幽门螺杆菌克拉霉素纸片扩散法药敏试验标准化研究

目的 比较纸片扩散法和E-test法检测幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性,并进行纸片扩散法检测的标准化研究.方法 从接受胃镜检查患者的胃黏膜活检样本中分离出44株幽门螺杆菌,用纸片扩散法和E-test法检测菌株对克拉霉素的敏感性,并建立直线回归方程评价两种方法的一致性.结果 采用E-test法,克拉霉素的最小抑菌浓度（MIC）为0.016 ～ 256 μg/mL,菌株对克拉霉素的耐药率为27.3％ （12/44）.采用纸片扩散法,抑菌圈直径是0～ 35 mm,两种方法具有良好的相关性（r2 =0.91,P＜0.01）.根据回归方程,抑菌圈直径≥18 mm表示菌株对克拉霉素敏感,≤15 mm为耐药.根据上述折点,两种检测方法检测的一致率为100％.结论 纸片扩散法与E-test法具有良好的一致性,在临床上可以替代E-test法.     

浙江省台州地区2010－2013 年幽门螺杆菌常用抗生素耐药监测

目的 了解浙江省台州地区幽门螺杆菌（HP）对常用抗生素的耐药谱。方法 收集2010 年1 月至2013 年12 月台州市4 家医院住院及门诊39 099 例胃镜检查患者的胃黏膜标本,进行HP分离培养;采用平板掺入法检测分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药性。结果 共获得HP临床分离株13 038 株,耐药检测显示,HP对甲硝唑的耐药率＞93%,对阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮的耐药率＜0.5%。对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率较高,于2011 年达到高点,此后耐药率逐年降低（P＜0.01）;左氧氟沙星和克拉霉素的联合耐药率在2011 年达到最高（P＜0.01）,此后明显下降,但2013 年与2012 年相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 台州地区HP分离株对甲硝唑的耐药率最高,对阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮耐药率较低,临床治疗应选用阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮。左氧氟沙星和克拉霉素耐药率有下降趋势,但两药的联合耐药率未出现降低,多耐菌株的出现及其原因应引起重视。     

硫酸镁的临床应用进展

硫酸镁临床常用于导泻、利胆、解痉,或与驱虫药同服以排除麻痹的肠虫,产科常用于治疗先兆子痫,其5％高渗溶液外敷用于炎症或外伤的消肿治疗。晚近发现该药有不少新用途,本文就此作一简述,供临床参考。     

肝炎后肝硬化患者血脂变化的临床意义

为了解肝炎后肝硬化患者血脂变化的临床意义 ,观察了我院１６２例本病患者的血脂变化情况与肝功能Ｃｈｉｌｄ分级的关系。总结如下。资料和方法１、一般资料１９９６年１月～１９９９年１２月在我院住院确诊的１６２例肝炎后肝硬化患者 ,不包括合并有肝癌和／或胆道结石梗阻的病例 ,其中男１０４例 ,女５８例。平均年龄(４８．２±１０．３)岁。对照组４８例为本院健康体检者 ,其中男３１例 ,女１７例。平均年龄 (４５．７±９．６)岁。两组病例均无原发性心、肺、肾疾病及高血压病 ,两组的年龄和性别均有可比性。２、方法所有受检者在受检…     

非甾体类抗炎药致老年患者上消化道出血的临床特征

目的:探讨非甾体抗炎药物(NSAIDs)致老年患者上消化道出血(PU)的临床特点。方法:选取我院2006年5月-2009年9月收治的60例老年上消化道出血患者的临床资料,所有患者入院前1周内有无服用非甾体抗炎药物史分为服药组(30例)和未服药组(30例),对两组患者的临床资料和出血特点进行分析。结果:在本组资料中,服药组患者发生复合溃疡、糜烂、多发溃疡病灶的发生率多于未服药组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);服药组幽门螺旋杆菌感染率高,与未服药组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非甾体类消炎药致上消化道多表现为胃粘膜充血、水肿并多发性溃疡、糜烂,加强对非甾体相关性上消化道出血特点的认识,减少非甾体抗炎药的不良反应。     

嗜酒与肝功能损害危险因素相关性分析

近10余年来,随着我国经济的发展,酒生产量及人均消耗量均有明显增加,由饮酒造成的各种肝脏损害也随之增加,酒精性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏病病[1].为此本研究选择浙江省酒精性肝病流行病学调查中的4084名被调查者,对其饮酒有关问题,如饮酒年龄、饮酒时间、戒酒时间、日酒精摄入量等问题进行了相关性分析,现报道如下.     

含多西环素、阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察不同四联药物和疗程方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效,为临床上选择合理、有效的方案提供参考。方法选取初次治疗﹑Hp检测阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者306例,随机分为6组：A组阿莫西林胶囊加克拉霉素片、B组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑C组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程14d;D组阿莫西林胶囊加克拉霉素片﹑E组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑F组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程10d。疗程结束4周后复查13C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比（C/E）。结果按治疗方案分析,6组的Hp根除率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C3组及D、E、F3组的Hp根除率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;同一方案不同疗程两两比较（A与D组、B与E组、C与F组）Hp根除率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组间不良反应均少见且轻微,发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;但F组C/E高于其他各组。结论阿莫西林、多西环素联合埃索美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊10d方案根除Hp疗效较好,成本较低。     

难治性幽门螺杆菌胃炎患者的耐药性及根除治疗的研究

目的探讨感染幽门螺杆菌（Hp）的难治性胃炎患者Hp耐药性及其根除治疗方案。方法35例难治性胃炎患者在胃镜下对胃窦小弯、胃窦大弯和胃体3个部位进行胃黏膜采样,样本行Hp培养和药敏试验,同时采用PCR法检测CYP2C19基因多态性。基于药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型对Hp感染患者行阿莫西林+任一敏感抗生素+铋剂+质子泵抑制剂（PPI）的14d四联疗法治疗,CYP2C19快代谢的患者PPI剂量加倍。比较不同CYP2C19基因代谢型患者Hp感染率、Hp耐药率及Hp根除率。结果完成治疗的难治性胃炎患者33例,多部位联合取样者的Hp阳性率为54.54%,胃窦小弯、胃窦大弯或胃体单部位取样者的Hp阳性率分别为42.42%、33.33%和45.45%。Hp对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别为94.44%、44.44%和27.78%。难治性胃炎Hp感染率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异有统计学意义（P＜0.05）。难治性胃炎患者Hp根除率为94.44%,且根除率和耐药率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论难治性胃炎患者通过病理学方法检测Hp时胃黏膜采样方式应优先选择多部位联合采样,Hp根除治疗方案应基于个体的药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型。