藏族双语者与汉族非双语者脑灰质VBM-MRI的初步研究

目的应用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)技术初步探讨第二语言的习得对大脑微观结构的影响。材料与方法应用PHILIPS3.0 T磁共振对35名掌握藏-汉双语的健康藏族志愿者和35名汉族非双语健康志愿者行全脑扫描,获得T1-3D脑结构图像,然后应用VBM技术进行统计分析。结果藏族双语者较汉族左侧中央后回、左侧缘上回、左侧颞上回、右侧颞上回、右侧豆状核、右侧顶下小叶、左侧小脑8区脑灰质体积增加。结论第二语言的习得可以导致部分脑语言区体积的增加,双语学习可以促进脑语言区皮质的发育。     

慢性高原病主肺动脉扩张的病理生理及影像诊断

慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)患者主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)扩张发生发展的核心和关键是慢性高原低压性缺氧,其次是寒冷。且两者的复合作用可增强其对心血管系统的影响。影像学检查不仅可以有效地诊断MPA扩张,还能评价其与肺动脉高压的关系以及评估其对心脏的影响。在诸多的检查中,MRI占有不可替代的位置。作者主要针对CMS患者MPA扩张的发病机理、临床意义及影像诊断进行综述。     

166例儿童输血不良反应分析

目的分析儿童受血者发生输血不良反应的原因,探讨降低儿童输血不良反应的措施。方法收集昆明医科大学附属儿童医院2009-2014年30 518例儿童受血者输血病历资料进行分析。结果 30 518例儿童受血者中,发生输血不良反应166例,输血反应率0.54%;输血不良反应中过敏占89.16%(148/166)、非溶血性发热占10.24%(17/166)、血红蛋白尿占0.60%(1/166);各种血液成分引起的输血反应率:单采血小板1.92%(72/3 743)、血浆0.43%(56/13 132)、红细胞悬液0.28%(38/13 480);儿童受血者输血不良反应的症状和体征:局部或全身皮疹74.10%(123/166)、非溶血性发热10.24%(17/166)、皮疹伴发热5.42%(9/166)、眼睑或口唇水肿9.04%(15/166)、支气管痉挛(轻度)0.60%(1/166)、单纯血红蛋白尿0.60%(1/166)。结论儿童输血不良反应以过敏为主,主要表现为局部或全身皮疹;单采血小板是最常引起儿童输血不良反应的血液成分。     

内镜治疗消化道异物262例

目的总结消化道异物在内镜下的处理经验．方法１９８９年～１９９６年０３月消化道异物２６２例，男１７４例，女８８例；年龄１０月龄～７９岁；部位在食管内８４例，胃内１６７例，十二指肠６例，回肠２例，大肠３例．在内镜直视下按照异物的形态和大小，选择适合的异物钳，取出异物１８８例，设法让异物通过肠道排出体外６９例．结果２６２例患者中２５７例通过上述方法治疗后取得满意疗效，取出异物１８８例、排出异物６９例．仅５例治疗失败后（取出失败３例，排出失败２例）改为手术处理．内镜治疗消化道异物成功率为９８１％．结论经内镜治疗除空回肠以外的消化道异物是一种安全、有效的方法．     

选择性血管结扎法建立大鼠脑动脉瘤模型

目的 探讨选择性血管结扎法对大鼠脑动脉瘤形成的影响.方法 SD大鼠50只,随机分为3组:(1)A组20只:结扎左侧颈总动脉+两侧肾动脉后支(各侧1支);(2)B组20只:"8"字形结扎左侧颈内、外动脉+电凝并切断两侧肾动脉(各侧只留1个分支);(3)C组为假手术组10只.术后喂养含0.9%的盐及0.12%β-氨基丙腈的饲料.4周后处死,取大鼠脑动脉Willis环,在光镜下观察其病理的变化.结果 A组大鼠ACA/OA分叉处均未见有进展期动脉瘤,仅3个早期动脉瘤样改变.B组大鼠中发现12个进展期动脉瘤和2个早期动脉瘤样改变.C组中未见动脉瘤形成.结论 血管壁结构的破坏或变弱和高血液动力学压力是动脉瘤形成的主要因素.     

