肝脏肿瘤的冷冻切除术

外科手术切除肝脏性恶性肿瘤是目前公认的使患者获得长期生存的治疗方法 [1 ] 。然而临床上仅 1/ 3的原发性肝癌和 10 %～ 2 0 %的转移性肝癌有手术切除的机会 ,因此 ,寻找具有适应证更广的有效治疗方法是当前的热点之一 [3] 。随着新的影像技术的发展和冷冻设备和临床应用 ,冷冻外科日益引人注意 [2 ] 。已有报道 [4 ] 经冷冻治疗的肝患者有 5 0 %～ 6 0 %的人生存长期达 2 4个月。低温冷冻破坏肿瘤细胞的机制有三 :首先 ,在降温的过程中 ,细胞逐渐失去生命活动必须的热量 ,各种代谢反应停止 ,生物膜结构破坏 ;冷冻使细胞内外的纯水结晶 ,…     

维库溴铵与泮库溴铵对冠脉搭桥术患者围术期氧代谢的影响

本文拟通过比较维库溴铵和泮库溴铵对冠脉搭桥术患者围术期氧供和氧耗平衡的影响，以期为冠心病病人选择更合适的肌松药提供理论依据。     

胃黏膜张力计及其应用

1999年美国外科医师学会创伤委员会把休克定义为:循环系统异常引起内脏器官灌注不足和组织缺氧,以至于不能满足机体代谢需要。目前,用于评价休克的常规指标,如脉率、血压、尿量,甚至肺毛细血管楔压、心输出量、血清pH、碱剩余、乳酸盐水平等,都不能快速地反映休克的实际情况,其实是反映低灌注后期的变化[1]。胃肠道是血液灌注减少发生最早、最明显,而且是恢复最迟的脏器。胃黏膜血液灌注的监测对休克具有早期预警意义,能预测病人的预后[2],并可用于指导休克复苏[3],优于传统的指标,而且无创。本文系统地回顾了胃黏膜张力计的发展和应用,并…     

低分子肝素和低分子右旋糖酐预防长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成疗效比较

ICU长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成（DVT）极易发生,而且由于ICU机械通气患者往往不能主诉其病情,不能配合医生的检查,极易发生误诊漏诊,出现严重并发症,危及病人生命,所以如何预防ICU长期机械通气患者下肢DVT极为重要。本观察对低分子肝素（LMWH）和低分子右旋糖酐在预防ICU长期机械通气患者下肢DVT的疗效和安全性进行了比较。     

负压封闭引流减少创面毒素再损伤的临床观察

目的 通过与未行负压封闭引流(VSD)的创伤患者进行比较,探讨VSD减少创面愈合时毒素对机体再损伤的作用.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月采用VSD治疗的32例患者(VSD组)和同期未行VSD治疗的37例患者(换药组)资料.两组性别比例、年龄、损伤部位、面积、合并伤及创伤时间等一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者治疗前和治疗后1周的体温、血常规、肝肾功能变化、创面治疗及愈合时间等,并对结果进行多因素线性回归分析.结果 治疗前两组患者体温、血常规及肝肾功能指标的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后5～7 d,VSD组与换药组的体温高于正常时间分别为(3.3±1.3)、(6.4±1.9)d,白细胞分别为(8.8±2.3)、(12.4±1.9)g/L,中性粒细胞分别为(6.3±2.4)、(9.2±2.7)g/L谷丙转氨酶分别为(41.1±30.0)、(58.9±34.5)U/L,谷草转氨酶分别为(38.0±24.7)U/L、(54.5±28.0)U/L,血肌酐分别为(94.8±23.7)、(118.6±23.5)μmol/L,伤口清创至植皮时间分别为(12.9±5.7)、(23.8±6.8)d,治疗时间分别为(26.5±12.5)、(36.7±13.2)d,创面愈合时间分别为(33.8±13.5)、(41.4±13.2)d,两组数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结合各指标多因素分析及两组数据治疗前比较结果,治疗方式的不同是引起差异的主要因素.结论 VSD能促进创面毒素排出,减少毒素的再吸收和对机体的再损伤,促进创面愈合,缩短疗程.

