关节镜下保留残束重建前交叉韧带的疗效

目的:评价保留残束重建前交叉韧带治疗前交叉韧带部分束损伤的临床疗效。方法:自2002年1月至2009年12月,采用保留残束重建前交叉韧带57例,其中男39例,女18例;年龄16～49岁,平均28.5岁;左膝33例,右膝24例;运动伤及训练伤40例,交通事故伤7例,生活扭伤10例。前抽屉试验阳性23例,弱阳性6例;Lachman试验阳性19例,弱阳性4例;前抽屉试验和Lachman试验均阳性5例;侧方应力试验(内侧)阳性24例。Rolimeter检查胫骨前移7.5～11.5mm,平均8.7mm。国际膝关节文献委员会评分(IKDC)70.0±7.5,膝关节Lysholm评分68.0±6.3。受伤至手术时间1周～12个月,平均3.1个月。结果:关节镜下前内侧束重建32例,后外侧束重建25例。术后57例均获随访,平均时间22.5个月(13～37个月)。末次随访膝关节活动度达120°～130°,前抽屉试验及Lachman试验均阴性54例,前抽屉试验弱阳性2例,Lachman试验弱阳性1例;术后Rolimeter检查膝关节稳定性良好。术后IKDC评分92.0±4.9,Lysholm评分91.0±3.7,均较术前提高。结论:保留残束重建前交叉韧带,有利于移植物血供建立、胶原纤维爬行替代、本体感觉恢复和膝关节的稳定性。     

臀肌挛缩症伴膝前疼痛的病因分析及意义

目的: 探讨臀肌挛缩症伴膝前疼痛的病因及关节镜松解术对该症的临床疗效.方法: 自 2002年3月至2013年8月收治臀肌挛缩症合并膝前疼痛患者36例,其中男15例,女21例;年龄9～40岁,平均(18.7±7.2)岁;病程4～30年.临床表现为并腿受限、Ober征阳性、臀部可触及挛缩带,下蹲活动时膝关节髌骨伴向外侧滑动感等.所有患者行关节镜下臀肌挛缩松解术.观察患者术后并发症情况,并比较手术前后Kujala评分.结果: 术后36例均获得随访,平均随访时间29个月,切口均愈合良好,未见并发症.术后较术前Kujala评分各项指标均有提高.结论: 臀肌挛缩松解术可以缓解髌骨外侧高压症,对髌股关节炎具有预防意义.     

兔咪唑安定基础麻醉下手术全麻效果的实验观察

【目的】评价动物实验中采用咪唑安定基础麻醉对盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉效果的影响。【方法】成年健康新西兰大白兔96只,分成A组(48只),盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉;B组(48只),咪唑安定基础麻醉下,行盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉。均采用肌内注射麻醉。【结果】麻醉显效时间、首次用药维持时间、第二次维持时间、总维持时间分别为:A组,(7.2±1.5)min,(38.4±4.9)min,(32.7±5.5)min,(70.5±3.8)min;B组,(3.9±1.3)min,(52.3±6.7)min,(43.2±4.1)min,(95.4±2.3)min。两组间有显著性差异(P<0.01)。【结论】咪唑安定基础麻醉盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉可有效增强复合麻醉效果,减少麻醉药物用量,提高麻醉的安全性及可控性。     

Remplissage手术对肩关节Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤患者肩关节外旋功能影响的Meta分析

背景 Remplissage手术可显著降低肩关节Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤术后脱位复发率.但该术式对肩关节外旋功能的影响尚无统一意见.目的 系统评价关节镜下Remplissage手术对肩关节Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤患者肩关节外旋功能的影响.方法 检索知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science数据库2008年5月- 2019年12月发表的与Remplissage手术相关的中英文文献.根据非随机对照实验方法学评价指标(MINORS)进行文献质量评价,分析Remplissage手术对肩关节外旋功能的影响.结果 本研究共纳入文献15篇,其中英文文献10篇(66.7％),中文文献5篇(33.3％),证据等级Ⅲ级文献3篇(20％),Ⅳ级文献12篇(80％).共纳入673例患者(674肩),其中Remplissage + Bankart损伤修复术(B+R) 546例(81.1％),单纯Bankart手术(B) 127例(18.9％).Meta结果显示,Remplissage + Bankart(B + R)修复术后,肩关节体侧外旋活动受限平均8.6o(P<0.001),90o外展外旋功能较术前无统计学差异(P=0.054).Remplissage +Bankart损伤修复术(B+R)与单纯Bankart损伤修复术(B)比较,前者肩关节外旋受限稍重,两者外旋受限相差0.74o,差异无统计学意义(P=0.078).结论 Remplissage + Bankart损伤修复术后肩关节外旋功能部分受限,应根据伤情选择手术适应证.     