罗格列酮联合还原型谷胱甘肽对NAFLD大鼠胰岛素及胰岛素信号转导相关蛋白的影响

目的研究罗格列酮联合还原型谷胱甘肽对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠胰岛素以及胰岛素信号转导相关蛋白表达的影响。方法建立NAFLD大鼠模型,设计罗格列酮单独和联合还原型谷胱甘肽治疗组、模型组、正常对照组,应用HE染色、免疫组织化学、ELISA方法比较各组大鼠血清和胰腺组织中胰岛素以及胰岛素信号转导相关蛋白[胰岛素受体(IR)和胰岛素受体底物-2(IRS-2)]表达水平。结果模型组血清胰岛素水平较正常对照组明显上升(P0.01),而IR和IRS-2水平明显下降(P0.01);药物干预组胰岛素水平较模型组明显下降(P0.05),罗格列酮组IR水平较模型组及联合用药组明显上升(P0.05),但其他指标在药物组和模型组之间差异无统计学意义。模型组大鼠胰腺组织内胰岛素表达强度明显高于正常组(P0.05),药物组胰岛素表达强度明显低于模型组(P0.05),而IR、IRS-2表达强度则明显高于模型组(P0.05),两药物组之间差异无统计学意义。结论NAFLD大鼠血清和胰腺组织内胰岛素I、R和IRS-2含量均发生明显变化,罗格列酮单独或联合还原型谷胱甘肽能明显下调血清及胰腺组织内胰岛素表达,同时不同程度提高血清或胰腺组织内IR和IRS-2含量,但联合用药未显示协同作用。     

艾迪注射液联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌

目的 探讨艾迪注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将47例中晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组22例(艾迪注射液加化疗组)和对照组25例(单纯化疗组).治疗组:采用艾迪注射液联合化疗.化疗方案为紫杉醇135mg/m2静脉滴注第1天,顺铂30mg/m2第1～3天,同时配合艾迪注射液50ml加0.9%氯化钠注射液400ml静脉滴注,1次/d,连用15d为1个周期,每间隔21d重复治疗,共3个周期为1个疗程;对照组:除了不使用艾迪注射液以外,其他的化疗方案、剂量、周期、疗程等均与治疗组一样.结果 治疗组近期有效率为68.18%,对照组近期有效率为40.00%,两组比较差异有统计学意义;治疗组生活质量较对照组有提高.治疗组毒性反应(主要为骨髓抑制)较对照组减轻,两组比较差异有统计学意义.结论 艾迪注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌能提高化疗疗效及患者生活质量,同时减轻化疗毒性反应.     

全肺切除术后保护性通气体会

目的探讨行一侧全肺切除术后患者的呼吸支持。方法分析56例一侧全肺切除术后患者呼吸机的应用,20例采用传统呼吸参数设置潮气量(vt):8～12 ml/kg;36例患者采用新呼吸参数设置潮气量(vt):左侧全肺切除潮气量(vt)设置:6～8 ml/kg,右侧全肺切除潮气量(vt)设置:5～7 ml/kg。结果20例采用传统呼吸参数设置潮气量患者中,发生气胸6例,支气管胸膜瘘3例,死亡2例;36例患者采用新呼吸参数设置潮气量患者中:发生气胸2例,支气管胸膜瘘1例,无死亡。结论全肺切除术后采取保护性通气可减少术后并发症的发生率,帮助患者稳定度过围术期。     

