规范化疼痛管理在肝胆外科术后患者疼痛控制中的应用

目的探讨规范化疼痛管理在肝胆外科术后患后疼痛控制中的应用效果。方法选取2017年11月—2018年4月住院行肝胆外科手术治疗的患者547例,分为对照组369例和观察组178例。对照组采用常规疼痛管理,观察组采取规范化疼痛管理。比较2组患者中重度静息疼痛的发生率、活动性疼痛评分等指标。结果观察组患者术后3天内中重度静息痛的发生率为20.22%,低于对照组的23.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h时观察组活动性疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范化疼痛管理能有效控制肝胆外手术患者术后疼痛程度,有利于患者的快速康复。     

钢丝支具在嵌甲型甲沟炎术后的应用

 目的:观察钢丝支具在重度嵌甲型甲沟炎术后复发治疗中的效果。方法:对32例接受手术治疗的重度嵌甲患者术后出现复发时应用钢丝支具治疗,治疗结束后采用医师总体评估 (PGA) 评分评价疗效,随访5~11个月观察复发率。 结果:32例患者中,有31例达到优秀。结论:钢丝支具绷甲对嵌甲术后复发患者疗效较好。     

外源性p53对Wnt通路抑制因子Dickkopf-1的表达作用

目的研究外源性p53对W nt通路抑制因子D ickkopf-1(DKK-1)的表达作用。方法将携带p53基因的复制缺陷型腺病毒载体(Adp53)导入到p53完全缺失的人肝癌细胞株Hep3B中,并以p53反以寡核苷酸阻断p53阳性细胞p53的表达,以W nt通路的关键因子-βcaten in的改变为功能指标评价W nt通路的变化。以RT-PCR技术检测W nt通路抑制因子DKK-1表达的调节作用,以流式细胞术检测Adp53的转基因情况,肝癌细胞中p53和β-caten in的表达。结果DKK-1mRNA水平在转染Adp53 20 h后即有明显升高,32 h达最高水平,随后逐渐降低。β-caten in表达水平随着转染时间和转染剂量的增加,阳性细胞百分比强度和平均荧光量强度表达水平逐渐下降。以p53反以寡核苷酸阻断p53阳性细胞p53表达后,抑制剂DKK-1的表达逐渐降低,-βcaten in表达水平逐渐增加。结论外源性p53能明显诱导W nt通路抑制剂DKK-1的表达,进而产生抑制W nt通路的作用。     

基于网络药理学和药理实验的活血祛湿方治疗脂肪肝作用机制研究

目的：分析活血祛湿方的有效活性成分及其治疗脂肪肝的分子机制。方法：分别通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards数据库查找活血祛湿方中10味中药的有效活性成分及其靶点蛋白和人类脂肪肝相关的作用靶点,构建有效活性成分-疾病靶点的网络图;通过String数据库进行构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,通过Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析;最后使用分子对接技术和药理实验对有效活性成分和靶点进行验证。结果：经过筛选,活血祛湿方中的槲皮素、山柰酚、木犀草素、柚皮素以及异鼠李素等多个关键活性成分,可能通过作用在信号转导与转录激活因子3、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、细胞肿瘤抗原p53、转录因子AP-1等核心基因表达的蛋白上参与脂肪肝的治疗。KEGG富集分析所涉及的信号通路包括白细胞介素-17(IL-17)、前列腺癌、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、非酒精性脂肪肝、促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路等。结论：活血祛湿方可通过多成分、多靶点、多通路的复杂作用机制发挥抗炎和应对氧化应激的作用,进而...     

凝血系统的异常与肺间质纤维化

间质性肺疾病（ILD）是以肺间质纤维化为最终表现的一组异质性疾病谱,临床观察发现间质性肺疾病患者肺内存在凝血功能亢进,纤溶及抗凝功能的抑制,患者支气管肺泡灌洗液内凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织因子（TF）水平升高,尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、活化蛋白C（APC）水平降低,纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）、蛋白C抑制物（PCI）水平升高,本文通过对国外相关文献的复习,阐述了凝血系统的这种异常变化与间质性肺疾病患者肺纤维化的关系。     

上海流浪精神分裂症患者心血管危险因素患病率的回顾性评估(英文)

背景:心血管疾病在中国日益增长,但是贫困精神病患者心血管疾病的危险因素患病率尚不明确。目标:评估无家可归的精神分裂症患者中心血管疾病四个主要危险因素的患病率-高血压,高血糖,高血脂及吸烟-并确定与这些危险因素相关的因素。方法:我们回顾了从2007年5月到2013年4月期间,在上海嘉定精神卫生中心住院的精神分裂症以及分裂样精神病患者病历,包括181名无家可归的患者和181非无家可归的患者。比较了两组间人口学特征和心血管事件的危险因素。使用逻辑回归模型确定了与四个风险因素中一种或多种存在关联的因素。结果:两组患者的高血压和高血脂症的患病率范围为19%到20%(男性和女性的患病率范围相同);这些比率和一般人群报道的相似。两组患者的高血糖患病率介于11%和15%之间(男性和女性的患病率范围相同)。在男性患者中吸烟是非常普遍的(无家可归男性吸烟率82%,非无家可归男性吸烟率78%),但是在中国女性患者吸烟远没有那么普遍(无家可归女性吸烟率7%,非无家可归女性吸烟率5%)。Logistic回归分析发现,男性,年龄,城市(与农村相比)与四大心血管危险因素中的一种或多种独立相关。无家可归与心血管危险因素的患病率不相关。结论:本研究是对中国流浪精神病患者的心血管危险因素的第一个研究报告。这项研究有几个重要因素没有评估(如抗精神病药物的类型、剂量和使用时间),尽管如此,该研究还是能表明在中国,流浪与精神疾病患者心血管疾病风险增高无关,与高等收入国家不同。对于中国不断增多的流浪者而言,还需要进一步的前瞻性研究来探索他们所需的最佳医疗服务模式。     

