子宫恶性血管周上皮样肿瘤伴多发子宫平滑肌瘤1例并文献复习

<正>子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的间叶性肿瘤,而血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)在临床上很少见,是一种以组织学和免疫表型为特征的间叶性肿瘤。子宫PEComa的发病率低,多发生于子宫体,恶性者尤为少见,临床症状及影像学特征不典型,容易与子宫平滑肌瘤等子宫肿瘤混淆。目前有关子宫恶性PEComa同时伴另一种间叶性肿瘤如平滑肌瘤的文献报道甚少。     

大黄酚对局灶性脑缺血再灌注小鼠缺血半暗带区HIF-1α与VEGF表达的影响

目的 研究大黄酚(chrysophanol, CHR)对局灶性脑缺血再灌注小鼠缺血半暗带区缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的影响,探究CHR对脑缺血再灌注损伤的长期脑保护机制。方法 采用数字表法随机将18只健康雄性2月龄C57BL小鼠分为3组:假手术(Sham)组、大脑中动脉梗塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)组、CHR组(自造模当日至脑缺血再灌注后14 d按0.1 mg·kg^-1·d^-1腹腔注射CHR),每组6只。线栓法制作小鼠MCAO模型,缺血45 min后拔出线栓进行再灌注。于再灌注14 d将小鼠处死、取脑,通过免疫荧光染色方法检测脑组织冰冻切片缺血半暗带区内HIF-1α及VEGF水平,并通过免疫荧光双标染色方法确定HIF-1α、VEGF是否在神经元中表达。结果 1)Sham组小鼠脑内偶见HIF-1α阳性细胞。MCAO组小鼠脑缺血半暗带区HIF-1α的表达水平比Sham组显著升高(P<0.05)。经CHR治疗14 d的脑缺血再灌注小鼠半暗带区内HIF-1α的表达水平比MCAO组显著减少(P<0.05)。2)Sham组小鼠脑内可见大量的VEGF阳性细胞。MCAO组小鼠脑缺血半暗带区VEGF的表达水平比Sham组显著降低(P<0.05)。经CHR治疗14 d的脑缺血再灌注小鼠半暗带区内VEGF的表达水平比MCAO组显著增加(P<0.05)。3)在小鼠脑缺血半暗带区,HIF-1α或VEGF分别与神经元标志物NeuN共定位。结论 CHR可能通过下调HIF-1α的表达水平、上调VEGF的表达水平,减少神经元损伤,从而对脑缺血再灌注损伤发挥长期神经保护作用。     

发散式冲击波结合林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察分析发散式冲击波结合林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将126例腰椎间盘突出症患者随机对照试验(RCT)分为两组,对照组63例给予林氏正骨推拿治疗;观察组63例则在对照组基础上给予发散式冲击波治疗,并比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为98.24%明显高于对照组77.78%(χ2=8.2277,P0.05),两组治疗前下腰痛JOA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2周及4周两组下腰痛JOA评分同治疗前都有升高,差异有统计学意义(P0.05),而观察组JOA评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后VAS评分较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P0.05),而观察组VAS评分显著地低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论发散式冲击波(RSWT)结合林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症具有明显的疗效,创伤小,见效快,能够显著的提高JOA腰痛评分,降低疼痛不适感,提高患者的生活质量。     

剪切波弹性成像与彩色多普勒联合诊断乳腺纤维上皮肿瘤的临床实践

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）联合彩色多普勒在诊断乳腺纤维上皮肿瘤中的价值。方法 选择2017年8月至2019年5月在我院因乳腺肿块进行超声诊断并接受组织学活检与手术切除的患者。根据纳入标准分纤维腺瘤组和叶状肿瘤组,共59例患者入组,纤维腺瘤组43例,叶状肿瘤组16例。所有患者均获得B超、SWE和彩色多普勒超声检查;平均弹性（E平均）、最大弹性（E最大）和血管信号由SWE和多普勒超声测定。结果 两组的临床与超声特征包括：叶状肿瘤组病变的平均体积大于纤维腺瘤组（P<0.05）,叶状肿瘤组的不均匀回声比纤维腺瘤组更多（P<0.05）。叶状肿瘤组BI-RADS分类高于纤维腺瘤组（P<0.05）,叶状肿瘤的组织E平均和E最大显著高于纤维腺瘤组（P<0.05）,叶状肿瘤组有较高的血流信号（与纤维腺瘤组比较,P<0.05）。另一方面,彩超和SWE的平E平均值的特异性和准确性高于B超检查,E最大的特异度高于B超检查,敏感性略低于B超检查。E平均>40.4 kPa或高血流信号或E最大>48.2 kPa或高血流信号为标准的SWE和彩超联合应用可将诊断的敏感性和PPV提高到100%。结论 与乳腺叶状肿瘤相比,纤维腺瘤有较低的僵硬度和较少的血管数量的倾向。联合应用SWE和多普勒超声中,平均弹性值和最大弹性值在鉴别可疑病例方面显示更高的诊断价值。     