抗HLA和抗MICA抗体的表达对移植肾功能和急性排斥反应的预示作用

Objective To investigate the prediction of anti-human leukocyte antigen antibodies (HLA) and anti-major histocompatibility complex class I-related chain A antibodies (MICA) to the development of acute rejection (AR) and kidney allograft function. Methods Forty-one kidney transplant patients were prospectively tested for anti-HLA and anti-MICA. Thirty-seven patients were screened using Luminex/single-antigen beads to determine the HLA and MICA-specific antibody levels at 0,30,90, 180,360,720 and 1080 days post-transplantation. The patients and donors of HLA and MICA allele typing were determined by PCR-SSOP, and donor specific antibody (DSA) and non-donor specific antibody (NDSA) were identified.Simultaneously,their serum creatinine (SCr) levels and clinical data were analyzed. Results Nine patients (21.95 % ,9/41 ) had pre-existing anti-HLA and(or) anti-MICA, including 6 cases of anti-MICA,2 cases of anti-HLA, and one case of anti-MICA and anti-HLA. Nine patients had pre-existing DSA and NDSA. In the 37 patients, 6 patients (16.2% ) developed de novo anti-HLA, and 3 (8.1%) developed de novo antiMICA. In patients positive for de novo anti-HLA, the titer of antibody was gradually increased during the follow-up of three years. Four patients out of 9 patients with pre-existing antibodies were suffered from AR (44.4%); In 6 patients positive for de novo anti-HLA,three cases (50.0%) were suffered from AR; In three patients positive for de novo anti-MICA,no AR occurred (P＜0.05). In two patients positive for DSA of HLAⅡ antibody detected at the third and seventh day after transplantation, the renal grafts were renovecd due to rejection. The Scr levels in patients positive for pre-existing MICA with AR were higher than in those positive for pre-existing MICA without AR at each scheduled time point during the follow-up period (P＜0.05). The Scr levels in patients negative for antibodies pre-transplantation and having AR were higher than in those having no AR at each scheduled time point during the follow-up period (P＜0. 01 ). The Scr levels in patients positive for de novo HLA and MICA and having AR one month following transplantation were higher than in those negative for antibodies and having no AR (P＜0.01 ). Conclusion Pre-existing and de novo anti-HLA were the irnportant factors for the development of AR, but the mismatch of HLA and MICA alleles in donors and patients was primary causes for generation of de novo antibodies.     

存活10年以上并长期服用环孢素A的肾移植受者的临床研究

目的 研究肾移植后1年时血环孢素A(CsA)浓度对存活超过10年的肾移植受者的影响.方法 以肾移植后存活10年以上、移植肾有功能、长期服用CsA并规律随访的380例肾移植受者为对象,380例肾移植后均采用以CsA为主的免疫抑制方案.根据肾移植术后1年时血CsA浓度将受者分为5组:组1的血CsA浓度＞0.208μmol/L(1μmol/L=1201.9 μg/L);组2的血CsA浓度为0.166～0.208μmol/L;组3的血CsA浓度为0.125～0.166μmol/L;组4的血CsA浓度为0.083～0.125 μmol/L;组5的血CsA浓度＜0.083 μmol/L.分析各组术后1年、5年和10年时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、胆固醇(CH)、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、直接胆红素(DBil)和胆红素总量(TBil)、白蛋白(Alb)、Hb、WBC和有无蛋白尿.结果 术后5年时,组1和组2的SBP明显高于组3、组4和组5(P＜0.05);组5的UA明显低于其他4组(P＜0.05),而Alb明显高于其他4组(P＜0.05);组4和组5的尿蛋白阳性率明显低于其他3组.术后10年时,除个别组的SBP、DBP、DBil、TBil和CH外,各组间其他指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).无论是术后5年还是10年,各组间SCr的差异均无统计学意义.结论 肾移植后1年时血CsA浓度对移植肾的远期(10年)功能影响不大,但血CsA浓度较高者(＞0.166μmol/L),肾移植后5年、10年时高血压发生率、高尿酸发生率和尿蛋白阳性率较高.