地榆升白片治疗白细胞减少症146例临床观察

白细胞减少症系多种原因引起的外周血白细胞持续低于正常值的综合征,临床较为常见,多由感染、放射线、药物及某些疾病所致.部分病人经多种药物治疗,效果欠佳.近年来,我院采用地榆升白片治疗多种原因所致白细胞减少症146例,观察其升白细胞作用、对机体免疫力的影响和临床症状的改善情况,现总结报道如下.     

实时定量PCR技术在APL微小残留病灶检测中的意义

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病的一种特殊类型,约占成人急性髓系白血病的10%,是临床上第一个应用诱导分化和针对肿瘤特异性标志分子进行治疗并获显著疗效的血液恶性肿瘤。1986年及1992年我国先后使用全反式维甲酸(all-trans ret-inoic acid,ATRA)和三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO,As2O3)治疗APL以来,APL的完全缓解率已达85%~90%。但完全缓解后清除微小残留病灶(minimal residualdisease,MRD),采用疗效最佳,副作用最小的巩固维持治疗方案一直在探讨中。临床研究表明MRD仍是影响患者长…     

急性白血病患者血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和转化生长因子β1水平测定的临床意义

目的探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平在急性白血病中变化的临床意义.方法采用酶联免疫法(ELISA)测定96例急性白血病患者血清中GM-CSF和TGF-β1水平.结果急性白血病初诊患者GM-CSF水平明显高于正常对照组(P＜0.05),TGF-β1水平明显低于正常对照组(P＜0.05).直线相关分析表明,GM-CSF水平与TGF-β1呈负相关.完全缓解期GM-CSF、TGF-β1水平恢复正常,未缓解和复发患者GM-CSF及TGF-β1水平与初诊患者无明显差异(P＞0.05).结论检测GM-CSF、TGF-β1水平变化有助于急性白血病病情判断,可作为病情判断和疗效观察的辅助指标.     

急性白血病化疗后并发深部真菌感染临床分析

近年来,随着化疗强度的加大和造血干细胞移植在急性白血病中的广泛应用,急性白血病的治疗效果显著提高,但同时并发的感染亦随之增多,特别是深部真菌感染的危险性不断增加.据文献报道[1,2],近年来国内外深部真菌感染的发病率明显增多, 其病死率可高达29%～60%.为探讨急性白血病化疗后并发深部真菌感染发病的的临床特点及其防治方法,对自1998年5月至2005年11月收治的34例合并深部真菌感染的急性白血病患者进行回顾性调查与分析,现报告如下.     

新型布尼亚病毒感染的治疗及护理

目的 探讨新型布尼亚病毒感染的临床特点、治疗及护理.方法 对11例新型布尼亚病毒感染患者生活环境、临床表现、治疗及护理进行回顾性分析.结果 11例患者均急性起病,居住山区,临床表现均有发热、纳差、肌肉酸痛及不同程度的出血,经抗病毒、支持、对症治疗9例痊愈,2例死亡.结论 新型布尼亚病毒感染易致发热伴血小板减少,应严密观察病情变化,及时消毒隔离,以支持、对症治疗为主.     

骨髓间充质干细胞对慢性特发性血小板减少性紫癜患者T细胞T-bet和GATA-3表达的影响

目的探讨正常人骨髓间充质干细胞体外对慢性免疫性血小板减少症患者T细胞T-bet、GATA-3以及下游细胞因子IFN-Y和IL-4表达的影响。方法采用Ficoll分离和直接贴壁、传代培养扩增骨髓间充质干细胞,用Ficoll法和尼龙棉柱法获取慢性免疫性血小板减少症患者外周血的T淋巴细胞;以5×104个/孔的MSCs作为基底层细胞,经植物血凝素(PHA)刺激后,与正常人骨髓间充质细胞共培养4天,收集T淋巴细胞和培养上清,采用RTPCR法检测T细胞中T-bet和GATA mRNA的表达水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清干扰素-Y(IFN-Y)和白细胞介素-4(IL-4)的浓度;对照组采用地塞米松治疗(5×10-5 mol/L)。结果实验中未检测到骨髓间充质干细胞本身分泌IFN-Y和IL-4;与T细胞+PHA组相比,骨髓间充质干细胞与T淋巴细胞共培养组在接受PHA刺激后,IFN-Y的表达明显降低(P0.05),IL-4表达升高(P0.05);同时显著降低T-bet(P0.05)和升高GATA-3(P0.05)的表达,这与地塞米松治疗组结果相似(P0.05)。结论间充质干细胞可能通过调节T细胞Tbet和GATA-3的表达对ITP患者发挥治疗作用。     

