2011年肿瘤专科医院医院感染现患率调查分析

目的 了解肿瘤专科医院感染现状及抗菌药物应用情况,为预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采取横断面调查法,以感染管理科专职人员为主、各临床科室感染管理小组成员配合,床旁调查和查看病历相结合,对调查日所有住院患者进行调查,并对结果进行汇总分析.结果 调查实际住院患者836例,发生医院感染8例,医院感染现患率为0.96％;主要为下呼吸道感染占50.0％,其次为腹、盆腔内组织感染占25.0％,胸膜腔感染、眼耳口腔感染各占12.5％;抗菌药物使用率16.7％,一联用药占49.29％,二联用药占50.00％,三联用药占0.71％.结论 医院感染现患率调查方法简单,结果可靠,能够真实反映医院感染发生及抗菌药物使用情况,为有效制定医院感染控制措施提供科学依据.     

食管癌手术部位感染目标性监测分析

目的 评价食管癌手术部位感染(SSI)的相关因素、围手术期抗菌药物应用及采取干预措施后感染控制效果,以控制SSI的发生,规范围手术期抗菌药物的使用.方法 采用前瞻性调查方法,按预先设计的“手术切口调查表”,由医院感染管理专职人员每天对食管癌手术患者手术部位及相关危险因素进行评估;调查分两个阶段,2011年1-6月为评估阶段(第1阶段);2011年7-12月为干预阶段(第2阶段),根据第1阶段发现的危险因素进行干预,比较两个阶段持续变化,以及采取干预措施后的效果.结果 2011年1-12月共监测食管癌手术患者323例,发生SSI 9例,感染率为2.79％;围手术期抗菌药物第2阶段较第1阶段有了明显的规范,术前30min～2h用药由第1阶段的62.18％提高至第2阶段的92.22％;术后使用抗菌药物49～72 h,由第1阶段的2.56％提高至第2阶段的4.19％;＞72 h由第1阶段的97.44％下降至第2阶段的95.81％;三联抗菌药物使用由第1阶段的8.97％减少至第2阶段的2.99％.结论 食管癌手术部位感染目标性监测有效降低了SSI的发生率,抗菌药物的围手术期使用得到了明显规范.     

提高留学生医学微生物学教学质量的几点思考

探讨提高留学生医学微生物学教学质量和效果的方法:根据留学生特点,结合多种教学方法,探索总结出适合留学生医学微生物学教学特点的方法;采用英文原版教材和USMLE试题,帮助提高留学生应对执业医师资格考试的能力;结合留学生当地疾病特点,理论联系实际选择授课内容,激发留学生的学习兴趣;正确认识文化差异,利用中国文化引导并加强留学生的教育管理等综合措施,提高了留学生医学微生物学课程的教学质量,实践中取得了良好的教学效果.     

742例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染的发生状况及分布规律、危险因素、抗菌药物使用、评价医院感染监控措施的效果.方法 制定调查计划书,采取床旁调查与查阅病历相结合的方法,对2010年10月26日0:00-24:00的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 医院感染现患率为0.81％,其中肿瘤内科现患率最高为1.98％;感染部位以下呼吸道感染为主占50.00％,其次为上呼吸道、手术切口、口腔感染,各占16.67％;调查日抗菌药物使用率17.92％,一联用药45.86％、二联用药51.88％、三联用药2.26％;肺炎克雷伯菌为医院感染的主要病原菌,真菌感染也占有相当比例.结论 了解到医院感染的高发科室、主要部位、危险因素、主要病原菌,有助于制定针对性的医院感染控制方案,持续改进医院感染管理;提高治疗性用药和病原学送检率,减少联合用药,防止二重感染和耐药菌株的产生,预防与控制医院感染的发生.     

