沙丁胺醇联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果及不良反应发生的影响

【摘要】目的:探讨分析沙丁胺醇联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果及不良反应发生的影响。方法：选取2018年7月—2019年7月我院接收的74例哮喘患儿为对象,随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组给予沙丁胺醇治疗,给予观察组沙丁胺醇联合孟鲁司特治疗,比较细胞因子水平及免疫功能指标及肺功能指标变化水平,比较临床症状体征消退时间及住院时间,比较两组临床疗效及两组不良反应发生情况。结果：治疗后两组细胞因子水平及免疫功能指标水平均较治疗前有所变化,治疗后观察组血清IL-5含量低于对照组（P<0.05）,IL-12含量高于对照组（P<0.05）,治疗后观察组血清IgA、IgM含量高于对照组（P<0.05）,IgE含量低于对照组（P<0.05）,治疗后观察组FEV1、FVC及FEV1/ FVC指标水平高于对照组（P<0.05）,观察组各项临床症状体征消退时间及住院时间均低于对照组（P<0.05）,观察组咳嗽、呼吸困难及胸闷评分低于对照组（P<0.05）,观察组不良反应发生率10.81%低于对照组27.02%（P<0.05）。结论：沙丁胺醇联合孟鲁司特可显著降低哮喘患儿的炎症因子水平,提高免疫力,降低不良反应,临床效果显著,有利于促进恢复,具有临床推广应用价值。     

二孩政策后影响闵行区巨大儿发生的危险因素分析*

摘 要 目的 分析二孩政策后影响闵行区巨大儿发生的危险因素。方法 采用回顾性整群抽样的方法,收集2016-2019年闵行区产检并分娩的单胎足月新生儿27221例。分析产妇孕前体重指数(BMI)、孕期增重、产次、年龄、户籍、妊娠期糖尿病、新生儿性别等因素对巨大儿发生的影响。结果 孕前超重肥胖组巨大儿发生风险(13.9％)是孕前标准体重组(7.0％)的2.0倍(OR=2.0);孕期增重过多组巨大儿发生风险(11.9％)是孕期增重适宜组(5.4％)的2.2倍(OR=2.2)。年龄与新生儿性别对巨大儿发生率的影响有统计学差异。结论 二孩政策后孕前超重肥胖和孕期体重增长过多是巨大儿发生的主要因素,高龄也是引起巨大儿的危险因素之一。     

2010—2019年丹东市城区居民糖尿病死亡趋势分析

摘要 目的 了解2010—2019年丹东市城区居民糖尿病死亡趋势,为评价防控情况和制定下一步防控措施提供科学依据。方法 收集2010—2019年丹东市城区居民死因监测数据和人口数据资料进行统计分析,采用死亡数、粗死亡率、标化死亡率和年度变化百分比（APC）等指标以及卡方检验等方法进行统计学分析。结果 2010—2019年丹东市城区居民糖尿病年均粗死亡率为41.44/10万,女性高于男性,粗死亡率在29.56/10万～48.49/10万之间,总体上随着年份增长呈上升趋势, APC为4.9; 年均标化死亡率为19.93/10万, 女性高于男性,标化死亡率在17.35/10万～48.49/10万之间,总体呈下降趋势,APC为-6.7。男女性糖尿病粗死亡率总体均呈逐年上升趋势,APC分别为5.8和4.3;标化死亡率总体呈现下降趋势,10年间男性糖尿病标化死亡率无统计学意义（t=-0.71,P=0.498）,10年间女性糖尿病标化死亡率呈下降趋势,APC为-4.8（t=-4.094,P＜0.01）。10年监测糖尿病死亡率除70岁以上女性随着年份变化死亡率逐年降低外（APC=-4.8,P＜0.01）,其他年龄组无显著变化。结论 近年来丹东市城区居民糖尿病死亡率呈上升趋势,应全面开展糖尿病三级预防,加强健康教育和健康促进工作,采取针对性措施,并将女性纳入糖尿病防控重点干预对象。     

广州市沙园街社区高血压人群的社区防控与评价*

摘 要 目的 通过了解沙园街社区居民高血压患病现状和进行健康干预后高血压人群的血压变化情况,分析高血压人群的发展及控制特点,为进一步完善社区人群的高血压防控措施提供依据。方法 选取从2016年1月—2018年12月在社区进行健康体检居民的健康体检数据、参加2016年、2017年健康教育讲座和健康管理小组的高血压患者健康体检数据进行比较分析。结果 沙园街社区三年体检居民高血压患病率较高(58.5%~60.0%）,正常人群中血压处于正常高值的人群占很大比重,分别为83.6％、86.7％和89.8％,呈逐年上升趋势,且正常高值血压人群较正常血压人群患病率高达2倍以上。健康教育干预前后血压有所变化,健康管理小组干预前后血压变化明显,且2017年的总有效率为83.3%,差异有统计学意义(t收缩压=2.869,t舒张压=2.390,P均＜0.05)。结论 对血压处于正常高值人群高血压的防治也是社区工作的重点。沙园街社区开展的健康教育和健康管理小组干预活动,尤其是高血压自我管理小组活动,对高血压患者血压控制是有一定效果的。     

