住院患者假丝酵母菌血症危险因素与实验室非特异性检测指标分析

假丝酵母菌血症居临床血液感染的第四位,且呈现不断升高的趋势,因其难以早发现、早诊断和早治疗,病死率极高,达40%左右,受到国内外临床感染病学界的广泛关注[1-3].目前对假丝酵母菌血症的诊断仍以血培养为金标准,但血培养的敏感性低,耗时长,因此分析假丝酵母菌血症患者的临床特征、微生物学特点、实验室血液和生物化学检验等非特异性指标的变化规律,探索假丝酵母菌血症具有提示价值的实验室辅助诊断指标,可以为临床抗真菌经验治疗方案提供有意义的线索和依据.     

封闭负压引流治疗四肢重度软组织撕脱伤创面的体会

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗四肢重度软组织撕脱伤创面的临床疗效。方法自2011年1月我院采用VSD技术治疗四肢重度软组织撕脱伤创面17例(22个创面),上肢4例(5个创面),下肢13例(17个创面)。结果术后均随访至创面愈合2周。自使用VSD至创面植皮的时间平均14d(5～30d),此期间患者平均运用VSD手术2.5次(1～4次)。最终16个创面行邮票状植皮完全愈合;6个创面采用游离皮瓣转移植皮完全成活。结论 VSD技术能明显促进肉芽组织生长,帮助控制感染创面,是重度软组织撕脱伤有效的方法。     

鼻咽癌肝转移的超声诊断价值

目的 探讨二维超声对鼻咽癌肝转移诊断价值。方法 回顾性分析150例鼻咽癌肝转移的二维超声图像特征。结果 单个病灶24例（16．0％）,2个病灶11例（7．3％）,3个或3个以上病灶115例（76．7％）,病灶位于右肝97例（64．7％）,以肝右叶弥漫多发大小不等为常见。肝右叶单个病灶以右后叶居多（70．6％）。肿瘤大小0．6～9．5cm不等。137例为圆形或类圆形（91．3％）,13例为不规则形或分叶状（8．7％）。119例呈低回声及中等回声（79．3％）,22例呈高回声（14．7％）,9例肿瘤中心出现液化无回声（6．0％）。直径〈1．0cm的转移灶以低回声为多见。84％的肝转移灶出现在治疗结束后1-2年内。结论 鼻咽癌肝转移的二维超声表现有一定的特征,结合临床病史及定期随访,绝大多数可以作出明确诊断,尤其可发现无症状隐匿期的鼻咽癌肝转移。     

创伤失血性休克急诊早期限制性液体复苏的探讨

目的探讨限制性液体复苏-高渗液体复苏-出血未控制前允许性低血压状态对创伤失血休克急诊早期的救治效果。方法将56例创伤失血性休克患者随机分成常规液体复苏组（29例）,限制性液体复苏组（27例）。常规组在止血前早期、快速、足量输入平衡液,维持平均动脉压（MAP）达70-90mmHg,限制组在止血前输入7．2％氯化钠的右旋糖酐溶液（晶：胶3：1）4ml／kg,平均速度20ml／min,维持MAP在50～70mmHg。比较两组患者的输液量、凝血酶原时间（盯）、治愈率及死亡率。结果与常规液体复苏比较,限制性液体复苏组输液量明显减少,盯明显缩短,治愈率明显升高,死亡率降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论限制性液体复苏可避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,提高创伤失血性休克患者的治愈率,降低死亡率。改善预后。     