医护人员血源性职业暴露监测分析与预防策略

目的 了解建立防止血源性职业暴露防护体系后医护人员职业暴露情况,为完善职业防护策略提供科学依据,实现规范化职业安全管理模式.方法 建立血源性职业暴露防护体系,采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,调查医院522名医护人员2009年7月-2011年6月医源性锐器伤发生、血液/体液暴露、锐器伤人员的防护意识、全员标准预防依从性执行情况.结果 522名医护人员中,共发生职业暴露180人,发生率为34.48％,其中锐器伤152人,发生率为29.12％,血液/体液暴露28人,发生率为5.36％;锐器伤种类主要是注射针头、玻璃,其次为带翼针头及缝合针,分别占34.25％、27.12％、13.70％及10.41％;锐器伤操作环节主要是掰安瓿,其次为配加药时和处理使用后锐器,分别占26.58％、14.25％、11.23％;职业暴露人员中,69.44％未进行乙型肝炎疫苗预防接种、6.67％未穿戴防护用品、3.89％未规范处理伤口.结论 职业安全防护体系的建立与实施,有效地预防与减少了医护人员血源性职业暴露的发生,降低了职业暴露的风险.     

临床医师血源性职业暴露后心理调查及对策

目的 了解临床医师血源性职业暴露的认知、心理状态,为实施有效的预防模式及心理干预提供科学依据.方法 采取自行设计的开放式问卷调查表,调查2009年7月-2011年6月医院临床医师发生血源性职业暴露情况,以及暴露后的认知、心理状态.结果 有51名医师发生63次血源性职业暴露,其中血液/体液喷溅12次,锐器伤51次;46.0％的暴露源为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性;63.8％的医师认为职业暴露后最可怕的结果是感染艾滋病;60.3％的医师认为职业暴露后感染的概率很大;29.3％的医师认为职业暴露尤其是针刺伤不可避免;49.0％的医师职业暴露后表现为惧怕心理.结论 临床医师血源性职业暴露后表现为一定的心理反应,应进一步加强职业防护及心理干预,完善医院支持系统,以减轻暴露者暴露后的负性心理.     

结构化教育结合ABC管理方法在2型糖尿病健康教育的应用

目的：探讨结构化教育模式结合ABC管理方法在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法：选择住院2型糖尿病患者60例,采用随机数字法分为实验组与对照组各30例。对照组采用传统的健康教育方法,实验组采用结构化教育模式结合ABC管理方法进行健康教育,比较2组患者干预前后的效果。结果：6个月后实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖尿病自我管理效能得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施结构化教育结合ABC管理方法的健康教育模式,能够促进患者掌握糖尿病相关知识,提高患者治疗依从性,提高患者糖尿病自我管理效能,提高患者住院满意度,其效果明显优于传统的健康教育方法。     

常德贵治疗慢性前列腺炎经验

常德贵博士认为慢性前列腺炎的病机特点为本虚标实,湿热瘀蕴阻下焦,病久引起脏腑功能失调,而见肾阴、肾阳之不足;临证主张宏观辨证与微观辨证相结合,注重心理疏导与药物治疗相结合.     

医院医疗废物管理的实践与探讨

医疗废物在我国被列为47类危险废物的首位,既污染环境,又危害人体健康。医疗废物的管理对医院来讲,同提高医疗质量,抓经济效益同等重要。医院感染管理科作为医疗废物管理的监控部门,监督医院医疗废物管理过程中相关法律、法规的实施。作为一项全新的系统工作,如何安全、经济、有效地管理是值得管理者探索的问题。其最终目的是防止疾病传播、保护环境、保障人体健康。     

骨髓间充质干细胞向神经细胞的分化和调控

骨髓间充质干细胞(MSC)是存在于骨髓中的非造血干细胞，作为一种组织特异性干细胞，具有多向分化潜能。近年来研究表明，MSC除分化为中胚层的骨细胞，软骨细胞，脂肪细胞和其他结缔组织外，在特定的培养条件下还可分化为骨骼肌细胞，心肌细胞，肝细胞，以及神经胶质细胞和神经元样细胞。文章主要综述关于MSC在体内和体外向神经细胞分化、调控、及其可能机制方面的研究。