尪痹胶囊联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛临床研究

目的：观察尪痹胶囊联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的效果。方法：将60例肝肾不足、风湿阻络型腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛患者随机分为试验组和对照组各30例,2组患者均接受牵引治疗,试验组加服尪痹胶囊。2组均治疗28 d。治疗前后评估2组患者臀部、大腿后侧、小腿后外侧等坐骨神经区域内的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分,统计2组的临床疗效和不良反应发生情况,评估其安全性。结果：治疗后,临床疗效总有效率试验组93.33%,对照组66.67%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组JOA下腰痛评分均较治疗前升高（P<0.05）;试验组JOA下腰痛评分高于对照组（P<0.05）。2组坐骨神经分布区的疼痛VAS评分均较治疗前下降（P<0.05）;试验组疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）。试验组出现1例肝功能损害,服用保肝药后好转,未见其余与治疗相关的不良反应。结论：应用尪痹胶囊联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛患者可切实减轻腰痛及坐骨神经痛等相关症状,安全性较好,能促进腰椎间隙恢复正常,加快康复。     

恶性梗阻性黄疸的微创法引流

目的　探讨微创法经皮肝穿胆道引流术 (PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸有效方法。资料与方法　对 14 5例恶性梗阻性黄疸患者分别行微创法PTBD ,所有患者均行CT、MRI或B超等影像学及血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸。男 88例 ,女 5 7例 ,平均年龄 5 8.3± 11 .7岁。PTBD穿刺成功率为 10 0 %。 131例在电视透视下穿刺右肝管 ,其中右前支 12 5例 ,右后支 6例 ;14例在B超引导下穿刺肝管 (其中 12例左肝管外支 ,2例右后支肝管 )。结果　 88例行右支内外引流 ,4 1例行单纯外引流 (其中 39例行右支外引流 ,2例行左支外引流 ) ,8例行联合右支内外引流及左支外引流 ,8例行左支内外引流 ;外引流患者中 35例经 1～ 2周外引流后 ,再成功转为内外引流。另 6例持续带管行外引流。置入引流后较术前血清总胆红素下降明显 (P <0 .0 5 ) ,患者全身状况改善 ,血清谷丙转氨酶下降具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,外引流组与内外引流组术前、术后胆红素下降也具显著性 (P <0 .0 5 ) ,并且两组之间术前具有可比性 (P >0 .0 5 )。并发症发生率为 6 .9% ,包括胆道感染 6例 ,胆汁外漏 3例 ,胆汁瘤 1例 ,经治疗后症状消失。结论　微创法PTBD具有独到优点 ,疗效可靠 ,单纯外引流和内外引流术具有同样减轻黄疸效果 ,临床工作中应根据梗阻部位和     

杭州市防病策略调整的探讨

一个地区的疾病控制策略是针对该地区的疾病态势而制定的预防性的控制方法和采取的技术措施.随着社会经济和文化生活等各方面的发展,杭州市的疾病谱也发生一些变化,那么与之相适应的疾病预防控制策略又将如何调整呢?下面就这方面的问题作一些探讨: 1 疾病流行现状 1.1 传染病的威胁依然存在杭州市1993～1998年报告的传染病发病率情况 :从1994年开始逐年下降,但下降的幅度并不很大.1998年与1993年的发病水平基本持平( 图1).在这几年发病中,一直排在前5位的传染病依次是肝炎、痢疾、淋病、梅毒和肺结核 .在这5种主要传染病中,肝炎和痢疾的发病率 图1 杭州市近几年传染病发病率(1/10万) Figure 1 The incidence rate of infectious diseases in recent years in Hangzhou(per 100 000) 有所下降;淋病和梅毒等性病有上升趋势,肺结核的发病率保持在50/10万左右.前5种传染病的发病率,市区均高于县市,而且差异较大. 杭州市前5位主要传染病的职业分布情况:除痢疾以散居儿童(32.73%)为主外,其余4种传染病均以工人和农民为主.而且在痢疾病例分布中,工人和农民所占的比例也不少.由此可见,工人和农民是传染病的主要发病人群(表1). 表1 杭州市前5位主要传染病的职业构成 Table 1 The occupational distribution of main infectious diseases     