Abstract：

Objective To investigate the effect of vacuum sealing drainage (VSD) on wound healing by reducing re-injury to the tissue attributable to wound toxins. Methods A series of 32 patients with serious limb trauma were included in the present study who received VSD treatment in our department from January 2005 to June 2009. Another series of 37 patients of the same category were used as controls who received no VSD treatment but dressing instead at the same period. Exclusion criteria were liver and kidney diseases, diabetes mellitus, hypertension, serious organ disorders and major nerve and vascular injuries.There were no significant differences between the 2 groups in sex, age, site and size of injury, complications,time of trauma (P＞0.05). Body temperature and blood parameters (including results of hepatic and renal function tests) before and one week after the VSD treatment, wound management, and wound healing time were compared between the 2 groups, using multi-factor linear regression analysis. Results There were no significant differences between the 2 groups in body temperature and blood parameters ( P ＞ 0. 05 ) before treatment. But there were significant differences after treatment between the 2 groups in duration of high body temperature(3.3±1.3 days for the VSD group versus 6. 4 ± 1.9 days for the control group), white blood cells (8.8±2.3 g/L versus 12.4±1.9 g/L), neutrophil (6.3 ±2.4 g/L versus 9.2 ±2. 7 g/L), alanine aminotransferase (41.1±30.0 U/L versus 58.9 ±34. 5 U/L), aspartate aminotransferase (38.0±24.7 U/L versus 54.5±28.0 U/L), creatinine (94.8±23.7 μmol/L versus 118.6±23.5 μmol/L), wound debridement to skin grafting time (12.9±5.7 days versus 23.8±6.8 days), total treatment time (26.5 ± 12.5 days versus 36.7±13.2 days), wound healing time (33.8±13.5 days versus 41.4±13.2 days) ( P ＜0. 05 ＝. All the analyses showed the difference were attributable to VSD treatment. Conclusion VSD can facilitate wound healing and shorten therapeutic course by effectively removing wound toxins and thus reducing re-injury to the tissue.     

金黄色葡萄球菌对达托霉素临床耐药性的研究进展

达托霉素(daptomycin,DAP)是一种环脂肽类抗生素,DAP作用机制与其他许多抗生素不同。DAP通过扰乱细胞膜对氨基酸的转运,从而阻碍细菌细胞壁肽聚糖的磷壁(酸)脂质(LTA)的生物合成。DAP主要作用于病菌细胞膜,DAP具有在体外抗绝大多数革兰阳性菌的作用。最近国际病例报告显示,有较多患者在服用此药治疗过程中产生了DAP耐药性(DAP-R)。金黄色葡萄球菌对DAP可能存在多种耐药机制,对DAP耐药性的临床产生过程也较为复杂,预防对DAP的耐药发生和合理治疗耐DAP金黄色葡萄球菌感染就显得尤为重要。     

胃癌细胞核形态分析的多参数定量研究

目的:探讨多参数的形态定量分析对胃癌及胃良性病变的鉴别价值.方法:利用HMIAS-2000医学图文分析测量系统,对20例慢性胃炎及45例胃癌的组织病理学切片中的腺上皮细胞细胞核进行多参数的形态测定.结果:在22个形态定量参数中,12项胃良性病变与胃癌有显著统计学差异(P<0.01),3项有统计学差异(P<0.05),7项无统计学差异(P>0.05).结论:多参数的形态计量揭示了胃癌与胃良性病变的细胞核形态学计量特征,对辅助鉴别诊断具有一定的意义.     

重症军团菌肺炎16例临床分析

目的探讨重症军团菌肺炎的诊治特点,旨在加深对本病的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析16倒重症军团菌肺炎的临床资料、诊治经过及转归。结果16例患者均确诊为重症军团菌肺炎;死亡2例,治愈14例。结论军团菌是重症肺炎的主要致病菌之一,误诊率高;早期诊断和早期合适的治疗对降低死亡率极为关键。