预防2型糖尿病患者夜间低血糖的护理干预研究

目的 探讨降低2型糖尿病患者夜间低血糖发生率的综合护理干预措施。 方法 将2015年6~12月住院的325例2型糖尿病患者作为对照组,2016年1~6月389例住院的2型糖尿病患者作为干预组。对照组给予常规护理,干预组给予合理饮食、运动干预、知识宣教,并对低年资护理人员进行强化培训,以提高对患者夜间发生低血糖的应对能力。比较2组患者低血糖发生率及低血糖症状发生情况。 结果 干预组低血糖发生率及低血糖症状发生率均低于对照组(χ²=88.192,P<0.001; χ²=78.028,P<0.001)。 结论 综合护理干预能够有效降低患者夜间低血糖发生率,维持患者夜间正常血糖值,减少并发症的发生。     

远隔缺血预适应对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带区PERK/p-eIF2α通路及自噬的影响

目的 研究远隔缺血预适应(remote ischemic preconditioning, RIPC)对局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血半暗带区自噬相关蛋白Beclin1、LC3B以及内质网分子伴侣GRP78、内质网应激(endoplasmic reticulum stress, ERS)相关通路PERK/p-eIF2α的影响,探讨RIPC保护脑缺血损伤作用的相关机制。方法 将24只健康雄性Sprague-Dawley大鼠采用抽签法随机分为3组:假手术(Sham)组、大脑中动脉梗塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)组和RIPC+MCAO组。每组8只大鼠。采用改良线栓法制备大鼠MCAO再灌注模型,于缺血90 min后拔出线栓再灌注24 h。其中RIPC+MCAO组在MCAO之前,给予大鼠连续3 d的RIPC(采用夹闭双侧股动脉10 min开放10 min,每天3个循环的方法)。免疫荧光双标染色法检测再灌注大鼠缺血半暗带区自噬相关蛋白Beclin1、LC3B以及GRP78、p-eIF2α的表达。结果 1)Sham组大鼠脑内偶见Beclin1阳性细胞。MCAO组大鼠再灌注24 h缺血半暗带区Beclin1表达水平比Sham组显著升高(P<0.05)。给予RIPC的脑缺血再灌注大鼠半暗带区Beclin1的表达水平比MCAO组显著减少(P<0.05)。Beclin1与神经元标志物NeuN共定位。2)MCAO组大鼠再灌注24 h,脑缺血半暗带区GRP78分别与Beclin1和LC3B免疫荧光染色共定位。3)MCAO组大鼠再灌注24 h,脑缺血半暗带区Beclin1与p-eIF2α免疫荧光染色共定位。Sham组大鼠未见Beclin1和p-eIF2α双标阳性细胞,MCAO组大鼠再灌注24 h半暗带区可见大量Beclin1和p-eIF2α双标阳性细胞。给予RIPC后,缺血大鼠半暗带区Beclin1和p-eIF2α双标阳性细胞数目比MCAO组明显减少(P<0.05)。结论 RIPC可能通过抑制ERS相关通路PERK/p-eIF2α,减少神经元中自噬相关蛋白产生,避免神经元过度激活自噬,发挥对脑缺血再灌注损伤的保护作用。     

