骨科手术中如何预防和减少感染

在骨科手术中,骨科组织感染和关节感染将会造成恶劣后果,本文结合多年的临床,对易致感染的因素提出了几项预防及护理管理措施：手术前病人的准备;空气的消毒;手术间人员流动的控制;手术器械物品的灭菌;手术切口的保护;缩短手术时间的重要性;手术前和手术中抗生素的使用。     

前列腺素E1与硝酸甘油治疗老年冠心病疗效对比

目的 观察前列腺素E1（PGE1）治疗老年冠心病心绞痛疗效。方法 将135例老年冠心病心绞痛患者随机分为2组。PGE1组（治疗组）68例,硝酸甘油组（对照组）67例。治疗组应用PGE1 100μg静滴,1d1次,7d为1疗程;对照组硝酸甘油10mg静滴,1d1次,7d为1疗程,对比观察治疗前后心绞痛发作次数、程度、缓解及消失时间,心电图ST－T改变,超声心动图测左室射血分数（EF）、左室周径缩短率（FS）、每搏输出量（SV）,血液流变学参数。结果 缓解心绞痛总有效率治疗组与对照组分别为88％和87％。心电图改善总有效率分别为79％和80％。心功能测定EF、FS、SV养老是治疗组占72％,对照组占70％。但血液流变学效应改变,治疗组得到明显改善58例（85％）,而对照组仅有18例（27％）略有改善,2组差异非常明显（P＜0．01）。结论 PGE1具有强效扩张冠状动脉,同时又能改善血液高粘性及高凝状态,抑制血小板聚集。可作为一种很有价值的治疗老年冠心病心绞痛新型药物在临床上观察使用。     

低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤与囊性肾瘤的CT影像特征及临床病理分析

  目的  分析低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤（multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential，MCRNLMP）与囊性肾瘤（cystic nephroma，CN）的临床病理特征及CT影像特征，并探讨其诊断价值。  方法  回顾性分析2000年1月至2019年3月经武汉大学人民医院及荆州市中心医院病理证实的20例MCRNLMP与12例CN患者的临床资料，采用受试者工作特征（receiver oper-ating characteristic，ROC）曲线分析肿瘤的增强CT影像特征，免疫组织化学法检测其免疫表型。  结果  MCRNLMP与CN在囊壁及间隔厚度、强化的高密度病灶数量、强化的达峰强度、Bosniak分级上差异具有统计学意义（P < 0.05）。当囊壁及分隔厚度>2.25 mm、强化的高密度病灶数量>1个、强化的达峰强度在中度水平以上时，诊断MCRNLMP的ROC曲线下面积分别为0.879、0.800、0.838，可作为MCRNLMP的最佳诊断界值。免疫组织化学法检测MCRNLMP与CN分别特征性表达肾细胞癌（renal cell rarcinoma，RCC）标记物与雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）。  结论  囊壁及间隔厚度、强化的高密度病灶数量以及强化的达峰强度在鉴别MCRNLMP与CN中具有较高的诊断价值，确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学法检测。      

应用低分子肝素钙预防ICU长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的 观察研究低分子肝素钙(LMWH)预防ICU长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效和安全性.方法 ICU长期机械通气患者38例随机分为预防组和对照组.预防组20例,机械通气后进行常规治疗和护理,同时于第2天开始预防性连续每日腹部皮下注射低分子肝素钙2次,共用14 d.对照组18例,机械通气后常规治疗和护理,不予预防性抗凝治疗.结果 预防组1例(5%)下肢深静脉血栓形成,但无明显症状.对照组发生下肢深静脉血栓3例(16.7%),两组间差异有统计学意义.两组血小板计数和凝血功能差异无统计学意义.结论 ICU长期机械通气患者为下肢DVT高发人群.应用低分子肝素钙可使ICU长期机械通气患者下肢DVT发生率减低,安全有效.     

针刀配合药物注射治疗冻结肩临床疗效观察

目的 观察比较用针刀配合药物注射和单纯药物注射治疗冻结肩的临床疗效.方法 选择100例符合诊断标准的冻结肩患者平均分为治疗组和对照组,分别给予针刀配合药物注射治疗和单纯药物注射治疗,两疗程后对比观察两组疗效.结果 治疗组50例患者第一疗程治愈38例,第二疗程治愈12例,治愈率为100%;对照组50例患者第一疗程治愈15例,第二疗程治愈20例,显效10例,有效3例,无效2例,治愈率为70%.结论 冻结肩是一种关节内外的粘连病变,针刀松解术配合药物注射治疗疗效显著.     

