人脐带间充质干细胞治疗大鼠输卵管炎对血清炎症因子及 输卵管结构功能的影响

摘 要： 【目的】 为了寻找治疗输卵管性不孕的有效方法,探讨人脐带间充质干细胞（ＷＪＭＳＣ）治疗输卵管炎的应用前景。【方法】 成年雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠５０只,随机分为模型组（４０只）和对照组（１０只）。模型组大鼠双侧输卵管注入混合菌后,再随机分成５组;急性治疗前组（５只）于造模后第２０天取材;急性治疗组（１０只）于造模第２０天,给予腹腔注射ＷＪＭＳＣ（１ × １０６／ｍＬ）, ７ ｄ一次,共３次,疗程结束１周后５只取材;慢性治疗前组（５只）于造模后３０ ｄ 取材;慢性治疗组（１０只）于造模第３０日开始上述治疗,１ 周后５只取材;慢性模型组（１０只）： 造模第５１天５只取材,余下鼠与雄鼠同笼。比较各组输卵管形态、上皮分泌输卵管特异性糖蛋白（ＯＶＧＰ）、血清ＩＮＦ－α和ＴＮＦ－?酌水平、受孕率和妊娠数。【结果】 急性期输卵管水肿,上皮坏死,治疗后基本恢复正常。慢性期上皮扁平上皮化生,管壁纤维化,治疗后无明显改善。血清ＴＮＦ－ɑ、ＩＮＦ－ｒ在急性输卵管炎治疗前〔（１３５８．７５ ± １３４．０５） ｐｇ／ｍＬ, （１２８０．３８ ± ２４０．６９ ）ｐｇ／ｍＬ〕、慢性输卵管炎治疗前〔（１３３５．３３ ± ６０．３５ ）ｐｇ／ｍＬ, （１０４１．０２ ± １４６．２５） ｐｇ／ｍＬ〕明显增高,急性治疗后明显下降〔（５７９．４４ ± ４７．４４ ）ｐｇ／ｍＬ,（８４３．２９ ± ３１２．４２） ｐｇ／ｍＬ〕治疗前后比较有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）,慢性组治疗后不能恢复正常。ＯＶＧＰ的分泌在急性输卵管炎治疗前（５．９２ ± ３．７４）、治疗后（３．１５ ± ２．２０）与正常组（４ ．４０ ± ３．８４）比较无明显差异（Ｐ ＞０．０５）;ＯＶＧＰ在慢性输卵管炎治疗前（１．７７ ± １．５５）、后（０．４１ ± ０．５４）和慢性模型组（０．３７ ± ０．２２）均明显低于正常组（Ｐ＜ ０．０５）。受孕率和产仔数在急性治疗组 （１００％, （１１ ± ３．８７）与正常组（１００％,１０ ± ２．７４）比较无统计学差异（Ｐ ＞０．０５）,在慢性治疗组（２０％,２．２ ± ４．９２）、慢性模型组（４０％,２ ± ２．８３）均明显下降,与正常组有统计学差异（Ｐ ＜ ０．０５）。 【结论】ＷＪＭＳＣ腹腔注射治疗大鼠急性输卵管炎能恢复输卵管的功能,但对慢性输卵管炎疗效差。对输卵管炎的及时治疗是保存生育功能的关键。     

应用蛋白指纹质谱技术筛选子宫腺肌病患者血清特异性标记物

目的：应用蛋白质指纹图谱技术筛选子宫腺肌病患者血清中特异表达蛋白,并建立多标记物诊断模型。方法：应用表面增强激光解吸电离飞行质谱（SELDI-TOF-MS）技术检测子宫腺肌病患者和健康人（对照组）血清中的差异表达蛋白,并绘制蛋白指纹图谱,利用多标记物诊断模型对建模组及盲筛组分别进行检测。结果：在子宫腺肌病患者和对照组之间共找到12个差异蛋白峰（P＜0.05）, 利用质核比为 2 748 和5 759 的蛋白质峰建立子宫腺肌病的诊断模型,其敏感度为100%,特异度为80%,经盲法验证,该模型诊断的敏感度和特异度分别为86%和100%。结论：利用SELDI-TOF-MS技术筛选并建立的多蛋白标记物的诊断模型具有较高的敏感度和特异度,为初步诊断子宫腺肌病提供了方向。     

