心肺复苏后目标温度管理的最新评价北大核心CSCD

近60年来, 尽管心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)相关领域的研究取得很多进展, CPR技术的普及也备受重视, 但心脏骤停(cardiac arrest, CA)患者的预后仍不容乐观[1]。CA患者自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)后脑损伤是其死亡的主要原因[2]。因此, ROSC后脑保护一直是治疗的重点和难点[3]。随着2002年2篇关于CA后亚低温治疗有里程碑意义的随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)在《新英格兰医学杂志》上发表[4,5], 亚低温治疗受到持续关注并被2005年及以后的各版《美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南》(简称为CPR国际指南)和国内专家共识重点推荐为ROSC后昏迷患者脑保护的唯一治疗方法[1,6,7,8,9,10,11,12]。鉴于对目标温度的不断探索和新证据的出现, 2011年5个专业协会建议将"治疗性低温"一词替换为"目标温度管理"(targeted temperature management, TTM), 这意味着控制性目标温度的范围很广, 甚至包括控制性常温[13]。2015年CPR国际指南将TTM的目标温度从32~34℃调整为32~36℃[8]。     

血透患者锁骨下静脉穿刺留置导管异位经验总结

以往的研究报道了各种深静脉穿刺留置导管的优缺点及常见的并发症，临床工作中作发现发生锁骨下静脉穿刺留置导管异位的并不少见，现将解放军总医院第一附属医院2002--2004年346例锁骨下静脉穿刺的病例资料总结如下。     

乳腺癌针吸细胞形态定量的人工神经网络诊断模型的建立及应用研究

目的 建立乳腺癌针吸细胞形态定量参数的人工神经网络诊断模型，并验证其在辅助FNA诊断乳腺癌的价值。方法 利用MPIAS-2000系统对60例乳腺癌及30例乳腺良性病变的针吸细胞学涂片进行形态定量测定，对获得的29项形态参数进行人工神经网络建模分析，并用盲法对其鉴别诊断能力进行评价。结果 所建立的网络模型经过14次训练后即可达到误差要求，诊断模型对乳腺癌及乳腺良性病变的诊断正确率为100％，其特异性和敏感性均为100％。结论 乳腺良恶性病变的针吸细胞学涂片进行ANN分析所建立的诊断模型，对乳腺癌及良性病病变的鉴别诊断具有较高的应用价值，为辅助针吸细胞学诊断乳腺良恶性病变提供了新的思路。     

淋巴结结核的针吸细胞学诊断价值探讨

目的:探讨针吸细胞学诊断淋巴结结核的的价值和鉴别诊断。方法:常规细胞学穿刺后进行细胞学阅片,观察细胞学特点。结果:淋巴结细胞学镜下以干酪型和增殖型为主,类上皮样细胞、干酪样坏死物及郎罕氏巨细胞为淋巴结结核中常见的诊断成分。结论:针吸细胞学可以快速、简便的诊断淋巴结结核,对于结核病变非典型细胞学改变可辅助其他检查协助诊断。     

自制气门芯胶圈套扎治疗痔疮48例

目的观察自制气门芯胶圈在痔疮治疗中的疗效。方法对我院2008年1月至2010年12月,使用自制气门芯胶圈套扎治疗内痔、混合痔48例病例进行回顾性分析临床资料。结果 48例,治愈45例,有效3例;12例Ⅰ、Ⅱ度内痔痊愈率100%,门诊手术,随治随走;混合痔及Ⅲ、Ⅳ度内痔治愈率91.6%,总治愈率93.7%,总有效率100%,平均住院7~14d;随访3~12月,无明显不良并发症发生。结论采用自制的气门芯胶圈套扎治疗,在Ⅰ、Ⅱ度内痔的治疗效果与自动套扎技术(RPH)具有同等的疗效;在Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔的治疗中,具有出血少,病程缩短,技术易于掌握,条件要求较低,极易在基层医院推广使用。     

非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿中的护理配合措施

目的研究非创伤性修复(ATR)治疗儿童乳牙龋齿的临床护理措施及其疗效。方法案例分析法。选取我院口腔科2010年3月至2011年12月收治的应用非创伤性修复术治疗乳牙龋齿的患儿256例,配合以系统的术前术中护理,观察其疗效。结果所有患儿手术均一次顺利进行。术后半年内进行随访,388例龋齿中,334例治疗有效,有效率达86.1%。结论 ATR术治疗龋齿中配合以科学、系统的护理能够大大提高患儿手术中的配合度,促进手术顺利进行,提高手术成功率,     

甲状腺术后病人麻醉恢复期护理

甲状腺手术的麻醉方法有多种,以往以颈丛阻滞居多。近年来,随着病人对医疗的要求增高,甲状腺次全切除术的麻醉方法成为讨论的热点,全麻下行甲状腺手术越来越多。我院自2005年以来成立了麻醉恢复室,收治甲状腺术后病人285例。笔者旨在对麻醉后恢复室（PACU）中甲状腺手术后病人的恢复过程进行回顾性分析,探讨PACU病人甲状腺专科护理的管理方法,现报道如下。     

低分子肝素钙在ICU病房预防深静脉血栓疗效分析

目的 探讨低分子肝素钙在ICU病房预防深静脉血栓形成中的应用价值. 方法 选择2006年1月--2008年12月期间入住我院ICU病房有深静脉血栓形成的高危患者126例.随机分为治疗组和对照组各63例.治疗组于入院当日开始给皮下注射低分子肝素钙4100U1-2次/日连续28日,对照组不用.比较两组28天DVT发生率. 结果治疗组无一例发生DVT,对照组有6例发生DVT.两组DVT发生率有显著差异( P＜0.05).结论 低分子肝素钙在ICU病房预防深静脉血栓形成是有效的.     

消毒供应室质量控制管理体会

消毒供应室承担全院医疗器械、物品的灭菌工作，并负责一次性无菌医疗用品的发放，是避免医源性感染的一个重要环节。为保障医疗质量和安全，我科将质量控制工作分为5个重点部分进行。     

连续高容量血液滤过抢救脓毒症、DIC并发多器官功能不全综合征l例

目的：多器官功能不全综合征(MODS)患者普遍存在着血流动力学不稳定、高分解代谢和容量负荷等问题，救治困难。连续高容量血液滤过(HVHF)可缓慢、连续、等渗的清除代谢废物和多余的水分，稳定肌体内环境，并可有效清除循环中的中分子炎症介质。这些特点使其逐渐成为抢救MODS的重要手段。我们在此介绍1例成功的经验。