血液滤过联合血液灌注救治脓毒症的临床疗效研究

目的：观察和研究血液滤过联合血液灌注救治脓毒症的疗效。方法：随机选取2012年12月至2014年8月在重症医学科住院的脓毒症者108例,参考随机数字表法按照1：1比例将108例脓毒症者随机分为观察组和对照组,对照组给予早期目标指导性治疗和集束化治疗等基础治疗、观察组加用血液滤过联合血液灌注,同时对两组存活率、死亡率、血管活性药物应用时间、机械通气时间、ICU住院时间以及不同时间段炎症因子水平（白介素－6、白介素－8、白介素－10、肿瘤坏死因子）进行观察和数据的统计、对比、分析。结果：观察组存活率（68．52％）明显高于对照组、死亡率（31．48％）低于对照组,P＜0．05;观察组血管活性药物应用时间、机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显缩短, P＜0．05;白介素－6、白介素－8、白介素－10、肿瘤坏死因子水平较对照组下降明显,P＜0．05。结论：血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症疗效显著且疗效倍增,值得推广。     

腹部恶性肿瘤根治术后胃瘫35例诊治体会

目的：探讨腹部恶性肿瘤根治术后胃瘫的病因、临床表现、诊断及治疗。方法：对两院2000～2005年间35例腹部恶性肿瘤根治术后发生胃瘫35例患者进行病因分析、临床观察和治疗疗效观察。结果：腹部恶性肿瘤根治术后发生胃瘫是由综合因素所致，发病与多因素相关，非手术治疗效果最佳。结论：通过综合治疗如消除患者紧张情绪、胃肠持续减压、加强营养支持、适当合理应用胃肠动力药物等，均可以达到满意的治疗效果     

腺苷A2受体在特发性肺纤维化中的作用机制

特发性肺纤维化(IPF)是一种致命的慢性肺病,目前尚无一种治疗措施可以对其有完全的缓解.近年来研究表明,腺苷在IPF的发病过程中有重要意义.腺苷作为抑制性代谢产物的一种,其在炎症反应方面可进行自我限制,具有良好的修复机制.腺苷受体家族中A2最为强大,参与了多种炎症反应,可通过介导肺泡巨噬细胞中P38MAPK信号转导...     

经皮复位螺钉固定与切开复位内固定治疗耻骨联合分离的疗效比较

目的比较经皮螺钉固定和切开复位钢板固定治疗耻骨联合分离的疗效。方法 2003年1月～2009年12月我院共治疗了90例创伤性耻骨联合分离的病人,45例采用经皮螺钉固定,45例采用切开复位钢板固定。通过统计骨折的类型、手术切口长度、出血量、内固定失败率、骨不愈合率、再次手术率以及功能恢复评分,比较两组治疗效果。结果随访83例,平均随访时间21个月(18～26个月),7例失访。比较两组中骨折分类和受伤严重程度评分无差别(P>0.05),经皮螺钉固定组比切开复位钢板固定组出血少,手术创伤小(P<0.01),术后功能恢复较好(P=0.01)。两组在固定稳定性(P=0.32)、内固定失败率(P=0.39)、畸形愈合率(P=0.15),再次手术率(P=0.27),男性性功能障碍发生率(P=0.20)以及内固定取出时间(P=0.12)方面没有显著性差异。结论经皮螺钉固定治疗耻骨联合分离除了医源性损伤率较低以及术后功能恢复较好外,其固定强度接近钢板内固定。     

Cathepsin D在滤泡型淋巴瘤及淋巴滤泡过度增生中的表达及意义

目的 检测溶酶体蛋白酶cathepsin D在滤泡型淋巴瘤(FL)和淋巴滤泡过度增生(FH)生发中心的表达。方法 收集10例FL和9例FH的淋巴结石蜡标本,用免疫组化LSAB法检测cathepsin D在各例标本中的表达。结果 在10例FL标本中,cathepsin D阳性信号较弱,位于瘤性滤泡生发中心树突状细胞浆内。滤泡中心部分的阳性细胞数目少,而靠近边缘部位较多。所有病例的滤泡生发中心瘤细胞cathepsin D表达阴性。在9例FH标本中,胞浆染色阳性的树突状细胞均匀弥散地分布于生发中心,阳性信号比FL组强。滤泡内少许组织细胞胞浆内也呈阳性,而滤泡内其他细胞均为阴性。滤泡生发中心周围有由T淋巴细胞组成的外套层。有4例FL的瘤性滤泡被反应性T淋巴细胞包绕,这些被包绕的滤泡中阳性细胞数目较其他6例无反应性T淋巴细胞包绕的滤泡多。在部分无T淋巴细胞包绕的滤泡中,cathepsin D阳性染色细胞甚至缺如。结论 cathepsin D可以作为滤泡树突状细胞和组织细胞良好的标志物。Cathepsin D在FL瘤性滤泡和FH滤泡树突状细胞中的差异表达可作为鉴别两种疾病的一项指标。FL瘤性滤泡中cathepsin D阳性树突状细胞的减少,可能与机体免疫系统对肿瘤细胞的免疫识别能力低下有关。     

HCMV的IE2介导野生型p53基因促凋亡作用的研究

选择野生型P53缺失型的Jurkat细胞系,首先将wt-p53-pLXSN稳定转染入Jurkat细胞（Jurkat-wt-p53),再分别或联合转染TE1,TE2基因,并利用流式细胞仪分析。结果显示,转染了IE2基因的Jurkat-wt-p53细胞在瞬时转染24h后出现光镜下可见的细胞凋亡改变,此时取样进行流式细胞仪测定细胞周期分布状况,可见转染了IE2基因的Jurkat-wt-p53细胞周期分布较其他各组发生了明显的 变化,G1期和S期细胞分布减少,而G2期细胞增多,细胞阻滞于G2／M期,并且出现了细胞凋亡亚二倍体峰,引起细胞凋亡。研究表明,在Jurkat 细胞中HCMV的IE2基因可介导野生型P53基因的促凋亡作用。     

心尖搏动图在田径运动员中的应用

<正> 心尖搏动图是一种无创伤性检查法,在评定心脏功能和反映血液动力学改变方面有一定价值,尤其反映心脏舒张功能是一种较理想的方法。本研究目的是应用达一检查方法于运动员,为机能评定和医务监督提供有效的客观指标。     

更换气管切开导管的实用方法

<正>气管切开是ICU建立长时间人工气道的常用手段,机械通气使用的气管切开导管均是一次性塑料套管,不易冲洗及更换。气管切开导管随时有可能被痰液附着形成痰痂,导致气管切开导管堵塞,使呼吸机送气困难及呼吸道分泌物清除困难,严重时还会出现危及生命的气道堵塞。为保证气道通畅,须及时更换气管切开导管。在更换时风险非常大,尤其是气管切开48h内,气管切开窦道尚未形成,一旦拔出气管切开导管,很难     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴噬血综合征1例

1资料患者女性,67岁。全身多处皮肤红肿斑块一月余。初始于左肩,由分币大,渐多渐大,近10余日持续高热不退,先后全身和局部抗炎治疗无效,故于2007年3月5日要求活检而住院。查体：体温39．3℃,左肩部皮肤局限性红肿硬斑,最大直径7cm,厚2cm-3cm,表面结痂;右下腹、左腰及背部等5处亦见约5cm、4cm、3cm、2cm不等径长的类似斑块。余（-）。取左腰斑块活检。