PET/CT显像恶性单发肺结节边缘征象与所对应区域18F-FDG代谢程度的关系研究

目的比较恶性单发肺结节边缘征象所在区域18F-FDG摄取程度的差异,分析肿瘤不同生长模式对18F-FDG摄取程度的影响。方法回顾性分析经病理确诊的50例恶性单发肺结节患者的18F-FDG PET/CT显像资料,测定结节各边缘征象（包括分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征及血管集束征）所在区域的平均标准化摄取值（SUV_ave）、最大标准化摄取值（SUV_max）及标准化摄取均峰差（ΔSUV）。应用多组间均数比较LSD法分析各边缘征象所在区域18F-FDG摄取是否存在差异。结果50例恶性单发肺结节患者中,出现毛刺征者35例,SUV_ave=4.99±2.98,SUV_max=5.87±3.48,ΔSUV=0.88±0.67;出现分叶征者41例,SUV_ave=6.95±3.30,SUV_max=8.43±3.98,ΔSUV=1.48±1.04;出现胸膜牵拉征者26例,SUV_ave=4.45±2.03,SUV_max=5.40±2.45,ΔSUV=0.95±0.82;出现血管集束征者30例,SUV_ave=6.36±3.94,SUV_max=7.78±5.22,ΔSUV=1.42±1.52。分叶征组的SUV_ave、SUV_max及ΔSUV明显大于毛刺征组及胸膜牵拉征组,差异均有统计学意义（LSD法,P=0.008、0.006、0.015及P=0.002、0.003、0.049）;血管集束征组的SUV_ave及SUV_max明显大于胸膜牵拉征组,差异有统计学意义（LSD法,P=0.026、0.026）。结论肿瘤不同生长模式的区域18F-FDG摄取程度存在差异,18F-FDG PET/CT显像能够很好地反映增殖性生长与浸润性生长在同一肿瘤不同区域分布的异质性。     

免疫毒素清除人骨髓中克隆化白血病细胞的研究

本实验用抗急性淋巴细胞白血病共同抗原(CALLA)的单克隆抗体与蓖麻毒素(Ri-cin)偶联的免疫毒素(79:Ricin)清除骨髓中克隆化白血病细胞。目的在于寻找减少自体骨髓移植后白血病复发可能性的有效措施。~3H-亮氨酸掺入实验结果表明,79:Ricin在     

颈椎后路椎管扩大成形术的优劣初探

本文概略阐述了颈椎后路椎管成形术的起源、发展和应用现状,分析和讨论了该手术方法临床应用的优越性和不足,介绍了最近有关的技术调整和思想改进,预见了该术式乐观的未来。     

支气管哮喘脱敏治疗效果及评价指标观察

支气管哮喘是一种重要的变态反应性疾病,其本质是一种慢性气道炎症,嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）是引起哮喘气道炎症的重要递质。本文旨在通过观察支气管哮喘息者脱散治疗前后临床疗效及外周血EOS、血清ECP的变化,探讨脱敏治疗对气道炎症的影响。1资料和方法1．1病例选择选择1997年12月～1998年12月我院门诊就诊的支气管哮喘66例,按就诊先后均衡随机原则分为脱敏治疗组38例和对照组28例,两级年龄、性别、病程及病情均无显著性差异。其中脱效组30岁以下24例,30岁以上14例。支气管哮喘病例选择符合中华医学会…     

尽快手术止血是肝损伤抢救成功的关键(附40例临床总结)

由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克或胆汁性腹膜炎,后果严重[1]。因此,选择正确的手术方式,迅速控制出血,积极处理合并伤,是提高肝损伤治愈率的基本措施。我院1997年1月~2002年1月收治肝损伤40例,治愈38例,治愈率95%。现就治疗体会作一总结。1临床资料1·1一般资料本组男30例,女10例;年龄12~65岁,平均年龄41岁。致伤原因:交通事故伤20例,坠落伤12例,刀刺伤5例,其他原因致伤3例。1·2损伤情况闭合性损伤31例,开放性损伤9例;单纯性肝损伤4例,复合伤36例。合并伤:颅脑损伤16例,四肢伤12例,…     

产前筛查中三联检与二联检对比分析与探讨

目的比较三联检(AFP,HCG,uE3)与二联检(AFP,HCG)在产前筛查中的临床实用价值。方法对用化学发光法进行检查的109例三联检较异常者(接近或达到阳性报警线)同时进行二联检分析,同时用德普公司PRISCA3.5软件评估DS、18—三体、NTD风险值,并将结果进行比较。结果三联检中唐氏综合症(DS)阳性41例,占38.3%,而二联检为31例,占29.0%,两者比较有显著性差异(P<0.05);三联检中18—三体阳性36例,占33.6%,二联检为4例,占3.7%,两者有显著性差异(P<0.01);而神经管缺陷(NTD),两者均为6例,占5.6%。结论在产前胎儿异常筛查中三联检比二联检更具临床实用价值,效用值得参考。