TAA方案联合阿米福汀治疗难治性及复发性急性白血病疗效观察

目的：探讨难治性复发性急性白血病（AL）的治疗方法。方法：13例难治性复发性AL用吡喃阿霉素（THP）、安吖啶（AMSA）、阿糖胞苷（Ara-C）组成的TAA方案联合阿米福汀（AMF）方案治疗。THP10mg／d，第1～3天，静滴；AMSA75mg／d，第1～3天，静滴；Ara-C 200mg／d，第1～7天，静滴。AMF 400-800mg／d，第1～5天，静滴。结果：完全缓解（CR）7例（53．8％），部分缓解（PR）3例（23．1％），总有效率为76．9％。结论：阿米福汀对化疗所致机体的损害有保护作用，TAA方案联合AMF是治疗难治性复发性AL的有效方法。     

美罗培南在急性白血病并发感染中的应用

目的:评价美罗培南治疗急性白血病并发感染时的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验方法,选用亚胺培南/西司他丁为对照药,其中美罗培南组与亚胺培南/西司他丁组分别为42例。结果:美罗培南组临床痊愈率为66.7%,有效率为85.7%,细菌清除率为81.3%;亚胺培南/西司他丁组相应为64.3%,83.3%,73.3%。统计学处理2组差异无统计学意义。本组美罗培南治疗的不良反应为9.5%(4/184)。结论:应用美罗培南治疗急性白血病并发感染的患者,具有疗效快、作用显著之特点,美罗培南在药效和不良反应方面与亚胺培南/西司他丁相似,治疗急性白血病并发感染效果明显且较安全。     

老年原发性血小板增多症CALR和JAK2基因突变的分析

目的探讨老年原发性血小板增多症(ET)患者中CALR、JAK2基因突变的发生率,分析基因突变阳性患者的临床特点。方法对2015年1月至2017年5月就诊的90例老年ET患者采用直接测序法检测患者CALR基因突变,上海迪安检验中心检测骨髓中JAK2V617F基因突变,分析CALR基因、JAK2基因突变阳性ET的临床特征及实验室检查特点。结果 90例ET患者,CALR基因突变率25.6%,JAK2V617F突变52.2%,CALR基因突变阳性与JAK2患者基因突变阳性患者相比,白细胞计数水平较低,血小板计数更高,血栓发生事件呈现较低的水平,且JAK2V617突阳性患者动脉血栓及静脉血栓发生率均高于CALR突变阳性组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在ET患者中,CALR突变阳性患者与JAK2V617F突变阳性患者相比,发生血管事件风险更低、危险度分层更低,提示预后较好。     

慢性特发性血小板减少性紫癜患者血清转化生长因子β1测定的意义

Objective To investigate clinical significance of transforming growth factor-beta 1 ( TGF-β1 ) in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura(CITP). Methods The serum level of TGF-β1 in 38 pa-tients with initial CITP were detected using enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA). Results The serum level of TGF-β1 in initial patients with CITP was significantly higher than that of the controls [( 132.57±5.17) μg/L vs ( 76.81±4.42) μ/L] ( P <0.01 ). The serum level of TGF-β1 in those having good response after therapy was sig-nificantly lower than before treatment[(81.26±3.78)μg/L] (P <0.01 ). There was no difference in TGF-β1 be-tween nonremission [(123.49 ± 4.31 ) μg/L] and initial patients (P > 0.05 ). There was negative correlation between TGF-β1 and platelet count(r = -0. 342 ,P < 0.05 ) ,there was positive correlation between TGF-β1 and megakaryo-cyte count (r = 0.409, P < 0.01 ). Conclusions TGF-β1 partakes in the pathogenesis of CITP, the determination of which in patients with CITP is useful to judge the state of illness, which can be regarded as an assistant index of cur-ative effect.