子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响

【目的】 探讨子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响。【方法】 采用回顾性对照研究,收集２０１１年１月至２０１２年３月间因不孕在本院门诊行宫腔镜检查及治疗且成功随诊的４００例患者的临床资料,按随诊时患者既往助孕情况分为助孕失败组与未助孕组,同时根据此次门诊宫腔镜检查结果将各组再分为息肉摘除亚组和正常宫腔亚组。分别比较两组内息肉摘除亚组和正常宫腔亚组的临床妊娠率。并根据年龄将不孕患者分为“≤３５岁”与“＞３５岁”两组,统计两个年龄段子宫内膜息肉发生率及子宫内膜息肉摘除后妊娠情况。【结果】助孕失败组内息肉摘除亚组患者临床妊娠率４０．９１％高于正常宫腔亚组２３．２１％,差异有统计学意义（Ｐ ＝ ０．０２４）;未助孕组内息肉摘除亚组临床妊娠率４７．８３％高于正常宫腔亚组 ３６．３６％,差异无统计学意义（Ｐ ＝ ０．１０３）。助孕失败患者子宫内膜息肉发生率在不同年龄段两组间无统计学差异（Ｐ ＝ ０．１２３）,而未助孕患者息肉发生率≤３５岁组２５．８％,大于＞３５岁组１２％,差异有统计学意义（Ｐ ＝ ０．０３９）;不论助孕失败组与未助孕组患者,息肉摘除后临床妊娠率在不同年龄段两组间均无统计学差异（Ｐ ＝ ０．１２７,Ｐ ＝ ０．６６７）。【结论】 子宫内膜息肉是影响助孕过程中胚胎种植的一个独立因素,也可能是影响不孕的相关因素;各年龄助孕失败患者,未尝试助孕的≤３５岁的不孕患者,应尽早行宫腔镜检查,帮助诊断、摘除子宫内膜息肉,有助于提高其临床妊娠。     

Ｃａｓｐａｓｅ－３沉默对缺血缺氧大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的影响

【目的】 探讨沉默ｃａｓｐａｓｅ－３对大鼠骨髓间充质干细胞（ＭＳＣ）在体外缺血缺氧环境下凋亡的影响。【方法】 构建靶向ｃａｓｐａｓｅ－３的ｓｈＲＮＡ重组慢病毒并转染ＭＳＣ。建立缺血缺氧模型,流式细胞术和Ｈｏｅｃｈｓｔ荧光染色法检测细胞的凋亡情况。Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ检测ｃａｓｐａｓｅ－３的蛋白表达,Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ＰＣＲ检测ｃａｓｐａｓｅ－３、Ｂｃｌ－２和Ｂａｘ的ｍＲＮＡ表达。【结果】 重组慢病毒成功转染ＭＳＣ。缺血缺氧环境下,转染组的细胞凋亡率为（１３．６６ ± ０．２０）％,低于空载体组的（２１．８６ ± ０．４３）％和空白对照组的（２２．２８ ± ０．４８）％（Ｐ ＜ ０．０１）。沉默ｃａｓｐａｓｅ－３后ｃａｓｐａｓｅ－３表达下调,Ｂｃｌ－２表达上调,Ｂａｘ表达下调,Ｂｃｌ－２／Ｂａｘ比值升高（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 沉默ｃａｓｐａｓｅ－３能显著提高ＭＳＣ在缺血缺氧环境下的存活能力。     

