灾害护理视角下基于危机生命周期理论的我国突发事件法律法规文本内容分析

目的 基于危机生命周期理论,从护理视角分析我国突发事件法律法规文本,探讨突发事件法律法规弱项,为我国灾害护理实践范畴的界定提供证据。方法 选取全国人民代表大会及其常务委员会和国务院颁布的突发事件法律法规为研究文本,以灾害护理核心能力和危机生命周期理论构建分析框架,运用NVivo 12软件和内容分析法对纳入的16部法律法规进行内容探究。结果 获得地震相关法律法规6部,传染病3部,火灾2部,食物中毒2部,突发事件2部,洪涝1部。提取食物中毒相关编码24个,传染病编码23个,突发事件编码22个,地震编码22个,火灾编码21个,洪涝编码16个。在应急准备关键环节,早期预防参考点数量最多,协作应对参考点数量最少。在应急准备关键流程,善后处置参考点数量最多,社会服务、持续运营参考点数量最少。结论 突发事件法律法规依据一定的历史经验而制定,协作应对、社会服务、持续运营是其薄弱流程、环节。在灾害护理实践过程中,应该基于学科内涵,从积极的方面来有效弥补突发事件法律法规本身的弱项。     

米非司酮用于晚孕胎盘早剥死胎引产1例

孕妇２３岁,孕１产０,停经８月,臀位行外侧转术后阴道流血８小时于１９９６年１１月９日入院。孕妇ＬＭＰ：９６．３．３、ＥＤＣ：９６．１２．１０。入院前在当地医院行产检诊断为臀位,在乡医院行臀位外侧转术,而外倒转未成功,患者感腹痛伴阴道流血,量似月经,故急诊转入我院。入院查Ｔ：３６．５：Ｃ,Ｐ：１００次／分,Ｒ：２２次／分,ＢＰ１４／ｇｋＰａ,神智清楚、贫血貌、心肺（一）、腹膨隆．子宫呈持续性高张收缩,未闻及胎心,胎位右骶前。宫高３２ｃｍ,腹围８５ｃｍ。入院诊断为（１）Ｇ１Ｐ０３６周宫内孕、臀位、死…     

专科高职护生农村就业意向及影响因素的对比研究

目的：比较专科、高职护生农村基层就业意向及影响因素。方法对91名专科护生和100名高职护生进行问卷调查。结果专科、高职护生农村基层就业的意愿较低,分别只有23.1%和31%的护生表示愿意,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。专科护生年龄、户籍、最低心理工资价位三个因素对其农村基层就业意愿影响显著（P<0.05）;高职护生年龄、户籍、家庭人均月收入、就业乐观程度、最低心理工资价位对其农村基层就业意向有较强的影响（P<0.05）。结论“经济效益”、“生活环境”是阻碍专科、高职护生农村基层就业的重要因素,专科护生的择业自主性要高于高职护生,家庭因素对高职护生的影响作用大。     

老年胃肠道肿瘤切除术患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 筛选老年胃肠道肿瘤切除术患者术后认知功能障碍（POCD）的相关危险因素。方法 选取2018年6月—2020年6月中南大学湘雅三医院在全身麻醉下行择期胃肠道肿瘤切除术的老年患者221例。使用简易精神状态量表（MMSE）评估认知功能。根据患者是否发生POCD分为POCD组和非POCD组;根据患者发生POCD严重程度分为轻度POCD组、重度POCD组和非POCD组。分别记录各组患者术前、术中和术后的临床资料,并用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果 POCD组吸烟率及饮酒率高于非POCD组（P <0.05）,POCD组与非POCD组年龄、性别构成、BMI、ASA状况、受教育程度、术前MMSE评分和病史比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。POCD组术前K⁺水平和术后30 d EQ-5D评分较非POCD组低（P <0.05）,POCD组术后1 d疼痛［静息/活动视觉模拟评分法（VAS）评分≥ 4分］发生率、术中失血量≥1 000 ml发生率、术后入ICU支持治疗率较非POCD组高（P <0.05）,POCD组与非POCD组术前握力、术前白细胞（WBC）、术前血红蛋白、术前Alb、手术时间、是否选择TAP、术中保温差异、非甾体类药物和右美托咪定治疗史比较,差异无统计学意义（P >0.05）。重度POCD、轻度POCD与非POCD组患者术前高血压病发生率、ICU支持治疗率、术前WBC≥10×10⁹/L发生率、术中失血量≥500 ml发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,POCD组较非POCD组患者高。单因素Logistic回归分析显示,术后1 d静息状态下VAS评分≥4分、术后1 d活动状态下VAS评分≥4分、饮酒和术中失血量≥1 000 ml是早期POCD的危险因素（P <0.05）。术后1 d静息状态下VAS评分≥4分、术后1 d活动状态下VAS评分≥4分、术前WBC水平≥10×10⁹/L和术中失血量≥500 ml,是重度POCD的危险因素（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果表明,术后1 d静息状态下VAS评分≥ 4分［R=6.445（95% CI：2.621,15.845）,P <0.05］、术后1 d活动状态下VAS评分≥4分［R=6.037（95% CI：2.996,12.164）,P <0.05］、饮酒［R=2.320（95% CI：1.091,4.937）,P <0.05］和术中失血量≥1 000 ml［R=11.631（95% CI：1.172,115.464）,P <0.05］是早期POCD的危险因素。术后1 d静息状态下VAS评分≥ 4分［R=9.583（95% CI：3.086,29.762）,P <0.05］、术后1天活动状态下VAS评分≥ 4分［R=7.655（95% CI：2.576,22.743）,P <0.05］、术前WBC水平≥10×10⁹/L［R=11.952（95% CI：1.686,84.758）,P <0.05］、术中失血量≥500 ml［R=7.235（95% CI：1.943,26.942）,P <0.05］和高血压病史［R=2.753（95% CI：1.103,6.866）,P <0.05］是重度POCD的危险因素。结论 术后第1天VAS评分高、饮酒和术中失血量>1 000 ml是老年胃肠道肿瘤切除术患者发生早期POCD的危险因素。术后第1天VAS评分高、术前WBC>10×10⁹/L、术中失血量>500 ml和合并高血压病是老年胃肠道肿瘤切除术患者发生重度POCD的危险因素。