直接冠状动脉内支架术治疗冠心病的临床研究

目的:探讨直接冠状动脉内支架术治疗冠心病(CHD)疗效。方法:对121例CHD置入冠脉内支架的连续观察病例进行分析。结果:121例CHD患者中,梗塞相关血管为左前降支72例,左回旋支17例,右冠状动脉32例。共置入3种支架合计121个。术后残余狭窄程度由术前78.3%±6.7%降至术后2.45%±5.96%。手术成功率98.34%。结论:在所选择的患者中,直接冠状动脉内支架治疗是有效的,早期效果好而且可降低再梗塞发生率,并明显减少再次的靶血管血运重建。     

大庆糖尿病前期人群糖耐量改善对心血管事件和死亡率的影响——一项20年随访研究

目的 探讨糖尿病前期人群中改善或减缓糖耐量恶化是否可能降低心血管事件和死亡率.方法 1986年大庆市577例糖耐量受损者被随机分到对照组和3个干预组(饮食、运动和饮食加运动组)进行6年(1986～1992)生活方式干预后又随访14年.本研究将全部受试者按1992年生活干预结束时糖负荷后2 h血糖(2hPG)分为4组(Quartiles,2hPG均值分别为6.17、9.00、12.07和16.96 mmol/L),分析血糖水平高低与随访期间心血管事件及死亡率有无相关.结果 20年随访中共有142例死亡,68例死于心血管疾病(CVD).有首次CVD事件211次(145次脑卒中、66次心梗).从血糖水平最高到血糖最低的4组中全因死亡(17.8、12.7、10.9和9.7/1 0130人年)、CVD死亡(9.1、5.9、6.1和4.9/1 000人年)、CVD事件(30.4、24.0、18.8和19.7/1000人年)和脑卒中(26.6、18.5、16.3和18.1/1 000人年)发生率明显依次递减.多因素分析调整基线年龄、性别、体重指数、血压、吸烟和干预分组的影响后,强化生活方式干预结束时(1992年)2hPG升高5 mmol/L可使全因死亡(HR 1.335,P=0.005)、CVD事件(HR 1.227,P=0.012)和脑卒中(HR1.213.P=0.026)发生率显著升高.结论 在糖尿病前期人群,如果生活干预的强度足以改善或减缓该人群糖耐量的恶化,就可能降低心血管事件和死亡率.     

生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响大庆糖尿病预防长期随访研究北大核心CSCD

目的 探讨糖尿病前期人群强化生活方式干预对心脑血管事件及死亡的长期影响.方法 1986年入选大庆市519例糖耐量正常（NGT）者和577例糖耐量减低（IGT）者.IGT者被随机分到对照组和饮食、运动或饮食加运动干预组进行6年生活方式干预.通过问卷和系统病历查阅,跟踪调查随后23年间首次心血管事件（心肌梗死、卒中）和死亡状况.结果 IGT未干预组心血管事件发生率和死亡率最高（44.44％及20.00％）,NGT组最低（29.59％及7.52％）,IGT干预组居二者之间（37.84％及12.53％）.多因素分析调整基线年龄、性别、BMI、血压、吸烟和既往心血管事件的影响后,IGT未干预组的心血管病死亡率和心血管事件发生率为NGT组的1.89和1.38倍（HR=1.89,95％CI1.11～3.22;HR =1.38,95％CI1.01～1.90）.而IGT干预组的心血管病死亡率和心血管事件发生率与正常对照组相比差异均无统计学意义（HR=1.39,95％CI0.89 ～2.18及HR=1.25,95％CI0.98～1.59）.结论 IGT者心血管事件和死亡风险均显著高于NGT人群.数年生活方式干预可以减少长期心脑血管事件发生率和心血管病死亡率.     