彩色多普勒血流显像诊断主动脉窦瘤破裂4例

冠状动脉窦瘤破裂国内报告较多,多发生于右冠状动脉瘤。以往主要靠心血管造影,目前采用彩色多普勒超声检查可得到确切诊断。自1992至1995年我室用此种方法诊断本病4例,现报道如下。1 资料与方法 本组冠状动脉窦瘤破裂4例中,男3例,女1例,年龄50～60岁,平均57.7岁。右冠状动脉窦瘤破裂3例,左冠状动脉窦     

关节镜下前交叉韧带重建移植物固定方式选择的研究进展

前交叉韧带损伤是最常见的膝关节运动损伤之一,临床上治疗多采用关节镜下微创前交叉韧带重建术。目前临床上存在多种固定方式,如界面螺钉固定、皮质悬吊固定、横穿钉固定等,均能取得较好的固定效果,并各有其优缺点。然而重建移植物的愈合是一个复杂的长期过程,可受多种因素的影响,愈合各个阶段其力学性能也存在较大的变化,为术后康复增添了变数。     

多股肌腱等张编织缝合的生物力学效应

目的评价多股肌腱等张编织缝合对肌腱移植物的生物力学效应。方法将肌腱分为三组：Ⅰ组为等张编织缝合组,Ⅱ、Ⅲ组为不同非等张编织缝合组。每四股肌腱长度约为10cm,直径约为6mm,将肌腱编织缝合后进行力学试验。结果等张编织组肌腱移植物刚度、弹性模量显著优于非等张组。非等张组载荷-位移曲线上有受挫点,其前后刚度、弹性模量有统计学差异。结论多股肌腱移植重建ACL,保持各股肌腱间等张对提高移植物生物力学特性具有重要意义。     

高屈曲状态下膝关节静力稳定结构的生物力学研究进展

膝关节高屈曲状态在亚洲国家和中东地区的日常生活及特殊职业中极为常见。膝关节静力稳定结构包括前、后交叉韧带,内、外侧副韧带及关节囊,其主要功能是维持关节稳定性,其生物力学和运动学特点对全膝置换术中软组织松解、膝关节韧带重建及损伤后的康复具有重要意义。本文对近年来膝关节生物力学的研究方法及静力稳定结构在膝关节由伸直到高屈曲运动过程中的生物力学特点进行了阐述;对今后全膝置换术中软组织平衡、膝关节韧带修复与重建及伤后与术后康复方面的研究方向进行了展望和预测。     

洗胃在有机磷农药中毒中起到的重要性

有机磷农药中毒病势凶险,死亡率高,是急诊科常见抢救的重症之一。因此,应及时、正确、彻底的洗胃,是快速清除毒源的有效措施,直接关系到病人的生命和未来的生活质量,是抢救此症是否成功的关键一步。本文仅就洗胃问题做相关讨论。     

CT三维重建评估自体肩胛冈骨块移植修复肩盂缺损的价值

背景 骨性Bankart损伤造成的肩盂缺损常采用喙突或髂骨骨块移植进行修复.但这两种方式都存在一定的并发症.目的 通过CT三维重建测量肩胛冈、喙突和肩盂的数据,探究肩胛冈骨块作为修复骨性Bankart损伤的骨移植材料的可行性. 方法 随机选取2019年1月- 2020年1月于解放军总医院第四医学中心行胸部CT的成年患者,男性23例,女性37例,年龄(41.48±12.97)岁,进行双侧肩胛骨CT三维重建.将肩关节盂横径的25％作为肩盂缺损的宽度.将肩胛冈内侧4 ～ 8 cm区域作为取骨区.分别测量喙突和肩胛冈内侧4 cm、8 cm处的长、宽、高以及肩盂纵径和肩盂横径的25％.结果 肩盂横径的25％为(6.44±0.82) mm.肩胛冈取骨的长度大于肩盂纵径[(40.04±0.45) mm vs (34.12±3.79) mm,P<0.001],与喙突长度差异无统计学意义[(40.0±0.45) mm vs (39.20±4.13) mm,P>0.05].肩胛冈取骨内侧的宽度大于肩盂横径的25％[(9.76±1.94) mm vs (6.44±0.82) mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的宽度大于肩盂横径的25％[(12.69±2.84) mm vs(6.44±0.82) mm,P<0.001].肩胛冈取骨内侧的高度大于喙突的高度[(17.67±3.18) mm vs (9.40±1.54) mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的高度大于喙突的高度[(25.39±8.86) mm vs (9.40±1.54) mm,P<0.001]. 结论 自体肩胛冈取骨可以满足骨性Bankart损伤的植骨需求.