早期气管插管机械通气配合纤支镜治疗自发性脑出血并误吸的疗效观察

目的:探讨早期气管插管机械通气配合纤支镜治疗自发性脑出血并误吸的价值及安全性。方法:对36例自发性脑出血并误吸的患者于入ICU后立即实施气管插管机械通气支持下经纤支镜清除误吸物及行支气管肺泡灌洗术,1h内完成操作。观察术前、后血氧饱和度、吸氧浓度(FiO2)、氧合指数(O2)、吸气峰压(PIP)变化。结果:36例患者均过程顺利,均未发生严重并发症。术后较术前:吸氧浓度显著降低,血氧饱和度、氧合指数明显好转,吸气峰压明显下降。经治疗无1例出现吸入性肺炎及阻塞性肺不张。结论:早期气管插管机械通气配合支气管镜治疗自发性脑出血并误吸,对防止窒息、吸入性肺炎及阻塞性肺不张的发生,预防和纠正低氧血症,保证脑供氧,提高救治成功率及改善预后有重要价值,并具有良好的安全性。     

胎儿完全性肺静脉异位引流超声诊断及尸解对照

完全性肺静脉异位引流(TAPVD)是一种复杂性的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1.5%～3%~([1]).本研究对比分析TAPVD产前超声图像特征与产后尸检资料,旨在探讨TAPVD产前诊断特征、超声诊断线索,以提高产前超声检出率.     

冠心病二级预防康复的实施与长期指导

目的：探讨冠心病二级预防康复实施与长期指导的疗效。方法：207例冠心病患者随机分为观察组161例,依照冠心病二级预防康复要求,包括临床治疗、控制冠心病危险因素、卫生宣教和运动治疗等,长期给予指导,定期复查;对照组46例,仍按照常规方法治疗,不定期随诊。结果：观察组患者对所患疾病的恢复与稳定、冠心病危险因素的控制、减少心肌再梗死、减少死亡,提高生活质量等方面明显优于对照组。结论：冠心病二级预防康复对改善冠心病患者疾病状况、身体活动能力、心脏功能、提高生活质量以及减少死亡有着更好的医疗效果。     

冠心病一级康复预防的实施与长期指导

目的：探讨冠心病一级康复预防的实施与长期疗效。方法：354例分别患有血压,糖尿病,血脂异常等冠心病高危因素的患被随机分为两组,观察组242例,进行冠心病一级康复预防,即妥善控制冠心病的危险因素,并长期指导,定期复查;对照组仍按照常常规方法治疗,不定期随诊,结果：观察组冠心病危险因素的控制与稳定,冠心病发病的减少明显优于对照组（P＜0．01）,结论：一级康复预防是患有冠心病危险因素患预防冠心病,降低其发病率较有效的方法。     

三联雾化吸入联合新叩背法治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰效果及护理

目的:观察三联雾化吸入联合新叩背法治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的排痰效果,并探讨其护理措施.方法:将64例老年COPD急性加重期患者分为观察组32例和对照组32例,两组在持续低流量吸氧、敏感抗生素、解痉平喘、化痰等对症治疗及常规护理的基础上,行氧驱雾化吸入疗法,吸入药物为复方异丙托溴铵(250 μg)加布地奈德(1 mg)加沐舒坦(30 mg)和生理盐水(2～3 mL).观察组采取间歇雾化吸入法,间歇期予一种新的叩背法.对照组采取传统的持续雾化吸入法.观察并比较两组患者雾化后憋喘缓解状况、有效排痰效果及肺部痰呜音改善情况.结果:观察组90.6%(29/32)的患者憋喘缓解,84.4%(27/32)的患者能顺利排出痰液,81.3%(26/32)的患者肺部痰呜音减少.对照组68.7%(22/32)的患者憋喘缓解,62.5%(20/32)的患者能顺利排出痰液,56.3%(18/32)的患者肺部痰鸣音减少.两组各项指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:三联雾化吸入联合新叩背法较单纯三联雾化吸入法能更快提高老年COPD急性加重期患者憋喘缓解率,有效排痰率及肺部痰鸣音减少率,提高了治疗效果.在治疗过程中充分体现了护理人员的主动性和专业性.     