护理病历质量评估工具的研究进展

从护理病历质量评价的理论框架、指导原则、评价维度、评估工具等方面综述护理病历质量评价的研究进展,指出我国护理病历质量评估工具的构建应立足于充分的理论基础,结合各专科护理工作的特点,并依托计算机技术融入临床护理信息管理系统,从而实现护理病历的系统评价和护理质量的持续改进。     

儿童医院常用口服液体制剂最佳药品规格分析

摘 要 目的：分析样本儿童医院院内常用口服液体制剂的常用剂量,为最佳儿童药品生产提供参考。方法: 收集2014年1月～2016年12月样本医院住院患者常用口服液体制剂的处方数据,对常用剂量的使用率进行分析,以最常用剂量对比现有药品剂量规格,判断该药品规格是否为最佳儿童药品规格,对非最佳儿童药品规格的药品,给出最佳儿童药品规格建议。结果:样本儿童医院常用口服液体制剂共11种,仅4种药品现有规格为最佳儿童药品规格,其余7种药品现有规格均无法满足样本儿童医院临床实际需求。结论:儿童常用液体制剂的最佳儿童药品规格需要重新调整。     

糖尿病大鼠牙槽骨骨密度变化相关性研究

目的:探讨糖尿病对牙槽骨骨质的影响,分析转化生长因子-β1(transform growth factor-β1,TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor -α,TNF-α)在其中起的作用.方法:制作糖尿病大鼠模型,检测其牙槽骨骨密度,应用RT-PCR技术检测大鼠牙槽骨中TGF-β1和TNF-α mRNA表达.结果:糖尿病组大鼠牙槽骨较正常组骨质疏松,糖尿病组大鼠牙槽骨TGF-β1和TNF-α mRNA表达明显高于正常组.结论:糖尿病大鼠有牙槽骨骨质疏松倾向,而TGF-β1和TNF-α可能参与牙槽骨骨质疏松的发生与发展.     

武警部队疗养院卫生干部培训机制的探讨

武警部队疗养院的卫生干部,既有着和武警部队其他卫生系统干部一样的神圣使命,又有其特殊使命。作为疗养院这一特殊单位的卫生干部,除应掌握一般卫生干部所需的医疗卫生知识和技能外,还必须熟悉和掌握疗养医学的相关专业知识。作为一个特殊的群体,其培养显得与众不同和极其迫切,为了找到一条适合武警部队疗养院卫生干部培训的道路,首先要对这支特殊的医疗力量进行充分的了解。     

血压与血糖常规检测在人群慢性病筛查中的测量偏性研究

目的探讨血压与血糖常规检测项目在人群慢性病筛查中的测量偏性,为人群筛查结果的科学判断提供参考依据。 方法5808例样本与检测数据来源于上海市第四轮公共卫生三年行动计划糖尿病流行病学调查项目,采用流行病学调查数据库中前后2次血压测量值、手指末梢血与静脉血清的空腹血糖检测值,采用χ²检验比较血压和血糖测量结果以及高血压、糖尿病、空腹血糖受损检测阳性判定率的差异。 结果第1次测量的收缩压值［（134.04±18.95）mmHg）］（1 mmHg=0.133 kPa）、舒张压［（80.23±11.04）mmHg］均高于第2次测量的收缩压［（131.35±17.50）mmHg］与舒张压［（78.85±9.93）mmHg］。第1次测的高血压阳性率（39.91%）高于第2次测的阳性率（34.61%）。静脉血测量的空腹血糖值［（5.39±1.15）mmol/L］高于手指末梢血测［（5.32±1.13）mmol/L］,静脉血检测出的空腹血糖受损率（8.73%）、糖尿病阳性率（6.23%）均高于手指末梢血的空腹血糖受损率（7.83%）与糖尿病阳性率（6.15%）。 结论第1次测量的血压值、高血压阳性判定率高于第2次测量的,血压测量时最好连续测量2~3次,并取平均值,避免一次血压测量结果引起的判断偏差;静脉空腹血检测出的空腹血糖受损判定率与糖尿病阳性判定率均高于手指末梢血的,在手指末梢血检测出的空腹血糖处在临界值附近时,最好再次检测静脉血清的血糖。