成功救治意外静脉注射液体石蜡一例并文献复习

目的:探讨意外静脉注射液体石蜡后的临床表现、病理生理学特点及紧急救治方法.方法:回顾分析1例意外静脉注射液体石蜡患者的临床资料和治疗情况,结合国内外相关文献进行复习讨论.结果:本例为意外静脉注射液体石蜡,并发肺栓塞、肺水肿、脂质性肺炎及急性呼吸窘迫综合征等肺部严重并发症,经予抗感染、早期血液净化、纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗、呼吸机呼气末正压通气及应用糖皮质激素综合治疗,患者肺部病变逐渐好转.结论:意外静脉注射液体石蜡后应尽早应用中小剂量糖皮质激素、支气管肺泡灌洗并及时予呼气末正压通气等综合治疗措施.     

磷酸肌酸钠对阿霉素所致心肌损伤的影响

目的: 探讨磷酸肌酸钠对阿霉素所致小鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法: 60只雌性BALB/c小鼠随机分为磷酸肌酸钠干预组、阿霉素组和正常对照组,观察小鼠的一般情况,检测血清中肌钙蛋白I(TnI)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及心肌组织中丙二醛(MDA)、ATP酶的变化,心肌细胞凋亡及心肌组织 bcl-2、fas 基因的表达。结果: 与对照组及磷酸肌酸钠组比较,阿霉素组心肌细胞发生明显的水肿变性,并可见部分细胞凋亡,凋亡指数增大(P<0.05);阿霉素组MDA明显增高 (P<0.05),ATP酶活力降低(P<0.05);血清中TnI和NT-proBNP有增高的趋势(P＞0.05);磷酸肌酸钠组与阿霉素组比较, bcl-2 基因表达增多,fas基因表达减少(P<0.05)。结论: 磷酸肌酸钠对阿霉素所致的心肌损伤具有保护作用,其机制可能与磷酸肌酸钠减少氧自由基和抑制细胞凋亡有关。     

人羊水来源间充质干细胞向成肌细胞诱导的体外实验研究

目的 探讨成肌细胞条件培养液体外诱导人羊水来源间充质干细胞向成肌细胞分化的可行性.方法 B超引导下穿刺抽得孕中期羊水,体外培养、分离得到羊水来源间充质干细胞.鼠成肌细胞体外培养后收集上清液,检测上清液中半乳糖凝集素-1（Galectin-1）含量,并制备成肌细胞条件培养液.实验组于成肌细胞条件培养液中培养,对照组于成肌细胞诱导培养液中培养.观察2组细胞形态学变化,免疫荧光染色、RT-PCR检测成肌细胞特异性标志物Pax7、MyoD、肌结蛋白（Desmin）、肌钙蛋白Ⅰ（Tn Ⅰ）及mRNA表达情况.结果 倒置相差显微镜下可见实验组细胞诱导第18天出现折光性强、体积较小的细胞,呈多角形,并带有突起,且逐渐成长条形;可见少量多核细胞.对照组细胞呈扁平多角形,胞体较大.诱导24 d免疫荧光染色及RT-PCR提示实验组细胞不同程度表达Pax7、MyoD、Desmin、TnⅠ及mRNA;对照组呈阴性.成肌细胞培养上清液中半乳糖凝集素-1含量较低.结论 成肌细胞条件培养液能诱导人羊水来源间充质干细胞向成肌细胞样细胞分化.     

B超引导下放置PTBD管引流治疗肝脓肿1例

<正>患者,男,６８岁,临床表现为右上腹疼痛伴畏寒,发热(最高达３９．５℃)３５ｄ,有恶心、无呕吐,纳差,大小便正常。既往无肝炎、肝硬化病史。体检:ｔ３８．６℃,Ｐ９０ｍｉｎ－１,ＢＰ１７．２９/９,３ｋＰａ,痛苦病容,消瘦,巩膜轻—中度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,右上腹有压痛,莫非氏征(－),肝区有明显叩击痛,肝脾肋下未触及,腹水征(－),双下肢无浮肿。     

接种浓制流行性乙型脑炎疫苗引起眼肾变态反应一例报告

<正> 接种浓制流行性乙型脑炎疫苗引起眼肾变态反应,系属罕见,国内未见有报道。1981年4月,我县在开展流行性乙型脑炎疫苗(以下简称乙脑疫苗)预防接种过程中,发生眼肾变态反应一例,现报告如下。     

21例肾移植术后近期肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者救治经验

目的:探讨肾移植术后近期(术后4个月内)肺部感染并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现、病原体、综合治疗及转归.方法:回顾性分析21例肾移植术后肺部感染并ARDS患者的临床资料,分析其综合处理手段及救治成功原因.结果:肾移植术后近期肺部感染临床表现无特异性,病原体在病初主要为巨细胞病毒,稍后以阴性杆菌为主,病程后期多为混合感染.主要临床表现为发热、咳嗽、气促或紫绀,早期仅5例可闻及肺部湿啰音,全部病例早期X片或CT示双肺受累,表现为间质性改变,18例最终发展为"白肺",经积极综合处理后所有患者治愈.结论:果断停用免疫抑制剂,营养支持,尽早呼吸机辅助呼吸,合理抗生素及激素使用等综合处理是救治成功的关键,以停用所有免疫抑制剂最为重要.     

71例患者肾移植术后血流感染临床表现、病原菌组成及耐药性分析

目的: 了解肾移植术后血流感染的临床特点、病原菌组成情况及耐药性,指导抗生素在肾移植术后的合理应用。方法: 2003年7月至2013年6月10年间在本院住院的肾移植术后经血培养证实的血流感染患者71例中共检出菌株81株,以BD微生物鉴定系统进行药敏试验了解其病原菌组成及耐药性特征,并收集相关患者临床资料。结果: 病原菌构成中革兰阴性杆菌处于优势(67.90%),革兰阳性菌次之(28.40%),真菌最少(3.70%)。对革兰阴性杆菌最为敏感的药物为氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素,耐药性最高的为第1代头孢类抗生素和半合成青霉素,其次是第2代头孢类、单环β内酰胺类及磺胺类抗生素; 对革兰阳性菌耐药性最低的为糖肽类及恶唑烷酮类。结论: 肾移植后血流感染的临床特点包括高热、近期感染为主及死亡率高等。尽管革兰阳性菌是重要致病菌,本院肾移植术后血流感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性菌和革兰阳性菌均有很高的抗生素耐药性。