切口疝腹腔镜与开放修补术的疗效及安全性的Ｍｅｔａ分析

【目的】 比较腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的疗效和安全性。【方法】 通过计算机检索万方数据库、 维普数据库、中国知网、中国生物医学数据库、ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭＢＡＳＥ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、Ｗｅｂ ｏｆ ｓｃｉｅｎｃｅ,检索时间均从建库至２０１３年１１月。纳入有关腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的ＲＣＴ文献,根据Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｈａｎｄｂｏｏｋ５．０质量评价标准评价纳入文献的质量。评价两种术式的手术时间,术中出血量,并发症发生率（肠损伤、肠梗阻、术后出血、血清肿、血肿、感染、皮肤坏死）,住院时间,复发率。采用Ｒｅｖｍａｎ５．２软件对数据进行合并、分析。【结果】 最终纳入１３篇ＲＣＴ文献（最终纳入１２２０例）,Ｍｅｔａ分析结果显示,与开放手术相比,腹腔镜下切口疝修补术可降低术后血清肿发生率（ＲＲ＝ ０．１８,９５％ＣＩ：０．１０ ～ ０．３３,Ｐ ＜ ０．０００１）和术后感染率（ＲＲ ＝ ０．２４,９５％ＣＩ：０．１３ ～ ０．４２,Ｐ＜ ０．００００１）,但不能减少术后肠梗阻发生率（ＲＲ＝ １．０２,９５％ＣＩ：０．４１ ～ ２．５５,Ｐ ＝ ０．９６）、术后出血发生率（ＲＲ＝１．８８,９５％ＣＩ：０．４１ ～ ８．７１,Ｐ＝ ０．４２）、术后血肿发生率（ＲＲ＝０．９２,９５％ＣＩ：０．５５～１．５６,Ｐ＝０．７７）、术后皮肤坏死发生率（ＲＲ＝０．６６,９５％ＣＩ：０．２６～ １．６６, Ｐ＝ ０．３７）,不能降低复发率（ＲＲ＝１．２０,９５％ＣＩ：０．８２～ １．７５,Ｐ＝ ０．３５）,且术中肠损伤发生率高于开放组（ＲＲ＝３．９５,９５％ＣＩ：０．９９～ １５．７４,Ｐ＝ ０．０５）。手术时间、住院时间,以及术中出血量由于异质性较大,未进行合并分析。【结论】切口疝腹腔镜下修补术对比开放修补术,术中肠损伤发生率增高,不能降低术后肠梗阻发生率、术后出血发生率、术后血肿发生率、术后皮肤坏死发生率,也不能降低复发率,但腔镜下修补术后血清肿发生率及术后感染率低。鉴于纳入研究的总体质量不同,应开展设计样本量更大、质量更高的ＲＣＴ研究提供证据。     

鼻咽癌和肝癌联合筛查的流行病学及卫生经济学研究

【目的】评估在鼻咽癌和肝癌高发区进行联合筛查方案的成效。【方法】采用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法检测血清ＥＢ病毒相关抗体（ＥＢＮＡ１／ＩｇＡ,ＶＣＡ／ＩｇＡ）和乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）,对评估为高危人群做进一步的临床检查。【结果】联合筛查１２８２９人,ＥＢＮＡ１／ＩｇＡ阳性率和ＶＣＡ／ＩｇＡ阳性率分别为５．６０％和８．１８％;ＨＢｓＡｇ阳性率为１５．９９％;总人群中,ＥＢ病毒与ＨＢｓＡｇ感染的双重感染率２．２５％,关联性分析显示两病毒感染有关联（ＯＲ＝ １．１５７,Ｐ ＝ ０．０３７）;确诊鼻咽癌１０例,肝癌１１例;发现１例早期癌症病例平均费用５６ ７９７元,联合筛查早期发现成本系数（ＥＤＣＩ）１．４８。【结论】ＥＢ病毒与乙肝病毒感染在普通人群中可能有相互协同作用;鼻咽癌高发区进行联合筛查,可以显著降低筛查成本,提高筛查效益。