肾综合征出血热并发肝损害临床分析

我国是肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的高发地区,近3年每年发病人数达1.5-2.5万人,占全世界发病人数的90%[1].HFRS是由汉坦病毒(hantavirus,HV)引起的自然疫源性疾病.HV对人体全身的组织、器官呈泛嗜性,以全身毛细血管广泛损伤为基本病理特点.在HFRS患者中肝损害发生率高,且与其它病毒性肝炎有许多不同之处,值得我们认真研究.本文就2005年1月-2007年6月我院收治的920例HFRS就其肝功能特征报告如下.     

基于中医“因虚致瘀”论治结合微创手术对腰椎间盘突出症疗效及血TNF-α、IL-1β 水平的影响

目的:根据中医"因虚致瘀理论"辨证结合经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选取2016年1月—2018年4月日照市中医医院收治的血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组,治疗组45例采用益气和血方药配合PELD治疗,对照组45例采用PELD治疗,观测并比较2组术前和术后2周、2个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、血清TNF-α和IL-1β水平及住院天数。结果:两组均有40例患者获得随访,2组术后2周、2个月的ODI评分、VAS评分、TNF-α水平与治疗前比较均显著降低(P0.01),2组术后2周、2个月IL-1β与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后2周ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P0.05),治疗组术后2个月ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P0.05),治疗组术后2个月的VAS评分、IL-1β与对照组比较显著降低(P0.01)。结论:血瘀气滞型腰椎间盘突出症行PELD术后结合中医"因虚致瘀"理论辨证论治,可降低术后外周血TNF-α和IL-1β水平,减轻术后疼痛,提高术后早期疗效,促进患者快速康复。     

基于“脾主肌肉”探讨补中益气汤对骨质疏松椎体压缩性骨折术后临床疗效及骨转换标志物的影响

目的 基于“脾主肌肉”理论探讨补中益气汤对脾胃气虚型老年性骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）椎体成形术后患者骨转换标志物及生存质量的影响。方法 选取自2020年1月至2021年1月,在日照市中医医院诊疗行椎体（后凸）成形术的老年性OVCF患者135例,采用区组随机方法,将受试者以2∶1分为观察组（90例）和对照组（45例）,两组均采用骨化三醇胶丸（0.5 μg·d^-1）、钙尔奇D（1 200 mg·d^-1）进行抗骨质疏松基础治疗,观察组在此基础上采用补中益气汤治疗。观测两组以下指标：治疗前、治疗6、12个月后骨密度、血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽（PINP）、血清骨钙素（OST）、血清β-胶联降解产物（β-CTx）、四肢骨骼肌指数（ASMI）、股四头肌肌力;治疗前、治疗3、6个月后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分（VAS）;治疗前、治疗3、6、12个月后欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷（QUALEFFO）评分。结果 观察组和对照组分别有85、41例患者获得随访,观察组一般疗效优于对照组（χ²=10.503,P<0.05）。与对照组比较,观察组PINP升高,β-CTx降低（P<0.05,P<0.01）,骨密度和ASMI升高,股四头肌肌力增加（P<0.05,P<0.01）,中医证候评分、VAS评分、QUALEFFO量表评分降低（P<0.05,P<0.01）;未发现与补中益气汤相关不良反应。结论 补中益气汤可以调节脾胃气虚型老年OVCF术后患者骨代谢指标,可促进成骨,提高骨密度,同时可以增加四肢骨骼肌肌量和股四头肌肌力,减轻临床症状,改善生存质量,值得临床应用。     

仲黄颗粒对老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后骨转换标志物及生活质量的影响

目的:探讨仲黄颗粒对老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF)椎体成形术后患者骨转换标志物及生活质量(Quality of Life, QOL)的影响。方法:选取自2017年1月至2019年12月,在本院诊疗行椎体(后凸)成形术的老年性OVCF患者90例,随机分为治疗组和对照组(治疗组采用仲黄颗粒治疗,对照组采用仙灵骨葆治疗)。疗程均为6个月,观察骨密度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)、血清骨钙素(OST)、血清β-胶联降解产物(β-CTx)、生活质量问卷(QUALEFFO-41量表)评分变化。结果:治疗组和对照组分别有41例和38例患者获得随访,两组患者对临床疗效均较为满意。对比治疗前,两组患者骨密度、VAS评分、PINP、QUALEFFO-41量表评分及治疗组OST、β-CTx均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对比对照组,治疗组6个月VAS评分和PINP改善更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仲黄颗粒和仙灵骨葆均可以提高...     

Peutz-Jeghers综合征并发乳腺癌1例并文献复习

正Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS),是一种常染色体显性遗传性疾病,临床上较为罕见,发病率约1/20万[1],以消化道的多发性息肉以及口周皮肤、颊黏膜、指、趾、蹠末端黑斑和家族史为主要表现。大量研究表明,PJS患者存在很高的恶性肿瘤的风险,发病部位不仅仅局限于消化道,乳腺癌、胰腺癌以及妇科肿瘤发生亦较为常见,其中以低分化黏液腺癌居多。本文介绍我院收治的PJS合并乳腺癌的患者,并对近年发表的相关文献进行复习。     

中药配合手术治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理。方法：统计分析自2008年5月-2012年11月,共收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,其中治疗组42例采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗;对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗。观察记录治疗前和治疗后6个月、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG三方面变化。结果：两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义。结论：髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗,可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷。     

血液检验标本误差原因分析及应对措施

目的：分析血液检验标本误差的原因及应对措施,确保检验质量。方法选择我院检验科2015年1月—6月106份出现的误差的血液标本进行研究,分析引起误差的原因,针对性制定改进措施。结果误差原因主要有患者因素55份（51.9%）、采集因素28份（26.4%）、标本送检因素13份（12.3%）、以及检验因素10份（9.4%）。结论造成血液检验误差的原因主要有患者因素、采集因素、标本送检因素、检验因素。只有提高认识,规范操作,针对原因采取相应措施,才能减少误差,确保检验结果的准确性。     

10例肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者的临床分析

目的 探讨肝衰竭合并侵袭性真菌感染(IFI)的诱因、诊断及治疗.方法 对10例肝衰竭合并IFI的患者临床资料进行回顾性分析.结果 10例IFI患者的感染部位:消化道占50%,呼吸道占33.3%,其它血液、腹腔各占8.3%.感染菌种主要为白色念珠菌(50%),其它热带念珠菌、光滑念珠菌及曲霉菌各占16.6%.本组病例IFI发病前80%的病例曾接受侵入性操作,全部患者有2种抗菌素用药史且疗程超过1周.10例IFI患者均接受抗真菌治疗,真菌感染治愈1例,好转2例,未愈7例,终因肝衰竭死亡8例.结论 肝衰竭合并IFI病死率高、预后差.积极避免诱发因素,注重早预防、早诊断和及时治疗是降低这类患者病死率的重要环节.     

以腹痛就诊的老年带状疱疹17例临床分析

目的探讨老年人以腹痛为首发症状的带状疱疹的早期诊断。方法对17例老年人以腹痛为首发症状的带状疱疹进行临床分析。结果 17例患者年龄60~82岁,疱疹发生均于神经痛之后第3天至6天发生。(平均4.8天)。13例腹痛呈持续性,4例呈阵发性,化验血常规白细胞升高1例。结论老年人以腹痛为首发症状的带状疱疹,早期诊断较为困难,需仔细动态性的皮肤观察。