超声三血管气管切面在胎儿永存左位上腔静脉超声诊断中的应用

目的 探讨超声三血管气管切面（3VT）在胎儿永存左位上腔静脉（PLSVC）超声诊断及病理解剖特征分析中的作用。方法 对8例产前三血管气管切面诊断PLSVC胎儿的声像图及引产后尸检结果进行对照分析。胎儿PLSVC在三血管气管切面超声主要观察：（1）上腔静脉位置。（2）上腔静脉数目。（3）双侧上腔静脉血流方向改变。结果 （1）8例胎儿中7例均可见左位上腔静脉与右侧上腔静脉合并存在为双上腔静脉（DSVC）：其中4例肺动脉和主动脉位置正常,肺动脉左侧及主动脉弓右侧分别可见左、右上腔静脉显示。2例肺动脉和主动脉位置异常,则主动脉弓左侧及肺动脉右侧分别可见左、右上腔静脉显示。此6例胎儿双侧上腔静脉血流方向一致,超声诊断PLSVC,尸检证实为DSVC。1例超声显示为DSVC,但双侧上腔静脉血流方向相反,超声诊断PLSVC,引产后尸检证实为完全性心上型肺静脉异位引流,左侧静脉为垂直静脉。（2）8例中1例上腔静脉位置异常：肺动脉右侧无上腔静脉显示,肺动脉左侧可见上腔静脉,超声诊断PLSVC,尸检证实为右侧上腔静脉缺如、左侧上腔静脉伴心房反位和腹腔脏器反位。（3）8例胎儿均合并各种复杂的心内畸形。其中心脏位置异常4例,右心室及形态学右心室双出口4例,肺动脉狭窄3例,室间隔缺损4例,心内膜垫缺损1例,单心室1例,右心发育不良1例,法洛四联症1例,完全性肺静脉异位引流3例。（4）腹腔脏器反位2例。4例胎儿肺动脉和主动脉位置正常,肺动脉左侧及主动脉弓右侧分别可见左、右上腔静脉显示;2例胎儿肺动脉和主动脉位置异常,在主动脉弓的左侧及肺动脉的右侧分别可见左、右上腔静脉显示, 双侧上腔静脉血流方向一致为DSVC。（5）1例DSVC,但双侧上腔静脉血流方向相反为完全性心上型肺静脉异位引流。结论 3VT可作为胎儿PLSVC诊断切面和方法。在胎儿3VT显示双侧上腔静脉时,双侧上腔静脉血流方向对鉴别永存左位上腔静脉和完全性心上型肺静脉异位引流具有重要意义。肺动脉右侧无上腔静脉显示,肺动脉左侧可见上腔静脉,为右侧上腔静脉缺如型左位上腔静脉。此时要注意观察是否合并心房反位和腹腔脏器反位。     

阴离子交换蛋白2功能异常对结肠分泌及蠕动功能的影响

目的 探讨阴离子交换蛋白2（AE2）功能异常对结肠黏膜上皮细胞分泌功能及肠管蠕动功能的影响.方法 通过复方地芬诺酯灌胃建立SD大鼠便秘模型（模型组,n=17）,以未建模SD大鼠作为对照（对照组,n=28）.体外分离培养大鼠结肠黏膜上皮细胞,单细胞离子成像技术比较两组大鼠结肠黏膜上皮细胞培养液中加入AE2抑制剂DIDS前后pH变化值.利用Powerlab系统及Chart 5软件绘制离体肠管蠕动曲线,比较两组大鼠离体肠管的蠕动幅度和频率,评价肠管蠕动功能.通过急性滴加试验观察和比较在对照组离体肠管培养液中滴加AE2抑制剂DIDS前后肠管蠕动功能的变化.结果 单细胞离子成像技术检测显示,结肠黏膜上皮细胞培养液中加入DIDS后,模型组细胞内pH值继续升高,与加入DIDS后对照组细胞内pH值比较差异有统计学意义（P＜0.01）.肠管蠕动曲线观测显示,模型组大鼠离体结肠平滑肌蠕动幅度和频率均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;急性滴加试验表明,培养液中滴加DIDS后,对照组离体结肠平滑肌蠕动幅度和频率均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）.结论 AE2离子转运活性下降可导致结肠分泌功能紊乱及蠕动功能障碍.     

老年急性心肌梗死合并室性心律失常与C反应蛋白的相关性

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并室性心律失常患者与C反应蛋白(CRP)的关系.方法 选择2005年1月至2008年6月我院老年内科住院期间发生AMI的患者79例,将AMI合并室性心律失常患者设为A组33例,单纯AMI患者设为B组46例;并随机选择同期体检CRP正常者50例为正常对照组,所有患者于不同时间检测血清...     

XPF基因Arg415Gln多态性与癌症易感性关联的Meta分析

目的已有的研究结果显示DNA修复基因XPF Arg415Gln多态位点与癌症发生存在相关性,但研究结果尚未有一致性结论。笔者旨在通过meta分析的方法,综合评价DNA修复基因XPF Arg415Gln多态位点与癌症发病风险的相关性。方法检索中国生物医学数据库CBM、PubMed、OVID等数据库,获取有关XPF Arg415Gln多态性同癌症易感性关系的病例对照研究并进行Meta分析,应用Meta分析软件对各研究原始数据进行统计处理及异质性检验,计算合并OR值及其95%可信区间(95%CI)。结果最后本研究共纳入文献7篇,XPF Arg415Gln多态性累积病例4799例,对照6212例,Meta分析结果显示XPF Arg415Gln各基因型与癌症的风险性无统计学意义。此外,依据癌症种类还进行乳腺癌XPF Arg415Gln亚组分析结果发现,XPF Arg415Gln在乳腺癌中的发病风险性无显著相关。结论 XPF Arg415Gln多态性与癌症之间易感性无显著相关性。但需增加样本量,提高研究质量进一步研究。