ST 段抬高型急性心肌梗死患者的心电图表现与近期左心室功能的相关性研究

目的：探讨 ST 段抬高型急性心肌梗死（ST-segment elevation acute myocardial infarc-tion,STEAMI）患者的心电图表现与近期左心室功能的相关性。方法对60例 STEAMI 患者在入院时及三个月后行心电图与超声心动图检查,分析结果。结果患者 V1～V6导联中 ST段抬高幅度之和1．72 mV,R 波振幅之和3．28 mV,Q 波振幅之和2．83 mV,Q 波导联数为5个,ST 段抬高最大振幅值4．32 mV,左心室舒张末期内径（LVEDd）为51．34 mm,急性期左室射血分数（LVEF）为56．19％;Killip 分级1级32例、2级15例、3级10例、4级3例;三个月后LVEDd、LVEF 分别为45．87 mm 和59．20％;ST 段抬高幅度之和、Q 波振幅之和、Q 波导联数与 Killip 分级、三个月后 LVEDd 呈正相关（r ＝0．54、0．52）,与三个月后 LVEF 呈负相关（r ＝－0．56）,R 波振幅之和与三个月后 LVEDd 呈负相关（r ＝－0．61）,与三个月后 LVEF 呈正相关（r ＝0．46）。结论STEAMI 患者 ST 段抬高幅度、R 波振幅、Q 波振幅、Q 波导联数等与左心室功能关系密切,可用于患者左心室功能的近期预测。     

血必净对脓毒症大鼠肠黏膜屏障及巨噬细胞抗体表达的作用

目的 观察血必净对脓毒症大鼠肠黏膜屏障和巨噬细胞抗体表达的变化的影响作用,探讨其在脓毒症发病中的作用机制及意义.方法 Wistar大鼠150只,分成脓毒症组、血必净干预组和假手术组.采用肓肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,模型标准是发热、呼吸频率增加、心率加快和白细胞总数改变.血必净组大鼠术前12 h、术后腹腔内注射4 mL/kg血必净,1次/12 h,共3 d;其余两组大鼠同时注射相同体积的生理盐水.利用图像分析系统检测三组大鼠肠黏膜病理变化和巨噬细胞的表达水平,并运用等级资料秩和检验和方差分析进行统计学分析.结果 假手术组大鼠小肠黏膜多为基本正常黏膜,12 h,24 h,48 h,72 h脓毒症组、血必净组大鼠肠道黏膜出现病变;脓毒症组病变较血必净组更为严重,差异具有统计学意义(H=19.732,P<0.01).在0 h三组小肠黏膜巨噬细胞抗体的表达数基本一致,12 h,24 h,48 h,72 h脓毒症组和血必净组间差异具有统计学意义,且均较C组变化差异具有统计学意义(F=560.13,P<0.05).结论 脓毒症大鼠肠道黏膜机械屏障和免疫屏障均有不同程度的损害,血必净注射液可部分保护肠道黏膜机械屏障和免疫屏障.     

全国医院消毒质量监测结果

目的了解全国医院消毒与灭菌质量,改进医院消毒与感染控制措施。方法通过全国医院感染-消毒监测网收集资料,对部分省市30所医院消毒管理与质量进行了调查。结果 2007-2009年经对黑龙江、吉林、山东、湖北、上海、江苏、浙江和广东等8个省市30所医院的调查,口腔科用水合格率最低,手机喷水和冲洗水合格率分别为34.28%和43.31%。手术室空气、医务人员手卫生、内镜和医院污水平均合格率分别为71.52%、76.78%、78.33%和78.49%。物体表面和外科术前手消毒合格率分别为95.15%和92.82%,压力蒸汽灭菌器生物监测合格率为94.89%。结论国内医院消毒质量平均合格率较低,存在的问题较多,口腔科用水质量、内镜、压力蒸汽灭菌设备质量等问题应予以重视。     

PET/CT在诊断胃肠道恶性肿瘤复发转移中的临床应用

目的：探讨18F-FDGPET/CT检查在诊断胃肠道恶性肿瘤复发和转移中的临床应用价值。方法：68例胃肠道恶性肿瘤患者术后均进行18F-FDGPET/CT显像,并检测血清CEA、CA19-9。结果：68例患者中37例最终确诊复发或转移,PET/CT最终诊断灵敏度为97.3%,特异性为96.8%。血清标志物CEA、CA19-9诊断胃肠道肿瘤复发转移的敏感性62.2%,特异性87.1%。PET/CT和血清肿瘤标志物联合检测,诊断的敏感性和特异性分别为100%和97.8%,约登指数97.8%。结论：PET/CT诊断胃肠道恶性肿瘤术后患者复发转移的敏感性和特异性较肿瘤标志物高;PET/CT联合患者血清CEA、CA19-9检测是诊断断胃肠道恶性肿瘤术后复发转移的较理想方法。