参一胶囊联合化疗后单药维持治疗对晚期非小细胞肺癌患者生存的影响

[目的]观察参一胶囊继续单药维持治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存影响及不良反应.[方法]经参一胶囊联合化疗一线治疗后取得缓解或稳定的37例晚期NSCLC患者意向性分为治疗组(A组,21例)和对照组(B组,16例).A组继续服用参一胶囊,每天2次,每次20 mg,服药至疾病进展或无法耐受;B组未予特殊治疗.3个月后评估疾病近期控制率,随访比较2组生存情况并观察药物不良反应.[结果]3个月时A组疾病近期控制率(DCR)优于B组(71.43％ VS 37.5％),但差异无统计学意义(P＞0.05).A组平均疾病无进展生存期(PFS)为4.45个月[95％可信区间(Confidence Interval,CI)为3.86～5.03],优于B组的2.47个月(95％ CI为2.06～2.88) (P＜0.01).A组平均生存时间(OS)为10.2个月(95％ CI为9.2～11.2),优于B组的7.7个月(95％ CI为6.9～8.5) (P＜0.01).A组患者未出现严重药物不良反应.[结论]参一胶囊单药继续维持治疗耐受性好,可改善晚期NSCLC患者PFS及OS.     

射频消融术治疗女性心房颤动患者的疗效及预后

目的了解女性心房颤动患者行射频消融的电生理特点及安全性。方法我院从2005年1月至2009年6月共1518例心房颤动患者接受射频消融治疗,男性1054例,女性464例。随访成功的定义为未服用抗心律失常药物且无任何房性心律失常发作至少3个月以上。比较男女性别问临床特征及术后随访情况。结果女性心房颤动患者年龄明显大于男性[（60±10）岁比（56±12）岁,P〈0．01],合并高血压病者比例明显高于男性[52．1％（242／464）比30．7％（323／1054）,P〈0．05];导管消融过程及安全性和并发症发生率男、女性间没有明显差异（P〉0．05）。术后随访6～12个月,女性患者再次消融率低于男性[11．9％（55／464）比15．5％（163／1054）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;2次总消融成功率和3次及3次以上总消融成功率两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论女性心房颤动患者术前临床合并症较为复杂。尽管女性患者风险较高,但导管消融过程及术后随访结果与男性无差异。因此导管射频消融对于女性心房颤动患者也是安全有效的治疗方法。     

代偿期肝炎后肝硬化合并结核病在药物治疗过程中肝损伤的研究

肝炎后肝硬化患者由于细胞免疫功能低下,合并结核病比较常见。由于诸多抗结核药物对肝脏有一定的损害,对抗结核治疗带来一定的困扰。就世界范围内对代偿期肝炎后肝硬化合并结核病的用药指南尚未达成共识。吉林省延边肿瘤医院2010年9月～2013年3月收治26例代偿期肝炎后肝硬化合并结核病患者,抗结核治疗后肝损伤的情况进行了总结,具体如下。     

医院基层党支部活动经费管理的实践和探索——以上海中医药大学附属龙华医院为例

基层党支部是做好医院党建工作的重要阵地。龙华医院自2012年起增加与行政匹配的党支部活动经费,按支部覆盖职工数人均100元发放,对于激发基层党支部活力,丰富党员活动起到了较大作用,为基层党支部组织活动提供了有效经济支持。医院党委转变职能,主动为党支部活动提供平台与便利。文章以龙华医院党委为例,从分析基层党支部活动现状入手,结合实际工作中的经验做法,进一步探索完善医院基层党支部活动经费的保障机制。     

人工髋关节置换术后护理及康复指导

人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节,它能切除病灶、解除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能.进行髋关节置换术的患者,经术后精心的护理和康复训练,效果满意.     

肺部侵袭性真菌感染的研究

目的 探讨肺部真菌感染的临床表现和实验室检查情况.方法 对我院2010年5月至2011年5月有肺部感染迹象的患者进行分析.结果 早期诊断并治疗的患者均有不同程度的好转.结论 侵袭性真菌感染需早期诊断、早期治疗才能大大提高治疗成功率.     

