不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌术后认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌手术术后认知功能的影响。方法选取2010年10月至2014年5月该院收治的88例择期全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者,随机分为4组,每组22例;D1组、D2组、D3组分别给予右美托咪定0.5、0.8、1.0μg·kg-1·h-1,对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液,采用MMSE量表对老年患者手术后的认知功能进行评定。结果对照组及D1组治疗后MMSE评分明显低于治疗前(P0.05);D2组和D3组术后的MMSE评分与术前无明显差异(P0.05)。D2组、D3组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组(P0.05)。术后,D1组、D2组、D3组和对照组患者认知功能障碍的发生率分别为31.82%(7/22)、4.55%(1/22)、0%(0/22)、36.36%(8/22),D2组、D3组患者认知功能障碍的发生率显著低于对照组和D1组(P0.05),D1组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶应用于老年腹腔镜下结直肠癌手术镇痛,在改善术后认知功能方面具有明显的优势,但在使用过程中,建议采取低于1.0μg/kg剂量给药,并密切监测生命体征。     

复方黄芩苷凝胶的制备及质量控制研究

目的 制备复方黄芩苷凝胶剂,并建立质控方法.方法 用卡波姆-940为基质,选用清热解毒、泻火、止痛的中药制备复方凝胶,考察其稳定性.结果 治疗流行性腮腺炎总有效率100％.结论 该凝胶剂制备工艺可行,性质稳定,质控简便.     

银花泌炎灵片乙醇提取物对大肠埃希菌超微结构的影响及其抑菌作用机制

目的：研究银花泌炎灵片95%乙醇提取物对大肠埃希菌标准菌株和临床耐药菌株的
体外抑菌活性,阐明其抑菌机制。方法：采用管碟法分别测定银花泌炎灵片95%乙醇提取物对大肠埃希菌标准菌株ATCC25922和18株泌尿系感染
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌临床分离株的体外抑菌活性,测定其最小杀菌
浓度（MBC）。扫描和透射电子显微镜观察药物作用后菌体超微结构改变。结果：银花泌炎灵
片95%乙醇提取物对大肠埃希菌标准菌株ATCC25922和产ESBLs大肠埃希菌的MBC50和MB
C90分别为100 g/L^-1和150～300 g/L^-1。扫描电子显微镜下观察,经银花泌炎灵片95%乙醇提取物作用后大肠埃希菌菌体表面出现塌陷,两端可见凹陷和刺状突起,有的细菌严重变形;负染透射电
子显微镜下观察,药物作用后菌体折光性明显变差,菌体变形出现褶皱,且部分细胞壁出现
凹陷;超薄切片透射电子显微镜下观察,药物作用后菌体固缩膨大,细胞壁模糊不清甚至缺失,细胞质固缩解体,形成小空泡。结论：银花泌炎灵片95%乙醇提取物对大肠埃希菌标准菌株
ATCC25922和产ESBLs大肠埃希菌均有一定程度的抑制作用,其抑菌机制可能是药物干扰或破
坏大肠埃希菌细胞壁合成或破坏菌体内大分子量蛋白,以致菌体超微结构出现改变。
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双环法结合双“V”形乳腺切除法在乳房肥大整形术中的应用

目的:探讨双环法结合双"V"形乳腺切除法在乳房肥大整形术中的应用。方法:以乳头为中心设计两个环形切口,去除环形切口间的表皮,根据乳腺肥大情况在乳腺的上下垂直反向设计两个"V"形乳腺瓣,"V"形切除乳腺组织,在乳腺基底部适当分离后拉拢缝合乳腺。将去除表皮的真皮帽边缘与乳腺基底部筋膜缝合固定于胸大肌筋膜,留置负压引流管,沿外环内侧在真皮深层行连续荷包缝合,最后间断缝合切口皮肤。结果:所有受术者均未出现乳头、乳晕或乳房皮肤坏死、脂肪液化、血肿、感染、增生性瘢痕。术后随访3~18个月,切口瘢痕不明显,乳房外形对称,乳头、乳晕感觉良好。结论:双环法结合双"V"形乳腺切除法设计简单,易操作,瘢痕隐蔽,且能很好保留乳房感觉及泌乳功能,临床效果满意。     

临床医学七年制诊断学整体教学模式改革

七年制诊断学教学工作中存在许多尚待解决的实际问题，教学工作的整体思路应该进一步拓宽。结合内科学教研室多年七年制诊断学教学的实际经验，我们将七年制教学改革工作进行了总结、归纳，通过七年制诊断学整体教学模式的改革应用，取得了初步成效。     

1期手术治疗主动脉缩窄合并心内畸形

目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗方法。方法 2008年4月~2011年4月共手术治疗CoA合并其他心内畸形12例,其中合并VSD 2例,ASD 3例,VSD＋PDA 7例,合并主动脉弓发育不良2例。全组均行一期矫治,1例采用胸骨正中切口加左后外侧切口进行矫治,11例行胸骨正中单一切口。其中8例患者动脉缩窄段切除端端或端侧吻合,3例患者补片扩大成形,1例行人工血管植入。结果全组无手术死亡,均顺利出院。随访3~40月,术后恢复良好。超声复查无吻合口狭窄,无吻合处动脉瘤形成和主动脉瓣反流等并发症。结论主动脉缩窄合并心内畸形的外科手术策略主要根据心内畸形和缩窄病变特点决定,应视病变长短、并发症而采取不同的手术方法,并通过各种手段尽量避免复发及动脉瘤等并发症的发生。