情景模拟教学法在住培术前谈话教学中的应用研究

目的 评价情景模拟教学法在住院医师规范化培训术前谈话教学中的应用效果。方法 以腹腔穿刺术前谈话教学为研究内容,选取2019年7月—2020年7月于上海市第一人民医院住培的住院医师为研究对象,其中23名2019级住院医师作为对照组,实施传统的小讲课教学;27名2020级住院医师作为研究组,实施情景模拟教学。采用理论考试测评、修订版利物浦医师沟通能力评价量表（Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS）及问卷调查的方式评价教学效果。结果 两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义（P> 0.05）,培训后两组住院医师LCSAS评分均高于培训前,且研究组培训后评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与传统的小讲课教学方式相比,情景模拟教学法更能高效率、全方位、多层次地提高住院医师的医患沟通能力及临床胜任力,以沉浸式的学习方式,促进住院医师快速适应临床工作。     

磁共振质子波谱在常见脑肿瘤鉴别诊断中的应用进展

胶质瘤、脑膜瘤及脑转移瘤是脑部的常见肿瘤,在临床上都可以引起相似的临床症状,如颅内压升高、相应区域神经功能受损等,并且在常规的CT及MRI检查中都可以表现为肿块、灶周水肿及明显占位效应,故鉴别诊断有一定困难.     

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测, 为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌, 按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11 013株病原菌, 其中革兰阳性菌为2 782株(25.3%), 革兰阴性菌8 231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4 141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2 076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1 078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%, 未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0...     

慢性肾衰患者mPTH检测的临床意义

肾性骨营养不良症是慢性肾衰（CRF）患者的一个重要问题,主要由于1,25（OH）2D3缺乏、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、铅中毒等原因所致。因此,甲状旁腺激素的检测有着重要的临床意义。我们对29例慢性肾衰患者进行了中段甲状旁腺激素（m-PTH）的检测,现报道如下。     

新型冠状病毒感染者血清中和抗体检测及临床意义

目的 观察新型冠状病毒感染(COVID-19)患者血清抗SARS-CoV-2中和抗体水平的变化规律,为临床判断COVID-19患者的疾病进展及预后提供依据。方法 选取2020年2月至2021年3月在石家庄市第五医院进行隔离治疗的COVID-19患者172例,分别收集患者感染早期(第1～7天)、中期(第8～14天)、后期(第15～21天)、恢复期(第22～41天)的血清样本,采用磁微粒化学发光免疫分析法检测抗SARS-CoV-2中和抗体。结果 随着COVID-19患者病程进展中和抗体的阳性率逐渐升高,在感染后期达到峰值(90%以上感染者产生了中和抗体);中和抗体水平与感染天数之间有显著性相关(R=0.35,P <0.001);在感染早期,COVID-19无症状感染者血清中和抗体的阳性率及抗体水平均高于轻型、中型、重型患者,差异有统计学意义(P <0.05);感染后期和恢复期的患者,其中和抗体的阳性率及抗体水平随着病情的严重程度逐渐增加,差异有统计学意义(P <0.001)。在感染早期,<60岁组患者的血清中和抗体的阳性率及抗体水平均显著高于≥60岁组(P <...     

米非司酮配伍米索前列醇用于10～14周妊娠流产的疗效观察

我部于1997年10月以来,应用米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠137例,现将观察结果报告如下。1资料和方法1.1一般情况共137例,年龄19~34岁。均自愿放弃妊娠。其中初产妇98例,经产妇39例,均经B超证实为宫内妊娠,其中小于12周86例,12~14周51例。血、尿、白带常规、肝功能检查     

对糖耐量异常患者加强护理干预的效果观察

随着我国人们生活水平和饮食结构的改变,肥胖和2型糖尿病(2型DM)发病率明显升高,据统计每年约有2%～14%的糖耐量异常患者发展为2型糖尿病[1].糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)是指空腹血糖正常,负荷后血糖异常,但未达到糖尿病诊断标准的一种状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病专家委员会将IGT定义为:空腹血糖＜7.0 mmol/L,OGTT试验2 h血糖介于7.8 mmol/L和11.1 mmol/L之间.目前普遍认为IGT是糖尿病发病过程中的早期阶段,对其采取适当的防治措施可预防糖尿病的发生,反之可发展为2型DM.因此,防止IGT继续发展为2型DM有重要的现实意义.我们在临床工作中发现加强护理干预可纠正IGT患者的血糖异常和防止IGT进展为2型DM.     

AFP、AFU及LAP对原发性肝癌联合诊断价值研究

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)在原发性肝癌(PHC)诊断的灵敏度和特异性,探讨3种指标联合检测在PHC诊断中的价值。方法选择2015年11月至2016年1月在南通大学附属医院住院的50例PHC患者为PHC组,同时随机选择2016年1月体检的42例健康人为健康对照组。利用化学发光微粒子免疫法检测所有研究对象血清中AFP水平,利用速率法检测AFU、LAP水平。结果 PHC患者血清AFP、AFU、LAP浓度均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01);3项指标联合检测阳性率为83.76%,较AFP、AFU、LAP单项检测及两两结合检测阳性率均高;绘制AFP、AFU、LAP的ROC曲线,计算AUC分别为0.849 3、0.759 8、0.880 0,有一定的准确度。结论AFP、AFU、LAP在PHC的诊断中具有一定的价值,3项联合检测可以提高PHC诊断的阳性率、灵敏度。     

老年性白内障患者手术前后的心理状态及护理对策

目的 探讨心理干预改善老年性白内障手术患者抑郁、焦虑心理的效果.方法 将62例行白内障超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者随机分为实验组(31例)和对照组(31例).对照组给予单纯常规治疗,实验组在接受常规治疗的基础上于手术前1 d、手术后1 d、手术后1周进行心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者手术前后焦虑和抑郁状态进行测评,并观察其生命体征.结果 对照组患者手术前、后1 d的SAS、SDS评分和常模比较均有统计学意义(P＜0.05),术后1周和常模比较无统计学意义(P＞0.05).心理干预后,实验组的生命体征均有明显改善.实验组患者手术前后焦虑、抑郁心理评分明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 心理干预可明显改善老年性白内障手术患者抑郁、焦虑的心理状态.     

选择性脊神经后根切断术患儿的手术配合

目的总结选择性脊神经后根切断术患儿的手术配合护理经验。方法选择2016年12月-2018年7月我院脊柱外科收治的6例痉挛型脑性瘫痪患儿。护理要点包括:围手术期对有智力障碍患儿的术前访视;术中体位管理,皮肤管理,电外科安全,低体温预防;术前,术后患儿安全转运。结果术后患儿安返病房,6例患儿均未出现手术室护理相关并发症。结论良好的手术配合,可以提高治疗的效果及安全性。