年龄对心房颤动患者导管消融术长期预后的影响北大核心CSCD

目的探讨年龄对心房颤动导管消融术患者长期预后的影响。方法入选2009年1月至2011年6月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院首次接受导管消融的1283例心房颤动患者（阵发性心房颤动820例,持续心房颤动463例）,根据年龄分为4组：〈55岁组449例;55～岁组428例;65～岁组340例;≥75岁组66例。术后第1、3、6、12个月及以后每6个月行标准12导联心电图和24h动态心电图检查,随访结束比较4组患者窦性心律维持率及手术相关安全性指标。结果5年随访结束时〈55岁组、55～岁组、65～岁组、≥75岁组患者单次手术成功率分别为52．8％（237／499）、50．5％（216／428）、42．9％（146／340）及34．8％（23／66）,差异有统计学意义（P=0．014）;复发的患者中,进行二次消融患者分别为24．9％（112／499）、23．6％（101／428）、24。1％（82／340）及25．8％（17／66）（P=0．876）;最后1次消融后维持窦律分别为322例（71．7％）、301例（70．3％）、217（63．8％）及37（56．1％）的患者（P=0．267）。回归分析结果显示,年龄、性别、体质指数、心房颤动类型及左心房直径是单次手术心房颤动复发的危险因素。矫正了上述心房颤动复发关系较为密切的已知因素后,多变量回归分析结果显示,年龄仍旧是心房颤动导管消融术后长期随访复发的独立危险因素（风险比为1．011,95％CI：1．001～1．019,P=0．013）。4组间再次消融窦性心律维持率和各种并发症风险差异无统计学意义。结论年龄是心房颤动患者导管消融术后长期随访复发的独立危险因素,但再次消融术后,各年龄组窦性心律维持率无差异。     

中西医结合单病种质量管理探索

一、单病种质量管理势在必行 医疗质量是医院的生命线,是医院赖以发展的根本所在。 如何客观地评价医疗质量,科学有效地实施质量管理是每个管理者必须认真思考并积极探索的课题。治疗时间、费用虽也反映了医疗水平,但是医疗质量的高低最终由疗效来体现。当前医疗保险制度改革进一步深化,各级卫生行政管理部门制订的一些标准和要求,如平均住院日,治愈好转率,平均医疗费用等对促进医院加强管理,提高医疗质量有重要意义,但尚不能全面科学地评价医院的实际情况。因为这些指标未考虑医院的专业结构、规模、收治病种以及因拥有尖端医疗设备使诊疗方式与手段的改变,     

灌注超声导管输出能量及其损伤效应的实验研究

目的 :探讨一种新型灌注超声导管输出能量、消融时间与消融结果之间的关系及其用于临床心律失常治疗的可行性。方法 :8只健康成年杂种犬全麻后通气支持下开胸制作心包吊蓝及暴露双侧股方肌。消融采用灌注超声导管。心脏消融点沿前降支排列 ,股方肌消融点沿肌束方向排列。输出功率与时间排列组合后各有 16个消融点 ,以探讨不同消融能量与时间组合后对股方肌及心室肌损伤的程度。结果 :超声导管对组织的损伤主要引起灶性坏死。心室肌消融时损伤范围与输出功率成正相关 ,与输出时间无关。输出功率为 2 0W时 ,损伤范围明显较其它输出功率组间小 ;输出功率为 3 0W、40W时 ,在各输出时间组 ,二者对组织的损伤无明显差异 ;输出功率增加到 5 0W后 ,在各输出时间组均可导致较大范围损伤 ,且与其它输出功率组间有显著差异。在股方肌损伤范围同样与输出功率相关 ,与输出时间无关。结论 :研究证实输出功率在 3 0W和 40W时 ,心室肌和股方肌损伤范围稳定可靠 ,输出功率高于或低于此值损伤范围均明显增加或减少。在输出功率不变时 ,损伤范围与输出时间无关。