米非司酮对胚胎生长及TNF-α、TGF-β表达及性激素浓度的影响分析

目的:分析孕妇服用米非司酮对体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)以及腹内胚胎生长情况、性激素浓度的影响。方法:临床纳入人工流产的妊娠女性120例,按随机数字表法将患者分为两组各60例。其中60例患者给予米非司酮口服治疗作为研究组,另60例患者未给米非司酮口服治疗作为对照组。结果:两组妊娠女性绒毛中TGF-β1以及受体TGF-β1R基因表达差异无统计学意义(P0.05);研究组蜕膜中TGF-β1以及受体TGF-β1R基因表达分别为(1.64±0.59)、(1.52±0.48),对照组蜕膜中TGF-β1以及受体TGF-β1R基因表达分别为(0.98±0.44)、(0.87±0.28),有统计学差异(P0.05);研究组服药前血清TNF-α水平为(0.53±0.39)μg/L,服药后血清TNF-α水平为(0.85±0.12)μg/L,有统计学差异(P0.05);研究组服用后的FSH、E2、PRL、LH、P等激素指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:孕妇服用米非司酮会下调蜕膜中的TGF-β1、TGF-β1R受体,提高血清TNF-α水平,使免疫系统失调,抑制胚胎的生长、发育。     

德诺低剂量三联疗法治疗幽门螺杆菌胃炎的观察

应用德诺三联用药（低剂量三联疗法）治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性慢性胃炎患者。４１例ＨＰ阳性病人３种药物（Ｄｅ Ｎｏｌ２４０ｍｇ，甲硝唑０４，阿莫西林０５）于早晚餐后服用，共服１４ｄ，ＨＰ根除率为８７７０％，慢性炎好转率为６０９８％，活动性炎好转及消失率分别为６５８５％，１７０７％；慢性胃炎伴肠上皮化生２６例，肠化生减轻和消失１１例，占４２３１％，是一种经济易接受的根除ＨＰ方案     

左主干病变

左主干(Left Main Coronary Artery,LM)是左冠状动脉发出后至分支前,其长度变异很大,可在数毫米至数厘米之间(0.2cm~4.0cm),多在0.6cm~1.0cm之间,超过1.6cm与无LM少见。LM的长度与左冠状动脉开口直径及LM直径大小无关。LM的直径一般较右冠状动脉稍粗,     

Fas、FasL在肺鳞癌组织中的表达及意义

对 2 4例肺鳞癌及其 6例淋巴结转移癌组织用免疫组织化学 S-P法检测了 Fas及 Fas L表达。结果显示 ,肺鳞癌高、中、低分化的 Fas L 阳性表达率分别为 33.33% (2 / 6)、30 .0 0 % (3/ 10 )、87.5 0 % (7/ 8) ,在低分化肺鳞癌组织的表达较中分化癌组织中高(P<0 .0 5 ) ;在有淋巴结转移的肺鳞癌组织中的 Fas阳性表达率为 16.67% (1/ 6) ,较无淋巴结转移的癌组织中的阳性表达率 83.33%(15 / 18)低 (P<0 .0 1)     

误诊为冠心病的肺栓塞1例分析

肺栓塞(PE)的临床表现缺乏特异性,加之临床医生缺乏足够的诊断意识,致使该病极易漏诊;另一方面,即使注意到一些临床表现也因其极易与其他心血管病,特别是冠心病混淆而误诊.现将我院收治的1例PE患者误诊原因分析如下,以提高对该病的认识.     

应用下腔静脉滤器预防肺栓塞再发

目的 评价下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞的效果和安全性。方法 在48例因下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓塞的21例患者中置入下腔静脉滤器作为置入组，余为对照组。结果 在3个月～37个月的随访时下腔静脉滤器置入组无一例发生肺栓塞，对照组中有3例再发肺栓塞。结论 下腔静脉滤器置入术是预防肺栓塞的安全有效方法。     

经皮血管缝合器在介入检查和治疗中的应用

冠状动脉介入检查和治疗大部分医院常规采用经股动脉穿刺法,股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中和术后肝素、噻氯匹定和氯吡格雷等药物的应用,术后常规压迫止血所需时间往往较长,要求患者卧床时间长,出血和血管并发症的发生率较高,近年来几种血管封堵和缝合止血方法在临床上的应用,取得了较好的效果.我院对151例介入诊断和治疗的患者采用了Perclose血管缝合器缝合止血,现将结果报告如下.