实时动态血糖监测联合微信健康教育对门诊糖尿病患者治疗效果评价*

摘要 目的 探讨实时动态血糖监测联合微信咨询健康教育模式对门诊糖尿病患者的治疗效果。方法 选取2018年1—3月来门诊就诊的HbA1C＞7%的 2型糖尿病患者60例,采用随机数字法分为对照组和实验组,对照组采用常规健康教育模式进行治疗、宣教和随访,实验组采用实时动态血糖监测联合微信咨询作为新的健康教育手段进行治疗、宣教和随访。 比较两组患者入组前和干预后3个月血糖、血脂水平水,并进行糖尿病自我管理行为量表（Diabetes Self-Care Scale,DSCS）问卷调查。结果 两组患者干预前FPG、HbA1C、LDL-C和TG差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后3个月实验组FPG、HbA1C、LDL-C和TG 均低于对照组,两组比较FPG、HbA1C差异有统计学意义（P＜0.05）。自我管理行为各维度比较,实验组饮食控制、规律锻炼、高低血糖处理以及自我管理行为总分差异高于对照组（P＜0.05）。结论 实时动态血糖监测联合微信咨询作为新的健康教育手段, 可有效提高门诊糖尿病患者治疗效果,改善血糖情况。     

癸酸氟哌啶醇与利培酮对社区精神分裂症患者维持疗效观察

目的探讨癸酸氟哌啶醇与利培酮对社区精神分裂症患者维持疗效和安全性。方法选取80例出院的精神分裂症患者,依据其出院后1个月且病情稳定时服用的治疗药物,分为癸酸氟哌啶醇组(研究组)和利培酮组(对照组),进行为期12个月的随访观察。分别用阳性及阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、用药满意度问卷(MSQ)和不良反应量表(TESS)评估患者的症状、个人和社会功能、用药满意度以及药物不良反应。结果组间比较,PANSS、PSP和MSQ量表评分差异有统计学意义(P0.05),研究组优于对照组。研究组复发率低于对照组(χ~2=4.31,P=0.038)。结论癸酸氟哌啶醇长效针剂对社区精神分裂症患者具有较好的维持治疗效果。     

重庆市土湾社区卫生服务中心抓科研促发展的探索与实践

科学研究在社区卫生服务机构的发展中发挥着重要作用,能够有效地促进基层卫生服务机构人才队伍培养、服务能力提升和管理体系优化。本研究总结和回顾了重庆市土湾街道社区卫生服务中心抓科研促发展的经验和做法,阐明了科研在促进社区卫生服务中心整体发展中的作用及意义,以期为相关基层卫生机构提供参考与借鉴。     

基于医患双方视角的健康管理认知度调查研究

目的比较居民及全科医师对健康管理的认知差异。方法分别对200名全科医师和113名社区居民进行自制健康管理认知度问卷调查,运用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 59.24%的全科医师和62.83%的居民对健康管理了解不多(P0.05)。医师认为健康管理主要是不健康生活方式干预指导(89.67%),居民选择定期体检(72.57%),P0.05。88.04%的医师认为社区卫生服务中心是适宜的管理机构,80.53%的居民倾向公立综合医院,P0.05。45.11%医师及92.92%的居民倾向当面咨询(P0.05)。没有时间精力(76.09%)和不了解、不知道该如何做(64.60%)分别是影响全科医师和居民开展健康管理的主要原因。结论居民对健康管理认识不足影响自我健康管理开展,全科医师的社区健康管理优势与作用有待进一步发挥。     

上海市浦东新区医疗联合体药学服务发展的现状与问题分析

目的分析上海市浦东新区医疗联合体药学服务的现状和存在的主要问题,探索医联体下药学服务发展的管理体系。方法通过专家访谈及实地调研法了解浦东新区医联体药学服务的总体状况和主要瓶颈,针对某医联体的一家三级医院和五家社区卫生服务中心的典型案例调查,分析医联体药学服务存在的具体问题。结论上海市浦东新区医联体药学服务存在药学服务形式单一,药学人员职称结构和服务能力不足,医联体内药品目录不统一,以及信息化设备和能力较差等问题。建议在新医改背景下制定医联体药学服务章程,加快优质药学服务资源下沉,促进基本药品目录统一,药事管理制度统一,优化信息共享和远程药学门诊,开展医联体内处方前置审核,提升基层药学管理和服务能力,实现药学服务转型发展。     

孕妇学校规范化管理成效和改进方向

随着我国居民生活水平的不断提高和二胎政策的全面放开,孕产妇对优生优育知识的需求日益激增。孕妇学校作为围产期保健的重要环节,是孕产妇接受孕期健康教育的重要场所。通过为孕产妇及其家庭成员提供科学专业的健康教育、健康咨询与指导服务,有利于孕产妇了解孕产期保健知识,保持孕期身心健康、提高其自我护理和管理的能力,降低剖宫产率,提高母乳喂养率。同时,孕妇学校在一定程度上可体现出一个地区的围产期保健服务水平。