.64豫,Ⅰ期清石率为90.91豫;月组手术时间为(76.15±20.36)皂蚤灶,术中出血量为(85.66±27.68)皂蕴,术后感染发生率为2.86%,Ⅰ期清石率为92.86%。两组手术时间、失血量、术后感染发生率比较差异有统计学意义(孕<0.05),Ⅰ期清石率比较差异无统计学意义(孕>0.05)。结论经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石手术时间短,术后感染、出血并发症少,疗效及安全性优于经皮肾镜钬激光碎石术。     

雷公藤甲素通过抑制逆转录病毒HERV-K Np9基因转录诱导人急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞凋亡

目的探讨雷公藤甲素诱导人急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞凋亡分子机制。方法MTT检测雷公藤甲素对Jurkat细
胞的增殖抑制作用,然后用OriginPro8计算出IC50。按照0、2、4、8、16 nmol/L浓度雷公藤甲素处理Jurkat细胞48 h,然后用流式
细胞仪检测细胞凋亡变化。用半定量RT-PCR法检测加药处理后各组Np9基因mRNA的表达水平变化并用Kodak 1D 3.6软件
对条带进行定量分析。采用统计软件分析Np9转录抑制与细胞凋亡的相关性。Western Blotting检测Np9下游信号分子c-myc,
β-catenin,ERK,AKT和Notch1蛋白的变化。结果雷公藤甲素呈剂量依赖性抑制Jurkat细胞的增殖,其IC50为12.7 nmol/L。雷公
藤甲素呈剂量依赖诱导Jurkat细胞凋亡。进一步实验研究结果显示,雷公藤甲素呈剂量依赖方式抑制Jurkat细胞中Np9基因的
mRNA的转录水平。经统计分析发现Np9转录抑制与细胞凋亡之间具有显著的相关性（R2=0.907）。Western Blotting方法结果
发现雷公藤甲素在抑制Np9 mRNA转录同时伴有其下游信号分子c-myc,β-catenin,ERK,AKT和Notch1蛋白表达水平降低。
结论下调HERV-K Np9 mRNA及其下游信号分子c-myc,β-catenin,ERK,AKT和Notch1蛋白水平是雷公藤甲素诱导人急性T
淋巴细胞白血病Jurkat细胞凋亡的重要分子机制之一。
     

重度特发性脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉徒手置入精确性的CT评价

目的：应用CT分析重度特发性脊柱侧凸胸椎椎弓根徒手螺钉置入的精确性。方法：选择1996年6月至2006年12月有完整术后CT资料的重度特发性脊柱侧凸患者20例。术前主胸弯冠状面Cobb角82°～142°（96.3°±14.3°）,主弯后凸角66.2°±12.4°。术中采用徒手直视下胸椎椎弓根螺钉置入,术后根据轴位CT扫描评价螺钉置入椎弓根的精确性。结果：共置入174枚胸椎椎弓根螺钉,术后CT密扫157枚螺钉（90.2%）完全在椎弓根皮质骨内,9例17枚螺钉（9.8％）发生错置：11枚螺钉（6.3％）偏外侧,其中9枚穿破皮质≤2 mm,2枚穿破皮质在2～4 mm;6枚螺钉（3.5％）偏内侧,其中3枚穿破皮质≤ 2 mm,3枚穿破皮质在2～4 mm。凸侧共置入椎弓根螺钉94枚,其中错置6枚,准确率为93.6%,凹侧共置入80枚,其中错置11枚,准确率为86.3%,凹侧与凸侧螺钉置入准确率比较无统计学差异（P>0.05）。所有病例未发生神经并发症。结论：应用徒手法行重度特发性脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉置入精确度较高,但有一定的误置率。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的评估及临床意义

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况,探讨营养不良对COPD的影响。方法对360例COPD患者进行三头肌皮褶厚度、体重、身高、上臂围、上臂肌围、血浆蛋白、淋巴细胞计数检查,计算出体重指数、理想体重比和通常体重比,评估COPD患者营养状况;根据COPD严重度分级标准将所有患者分为4级,探讨营养状况与COPD严重度、死亡率的关系。结果61．67％的COPD患者存在营养不良,随着营养状况的恶化,重症患者逐渐增加,死亡率逐渐增加。结论绝大多数COPD患者存在营养不良;营养不良使COPD病情加重、死亡率增加。     

磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用

目的探讨磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用。方法 10例蝶骨嵴脑膜瘤患者术前行头颅CT、MRI和MRA等检查,然后将这些数据输入新加坡Volume Interactions公司研发的Dextroscope术前计划系统,在虚拟现实环境中对肿瘤及其周围组织进行重建等处理,构建出立体的空间三维图像;再利用系统工具对肿瘤及其周围组织进行观察、手术模拟等操作,在术前充分获得肿瘤、颅底骨质及神经、血管等相互关系的信息,制定详细的手术计划,并与术中情况进行对照。结果 10例患者均成功实现了三维立体虚拟现实影像的重建,按照术前计划进行手术,术中情况与术前模拟基本一致,符合率达100%。10例肿瘤均全切,取得良好效果,术后患者无后遗症。结论头颅MRA结合Dextro-scope术前计划系统反映肿瘤及其邻近组织的解剖结构信息,为术前制定手术方案提供帮助,有助于提高手术安全性与病灶切除率,改善患者预后。     

医疗干预措施系统综述中结果概要表简介

结果概要表（Summary of findings table,SoF table）以简单清晰的表格形式呈现系统综述的主要结果,有助于临床医生或医疗卫生决策者从系统综述中迅速理解和获取重要的发现,通过权衡利弊,作出合理的医疗决策。利用结果概要表有助于对证据的理解和使用,促进循证的临床实践。就《Cochrane系统评价员手册》中结果概要表的内容、特点、制作方法进行介绍,并通过一个实例进行解读,便于临床医生的理解和使用。     

瑞香狼毒水提物小鼠血清对人膀胱癌T24细胞增殖的影响

目的：探讨瑞香狼毒水提物（SCLA）的抗癌作用及机制。方法：以不同剂量SCLA灌胃给药后,于不同时间采集小鼠血清,处理体外培养的人膀胱癌T24细胞,用MTS比色法,于酶标仪上测定吸光度值,观察SCLA对细胞增殖的影响。结果：SCLA小鼠血清显著降低T24细胞增殖。结论：瑞香狼毒抑制人膀胱癌T24细胞增殖,可能成为膀胱癌新的治疗药物。     

高血压脑出血的小骨窗开颅术治疗

目的探讨高血压脑出血的手术方式和手术时机。方法回顾性分析48例高血压脑出血小骨窗开颅治疗的疗效。结果远期日常生活能力评估1～3级73%,病死率10.4%。结论小骨窗开颅术是一种简单、快捷、有效、损伤少的手术方法,超早期手术是提高治愈率,降低病死率的关键措施。     

围生期脑静脉血栓形成--6例报告并文献复习

目的 探讨围生期脑静脉血栓形成的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析6例围生期脑静脉血栓形成患的临床资料。结果 6例年龄20～27岁。2例在产前发病,4例在产后2～11小时发病。5例以头痛、视物不清为首发症状,1例以四肢抽搐起病。5例有妊高征病史,尤以舒张压升高明显,实验室检查血液呈高凝浓缩状态,MR表现为多发性梗塞灶。应用脱水、扩容、抗凝治疗,全部治愈。结论 对于妊高征患,围生期出现头痛、视物不清、昏迷应怀疑脑静脉血栓形成,及早行MR检查及治疗,预后良好。