活血祛瘀法治疗脑出血的分析与思考

活血祛瘀法治疗脑出血的历史源流对中风的病机 ,历代医家各有不同的看法 :张仲景认为是络脉空虚 ,风邪乘虚入中 ;刘河间力主“心火暴甚”;李东垣认为“正气自虚”;朱丹溪主张“湿痰生热”;张景岳提出“内伤积损”;叶天士创立“肝阳化风”学说。故对于中风的治疗 ,多采用开窍、固脱、熄风、涤痰、养阴、益气等方法 ,而较少使用活血祛瘀的方法。即使是临证多从血瘀着眼的王清任 ,对于中风的论治 ,也主要以气虚立论 ,他所创立的著名方剂补阳还五汤中重用黄芪 ,而桃仁 ,红花等活血祛瘀药物用量甚轻。可见 ,在清代以前 ,对于中风的治疗 ,活血祛瘀…     

有机合成文摘S32-17

S32-17对称二芳基亚砜的合成新法Olah GA等[synlett 1999,1397] 芳羟与氯化亚砜在三氟甲磺酸的催化下,可发生亲电反应,生成相应的对称二芳基亚砜。芳环带有给电子基有利于反应,带强吸电子基则不能反应。该法操作简便,选择性好,10例收率50～95%。 [史翔摘周伟澄校]     

超声造影检查在不孕症输卵管通畅性中的诊断价值

目的探讨超声造影检查在不孕症输卵管通畅性中的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年5月东莞市黄江医院收治的56例不孕症患者,按照超声造影检查方法分为A组和B组,各28例。A组接受三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)检查,B组接受四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)检查。将造影后腹腔镜下通染液的检查结果作为金标准,比较两组检查结果。结果 3D-HyCoSy检查结果:24例(85.71%)患者的图像适于诊断,诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.47%、78.64%、92.38%、82.56%、88.49%。4D-HyCoSy检查结果:26例(92.86%)患者的图像适于诊断,诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.57%、86.68%、96.24%、87.52%、95.31%。两种超声造影检查诊断输卵管通畅程度的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及适于诊断的图像数量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在不孕症输卵管通畅程度的超声检查中,尽管3D-HyCoSy、4D-HyCoSy的诊断准确率具有一致性,但后者判断更加容易,且三维录像更具动态性和直观性。     

我院病理学双语教学的实践与启示

当前科技方面的最新进展及前沿科学大都是用英文来报道的,用英语掌握科学与技术才能使中国人更为有效地了解世界和参与国际交流与竞争,所以英语水平,尤其是专业英语水平过硬已成为21世纪新形势的需要,为此教育部提出了“本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学”的要求。为了适应新形势的需要,提高医学生的专业英语水平以及获取信息和知识的能力,我院已开设了一些双语课,进行了一系列的探索活动,但笔者从病理学双语教学的实践来看,我院的双语教学还存在一些问题。     

通过石蜡包埋组织标本构建肝细胞癌基因组文库的研究

目的探讨通过石蜡包埋组织标本构建肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤组织基因组DNA文库的方法。方法收集符合要求的石蜡包埋HCC肿瘤组织标本,运用组织裂解改良法提取基因组DNA,构建HCC肿瘤组织基因组DNA文库,通过SmartSpecTM核酸蛋白测量法、TaqMan-MGB-PCR及琼脂糖凝胶电泳法等分析评估所得文库质量。结果本研究共收集到2 108例合格石蜡包埋HCC肿瘤组织标本,构建了HCC组织标本基因组DNA文库,经质量监控分析所得DNA的浓度大于或接近0.1μg/μl,对应A260/A280比值介于1.6~2.0,TaqMan-MGB-PCR实时定量曲线光滑、波峰单一,琼脂糖凝胶电泳条带单一、清晰、无拖尾现象,所构建的文库DNA质量较好,与对照DNA质量相比差异无显著性(P>0.05)。结论通过石蜡包埋组织标本可构建用于HCC研究的肿瘤组织基因组DNA文库。