2011年肿瘤专科医院医院感染现患率调查分析

目的 了解肿瘤专科医院感染现状及抗菌药物应用情况,为预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采取横断面调查法,以感染管理科专职人员为主、各临床科室感染管理小组成员配合,床旁调查和查看病历相结合,对调查日所有住院患者进行调查,并对结果进行汇总分析.结果 调查实际住院患者836例,发生医院感染8例,医院感染现患率为0.96％;主要为下呼吸道感染占50.0％,其次为腹、盆腔内组织感染占25.0％,胸膜腔感染、眼耳口腔感染各占12.5％;抗菌药物使用率16.7％,一联用药占49.29％,二联用药占50.00％,三联用药占0.71％.结论 医院感染现患率调查方法简单,结果可靠,能够真实反映医院感染发生及抗菌药物使用情况,为有效制定医院感染控制措施提供科学依据.     

食管癌手术部位感染目标性监测分析

目的 评价食管癌手术部位感染(SSI)的相关因素、围手术期抗菌药物应用及采取干预措施后感染控制效果,以控制SSI的发生,规范围手术期抗菌药物的使用.方法 采用前瞻性调查方法,按预先设计的“手术切口调查表”,由医院感染管理专职人员每天对食管癌手术患者手术部位及相关危险因素进行评估;调查分两个阶段,2011年1-6月为评估阶段(第1阶段);2011年7-12月为干预阶段(第2阶段),根据第1阶段发现的危险因素进行干预,比较两个阶段持续变化,以及采取干预措施后的效果.结果 2011年1-12月共监测食管癌手术患者323例,发生SSI 9例,感染率为2.79％;围手术期抗菌药物第2阶段较第1阶段有了明显的规范,术前30min～2h用药由第1阶段的62.18％提高至第2阶段的92.22％;术后使用抗菌药物49～72 h,由第1阶段的2.56％提高至第2阶段的4.19％;＞72 h由第1阶段的97.44％下降至第2阶段的95.81％;三联抗菌药物使用由第1阶段的8.97％减少至第2阶段的2.99％.结论 食管癌手术部位感染目标性监测有效降低了SSI的发生率,抗菌药物的围手术期使用得到了明显规范.     

糖尿病中医证治思路探讨

糖尿病，中医称之为“消渴”，但证之临床，传统的消渴概念已不能完全适应现代中医的辨证要求。如口渴、多饮、多尿的消渴患者，难以区分是糖尿病还是尿崩症，昭示消渴与糖尿病并不能完全对应。如若糖尿病出现口渴、多尿诸症，按消渴诊治实属必然，但当糖尿病初期和／或无症状时，如何辨治，往往众说纷纭。因此，制定一个能反映消渴全貌、操作性强的诊疗规范实属必要。笔者现根据自己20余年的临床经验，     

自组装白蛋白纳米粒作为阿克拉霉素A递送载体

目的 本研究旨在通过阿克拉霉素(ACM)共价结合氨基氧乙酸(AOA)产生的活性中间体,以降低ACM毒性和提高靶向药物.方法 采用三(2-羧乙基)膦(TCEP)作为二硫键断裂分子,通过分子间的"打开-中间-闭合"开关制备人血清白蛋白(HSA)的自组装纳米粒(Nanoparticle,NPs).结果 核磁共振氢谱(1 H-NMR)分析表明ACM和AOA之间的结合发生在ACM的酮基(12 C)位置.HSA纳米粒(NPs-ACM)负载ACM的载药量为7.4%.NPs-ACM的释放与pH相关.与游离ACM相比,NPs-ACM的细胞毒性和心脏毒性降低.体内研究表明,NPs-ACM对荷瘤小鼠靶向性比游离ACM高4倍(P<0.05).结论 纳米粒NPs-ACM前体药物是理想的ACM肿瘤靶向药物载体.     

