长期透析的终末期肾病合并心房颤动患者行左心耳封堵术的安全性与有效性初探

目的:初步评估长期透析的终末期肾病合并心房颤动（房颤）患者行左心耳封堵术的安全性和有效性。方法:回顾性地选取北京安贞医院心内科2017年3月至2021年3月房颤合并终末期肾病长期透析并接受左心耳封堵术治疗的患者6例,收集患者的年龄、性别、心律失常类型、卒中及出血评分、持续透析时间等基线临床数据。4例患者行左心耳封堵术,...     

我校首批后备业务专家培养工作的实践与探索

为了从有潜力的年青医务人员中培养临床业务专家,上海中医药大学自2001年底启动了“大学后备业务专家培养计划”,通过为期3年的培养,首批后备业务专家已基本完成培养计划,受培养者在医疗、教学、科研等能力均明显提高。     

阵发性心房颤动合并左心房扩大患者单纯环肺静脉隔离和加行线性消融的长期疗效对比

目的 比较环肺静脉隔离（CPVI）和CPVI＋线性消融治疗阵发性心房颤动合并左心房扩大患者的长期疗效.方法 入选左心房内径≥40 mm的阵发性心房颤动患者188例,根据术中结果分为CPVI组（132例,CPVI后恢复窦性心律且结束手术时未诱发心房颤动心律失常者）和CPVI＋线性消融组（56例,CPVI后心房颤动未终止或诱发房性心律失常的患者继续行二尖瓣环峡部线、左心房顶部线和下腔静脉-三尖瓣环峡部线消融）.随访至术后3年.比较2组患者左心房内径、左心室射血分数（LVEF）、单次消融术中结果及并发症.结果 CPVI＋线性消融组左心房内径大于CPVI组,差异有统计学意义[（45 ±5） mm比（43 ±3） mm,P=0.011],LVEF小于CPVI组,差异有统计学意义[（61±8）％比（64±9）％,P =0.045].CPVI＋线性消融组手术时间和X线透视时间明显长于CPVI组[分别为（205 ± 67） min比（142 ±45） min;（40±16） min比（28 ±21）min,均P＜0.01].术后1年,CPVI＋线性消融组单次消融成功率低于CPVI组[66.1％ （37/56）比79.5％ （105/132）,P=0.047],但术后3年2组单次消融成功率差异无统计学意义[（57.7％ （32/56）比59.2％ （78/132）,P=0.857].术后3年成功率差异无统计学意义[60.9％ （28/46）比59.2％ （78/132）,P=0.755].结论 阵发性心房颤动合并左心房扩大患者在CPVI基础上加行线性消融近期成功率低于单纯CPVI,但远期成功率相当.     

强的松配合中药治疗肾病综合征

本文采用自拟的“强的松配合中药三期疗法”治疗肾病综合征32例。该方法是根据强的松用量的变化,而把病程分为前、中、后三期加插六味地黄丸为主等中药及耳穴压籽治疗。按1979年南京制订的“疗效评价”,结果:基本痊愈9例,完全缓解21例,部分缓解2例。因而初步认为,该方法治疗肾病综合征,有提高临床疗效,能缩短激素的应用时间,减少激     

消瘰枣方治疗颈淋巴结结核72例

消瘰枣方治疗颈淋巴结结核７２例龙德李荣赞陈永京梁瑞梅苏应为主题词结核，淋巴结／中药疗法＠消瘰枣方／治疗应用软坚药／治疗应用消瘰枣方，是我院业务副院长李鋈经验方，由夏枯草、海藻、昆布、紫花地丁、红枣组成，用治颈部瘰疬症。近２年来我们用该方治疗...     

射频消融术治疗女性心房颤动患者的疗效及预后

目的了解女性心房颤动患者行射频消融的电生理特点及安全性。方法我院从2005年1月至2009年6月共1518例心房颤动患者接受射频消融治疗,男性1054例,女性464例。随访成功的定义为未服用抗心律失常药物且无任何房性心律失常发作至少3个月以上。比较男女性别问临床特征及术后随访情况。结果女性心房颤动患者年龄明显大于男性[（60±10）岁比（56±12）岁,P〈0．01],合并高血压病者比例明显高于男性[52．1％（242／464）比30．7％（323／1054）,P〈0．05];导管消融过程及安全性和并发症发生率男、女性间没有明显差异（P〉0．05）。术后随访6～12个月,女性患者再次消融率低于男性[11．9％（55／464）比15．5％（163／1054）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;2次总消融成功率和3次及3次以上总消融成功率两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论女性心房颤动患者术前临床合并症较为复杂。尽管女性患者风险较高,但导管消融过程及术后随访结果与男性无差异。因此导管射频消融对于女性心房颤动患者也是安全有效的治疗方法。     

代偿期肝炎后肝硬化合并结核病在药物治疗过程中肝损伤的研究

肝炎后肝硬化患者由于细胞免疫功能低下,合并结核病比较常见。由于诸多抗结核药物对肝脏有一定的损害,对抗结核治疗带来一定的困扰。就世界范围内对代偿期肝炎后肝硬化合并结核病的用药指南尚未达成共识。吉林省延边肿瘤医院2010年9月～2013年3月收治26例代偿期肝炎后肝硬化合并结核病患者,抗结核治疗后肝损伤的情况进行了总结,具体如下。     

医院基层党支部活动经费管理的实践和探索——以上海中医药大学附属龙华医院为例

基层党支部是做好医院党建工作的重要阵地。龙华医院自2012年起增加与行政匹配的党支部活动经费,按支部覆盖职工数人均100元发放,对于激发基层党支部活力,丰富党员活动起到了较大作用,为基层党支部组织活动提供了有效经济支持。医院党委转变职能,主动为党支部活动提供平台与便利。文章以龙华医院党委为例,从分析基层党支部活动现状入手,结合实际工作中的经验做法,进一步探索完善医院基层党支部活动经费的保障机制。     

不同抗凝策略对心房颤动导管消融心脏压塞并发症处理的影响

目的：观察围术期不同抗凝策略对心房颤动（房颤）导管消融心脏压塞并发症处理的影响。方法连续入选2007年1月至2013年12月4487例导管消融术中发生心脏压塞并发症的患者27例,发生率0.6%。按围术期抗凝策略分组：第1组患者术前停用华法林3～5 d,以低分子肝素皮下注射桥接过渡;第2组患者围术期不中断华法林抗凝,国际标准化比值（INR）控制在1.8～2.5。对比两组患者心脏压塞并发症的临床处理及转归。结果共27例急性心脏压塞的患者入选,其中第1组18例,第2组9例。除术前INR（0.9＆#177;0.1比2.3＆#177;0.5,P＜0.001）之外,两组基线资料包括年龄、左心房前后径、血小板计数、术中肝素用量、术中活化凝血时间（ACT）等均差异无统计学意义。所有患者均在剑突下穿刺心包成功并置入6 F猪尾管引流,两组心包积液引流量分别为（365＆#177;222）ml和（506＆#177;300）ml,P=0.137;分别有10例（55.6%）和7例（77.8%）应用了自体血回输技术,P=0.406;分别有2例（11.1%）和1例（11.1%）心包引流无效进行急诊外科开胸,P＞0.999;两组患者住院时间分别为（9.6＆#177;3.3）d和（12.1＆#177;4.5）d, P=0.167。未发生其他严重并发症。结论房颤导管消融围术期不中断华法林抗凝对急性心脏压塞并发症的处理及预后无明显不良影响。