基于人工神经网络的肺癌细胞形态学诊断模型的建立及应用

目的 使用纤维支气管镜刷片细胞形态学定量参数建立基于人工神经网络(ANN)的诊断模型,并验证其在辅助诊断肺癌中的价值.方法 利用HMIAS-2000医学图像分析系统,对组织病理学确诊的138例患者纤维支气管镜刷片细胞的细胞核进行形态定量研究,包括肺腺癌48例、肺鳞癌28例、肺小细胞癌22例,肺良性病变40例.取系统误差阈值为10-8,随机数字法选取22例肺癌、8例肺良性病变对获得的22项参数进行ANN建模及模型训练,并用盲法测试验证模型对肺癌诊断的敏感性和特异性.结果 所建立的ANN模型经过18次训练后即可达到误差要求.ANN模型诊断肺癌的敏感性为94.7％(72/76),特异性为96.9％(31/32).结论 使用纤维支气管镜刷片细胞形态学定量参数成功建立了基于ANN的诊断模型,对肺癌的鉴别诊断具有一定的应用价值.     

一种PICC导管末端破损的补救方法

PICC导管以其保留时间长，使用方便，减少患者痛苦等优点迅速在临床推广，但在长达6～12个月的保留使用过程中延长管有可能造成破损。按照常规，导管均为一次性使用，一旦破损后，只能拔除后重新置管。最近我们对2例因剪刀误剪延长管造成破损者采取了补救措施，取得了较好的效果，现报道如下。     

临床护理路径在剖宫术病人中的应用

护理路径(CNP)是病人在住院期间主动护理、主动参与的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、出院计划等采取的理想护理行为与手段为纵轴,制定一个日程计划表,达到在规定的住院日里最佳的照护管理。我院产科自2004年以来应用临床护理路径来满足剖宫术病人的发生、发展、转归的健康需求,使护理手段规范化,旨在提高护理质量。1资料与方法1·1临床资料随机抽取同期在我院分娩的产妇232例,分为两组,实验组132例,对照组100例。对照组病人采用常规医嘱进行护理,实验组采…     

理想CPR（iCPR）：我们的差距与希望北大核心CSCD

心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）确立近60年来,相关的医学研究取得了很多进展,尤其近20年基于复苏科学领域的最新证据而达成的美国心脏协会“CPR和心血管急救指南”（即国际CPR指南）每隔5年更新1次,极大地促进了全球CPR的培训和普及。     

机械通气对糖尿病小鼠肺微血管通透性的影响

目的 观察机械通气对糖尿病小鼠肺微血管通透性的影响.方法 雄性SPF级C57/BL6小鼠64只,10～ 12周龄,体重20～25 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=16):对照组(C组)、机械通气组(M组)、糖尿病组(D组)和糖尿病机械通气组(DM组).D组和DM组腹腔注射链脲佐菌素150 mg/kg,以0.1 mol/L枸橼酸盐缓冲液溶解制备小鼠糖尿病模型,气管切开后自主呼吸通气4h.C组和M组腹腔注射等容量枸橼酸缓冲液,气管切开后接呼吸机行机械通气4h.每组随机取8只小鼠,采集动脉血样,测定PaO2;然后处死小鼠,取肺组织,电镜下观察超微结构,测定湿/干比(W/D比)和髓过氧化物酶(MPO)活性.每组随机处死4只小鼠,测定肺微血管通透性.每组随机取4只小鼠,体外原代细胞培养肺微血管内皮细胞并鉴定,采用跨内皮细胞的[14C]BSA检测肺微血管内皮细胞通透系数.结果 与C组比较,M组、D组和DM组PaO2降低,肺组织MPO活性、肺微血管通透性和内皮细胞通透系数升高,M组和DM组肺组织W/D比升高(P＜0.05);与D组比较,DM组PaO2降低,肺组织W/D比、MPO活性、肺微血管通透性和内皮细胞通透系数升高(P＜0.05).结论 机械通气导致糖尿病小鼠肺损伤可能与肺微血管通透性增加有关.