临床护理人员洗手依从性影响因素及管理对策

目的了解临床护理人员洗手依从性的现状,识别影响护理人员洗手依从性的因素,探讨防范措施。方法对119名临床护士的洗手行为进行随机抽样调查,对78名临床护士进行洗手技术考核,对调查及考核结果进行分析。结果临床护士洗手率低、洗手合格率低;操作前洗手依从性为5.9%,操作后为29.4%,考核护士正确洗手合格率为56.0%。结论管理者应从必要的教育干预、加强对洗手行为的监督管理等方面采取措施,以有效提高临床护士洗手的依从性及质量。     

常德贵治疗慢性前列腺炎经验

常德贵博士认为慢性前列腺炎的病机特点为本虚标实,湿热瘀蕴阻下焦,病久引起脏腑功能失调,而见肾阴、肾阳之不足;临证主张宏观辨证与微观辨证相结合,注重心理疏导与药物治疗相结合.     

从脾肾亏虚论治2型糖尿病血糖波动

减少血糖波动是2型糖尿病血糖控制的重点,也是血糖控制的难点。中医学关于脾的概念是一个系统功能的概括,包括了现代医学所指的“胰” 的功能,即“脾胰相关”或“脾胰同源”。认为根据“脾胰同源”“脾病及肾”的理论,从“脾（胰）肾亏虚”论治糖尿病,是为中医药减少血糖波动、防治糖尿病及其并发症的有效途径。      

持续质量改进方法在肿瘤专科医院门诊医院感染防控中的应用

摘要 目的 <\b>探索持续质量改进（CQI）方法在门诊护理人员预防与控制医院感染工作中的应用效果。方法 <\b>全面收集门诊感染管理质量信息,分析存在问题,找出薄弱环节,制定CQI方案并实施。比较实施前后门诊护理人员医院感染防控认知度与防控行为、消毒隔离质量管理、护理质量与护理服务满意度变化。结果 <\b>CQI实施前护理人员医院感染预防知识知晓率、标准预防执行率、手卫生依从性、洗手正确率、职业暴露后正确处理与上报率分别为75.26％、73.16％、60.53％、78.95％、81.58％,实施后分别提高至89.05％、92.38％、86.19％、95.24％、90.48％,差异有统计学意义(P＜0.05);CQI实施后消毒隔离管理质量明显改善;患者对护理质量与护理服务满意度从实施前的91.50％提高至实施后的98.67％。结论 <\b>医院感染管理CQI的实施,增强了门诊护理人员医院感染防控意识,规范了医院感染防控行为,提高了消毒隔离管理质量,提升了患者对护理质量与护理服务的满意度。     

肿瘤患者两种ESBLs菌株医院感染特征及其耐药性研究

摘要 目的 <\b> 研究肿瘤患者产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染特点及其耐药性。方法 <\b>　采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院2014年度住院肿瘤患者送检病原学标本进行检测与分析。结果 <\b> 该医院在2014年度从肿瘤患者送检的感染类标本中共分离出大肠埃希菌81株和肺炎克雷伯菌62株。81株大肠埃希菌中检出产ESBLs43株,检出率为53.09%;62株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs12株,检出率为19.35%。43株产ESBLs大肠埃希菌中有11株分离自感染患者,感染率为25.58%,以手术部位感染居多;12株产ESBLs肺炎克雷伯菌中有6株分离自感染患者,感染率为50.00%,以呼吸道感染居首位。产ESBLs菌株对常用抗菌药物普遍耐药,仅对碳青霉烯类和酶抑制复合剂等抗菌药物较敏感。结论 <\b> 恶性肿瘤患者感染产ESBLs菌株主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,呈现广泛耐药性,应加强监测和在药敏试验指导下选用抗菌药物。     

持续质量改进对提高医务人员手卫生质量的作用

摘要 目的 〖HT5"SS〗评价持续质量改进（CQI）对提高医务人员手卫生质量的效果。方法 通过现场调查与考核的方法,对某医院引入持续质量改进措施提高医务人员手卫生质量的作用进行评价。结果 实施CQI后该医院医务人员手卫生知识知晓率从实施前的77.81%提高至95.13%;手卫生操作的正确率从74.06%提高至96.15%。六项手卫生指征执行率均得到明显提高;手卫生质量合格率从86.67%提高至98.00%。结论 采取持续质量改进应用于手卫生质量管理,明显提高了医务人员手卫生执行率和质量。