小儿腹股沟斜疝嵌顿并发睾丸坏死的治疗

目的探讨婴幼儿腹股沟斜疝嵌顿合并睾丸坏死的临床特点、治疗方法，改善预后。方法回顾性分析我院2002年7月～2007年7月手术治疗的12例嵌顿性斜疝合并睾丸坏死患儿的临床资料。结果12例均手术治疗，并发肠坏死3例，睾丸坏死12例，均痊愈出院。结论小儿腹股沟斜疝嵌顿应早期诊治，选择合理的处理方法，可有效降低患儿并发症的发病率，提高患儿术后生活质量。     

手术应激对婴幼儿Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 大手术后机体防御功能的改变在术后并发症和感染的发展中起着重要的作用,了解手术应激时Th1／ Th2平衡的变化,为进一步的免疫凋控提供依据 方法 15例行大手术的婴幼儿分别于术前、术后2 h、24 h和96 h果集外 周血标本,应用流式细胞仪测定IL-4和IFN-γ,酶标法(ELISA)测定IL-10和IL-6。结果 与手术前相比,经过PHA刺 激,细胞内的细胞因子IFN-γ在手术后明显下降,手术后第1天为(29.71±2.73)IU／ml,手术后第2天为(46.85±5.98)IU／ml, 与手术前(61.98±4.34)IU／ml相比,差异有显著性(P<0.05);Th2细胞因子IL-4水平在手术后亦下降;血清IL-10水平手术 后明显增加。结论 婴幼儿大手术后Th1细胞因子IFN-γ的产生明显下降,Th1／Th2平衡向Th2偏移     

先天性十二指肠重复畸形一例

患儿女,40d。吃奶后喷射状呕吐10余天,呕吐物为黄绿色,黏稠。吐后即想进食,无腹痛、腹胀,皮肤轻度黄染,大小便正常。体检未见明显异常。上消化道造影检查:十二指肠降段及水平段起始部内见一囊状充盈缺损,大小约5cm×3cm,较柔软,边缘尚清,两端均见杯口状改变,钡剂通过略受阻,呈间断性通过(图1)。CT平扫:十二指肠降段及部分水平段肠腔内见囊样充盈物,CT值19HU,其周缘可见对比剂,胆总管、胆囊未见扩张(图2)。B超检查:中腹部横向扫查探及一4.1cm×2.2cm无回声区,形态略呈腊肠样,壁厚约2.3~5.0mm,肝、胆未见明显异常(图3)。影像诊断:考虑十二…     

婴幼儿胆道自发性穿孔

目的 探讨小儿胆道自发性穿孔的临床特点、早期诊断及手术治疗.方法 9例胆道自发性穿孔患儿,平均年龄15个月,临床表现为腹胀、腹痛、纳差、呕吐、发热,同时有全腹压痛.结果 8例术前经腹腔穿刺,1例经剖腹探查明确诊断.6例未见穿孔部位患儿行单纯腹腔引流或加做胆囊造瘘,3例行胆总管引流 腹腔引流.治愈5例,失访1例,死亡3例.结论 一旦怀疑为胆道自发性穿孔,应尽早行腹穿检查明确诊断,并尽快行胆汁外引流术,选择最稳妥有效的术式.     

经肛门导管持续引流和间隙灌洗用于新生儿长段型巨结肠的治疗和术前准备

目的 探讨经肛门导管持续引流和间隙灌洗在新生儿长段型巨结肠的治疗和术前准备中的应用.方法 对新生儿长段型巨结肠的临床资料进行回顾性分析.结果 共收治3例新生儿长段型巨结肠,经肛门插入导管至扩张段后保留于原位,持续引流并间隙灌洗,3例患儿在置管期间均未发生小肠结肠炎、穿孔等并发症.结论 经肛门导管持续引流和间隙灌洗应用于新生儿长段型巨结肠的治疗和术前准备有较好的效果.     

急性胆源性胰腺炎和胰胆管合流异常的关系

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)和胰胆管合流异常(APBDU)的关系.方法 选择ABP手术患者165例.发病时抽取静脉血栓测总胆红素(TB)、丙氨酸氡基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转移酶(GGT),保守治疗后复查;术中胆道造影观察胰胆管合流情况.结果 165例胆道造影患者中,发现APBDU 41例.保守治疗后APBDU和NAPBDU组的TB、ALT、AST、ALP、GGT都明显降低,有统计学意义(P<0.05).治疗后TB、ALP都恢复正常.APBDU组仍高于NAPBDU组,但没有统计学意义(P>0.05);APBDU组的ALT、AST和GGT都高于NAPBDU组,有统计学意义(P<0.05).结论 APBDU是导致ABP的重要原因之一.     

肠外营养导致大鼠肝细胞周期基因的变化及临床意义

目的 本研究利用实时定量PCR芯片技术,检测TPN后肝脏细胞周期基因表达的变化,探讨哪些基因在肝脏损害中发挥作用,为临床预防和治疗PNALD提供资料.方法 选择12只雄性SD大鼠,随机分为TPN组(6只)和生理盐水对照组(6只),7d后应用实时定量PCR芯片检测方法 ,比较两组大鼠间肝脏细胞周期基因的表达.结果 TPN组大鼠肝脏病理表现为肝细胞弥漫的脂肪空泡变性,小叶中央区较周边区更为明显;TPN组大鼠肝脏细胞周期表达上调基因有Atm、Brea1、CAkn1b、Dnajc2、G2a、Nfatc1、Notch2、Pkd1、Ppp2r3a等,表达下调基因有CAc25b、Ccnd1、E2f1、Mcm3、Nek2、Wee1等.结论 TPN组与生理盐水对照组大鼠比较,肝脏细胞周期基因表达存在差异,肝细胞周期基因ATM、BRCA1、Cdkn1b 等表达的改变,提示肝细胞增生减少和凋亡的增加,从而阻止肝细胞的修复,可能TPN与肝脏损伤的发生和发展相关.     

肠外营养导致大鼠肝细胞周期基因的变化及临床意义

目的 本研究利用实时定量PCR芯片技术,检测TPN后肝脏细胞周期基因表达的变化,探讨哪些基因在肝脏损害中发挥作用,为临床预防和治疗PNALD提供资料.方法 选择12只雄性SD大鼠,随机分为TPN组(6只)和生理盐水对照组(6只),7d后应用实时定量PCR芯片检测方法 ,比较两组大鼠间肝脏细胞周期基因的表达.结果 TPN组大鼠肝脏病理表现为肝细胞弥漫的脂肪空泡变性,小叶中央区较周边区更为明显;TPN组大鼠肝脏细胞周期表达上调基因有Atm、Brea1、CAkn1b、Dnajc2、G2a、Nfatc1、Notch2、Pkd1、Ppp2r3a等,表达下调基因有CAc25b、Ccnd1、E2f1、Mcm3、Nek2、Wee1等.结论 TPN组与生理盐水对照组大鼠比较,肝脏细胞周期基因表达存在差异,肝细胞周期基因ATM、BRCA1、Cdkn1b 等表达的改变,提示肝细胞增生减少和凋亡的增加,从而阻止肝细胞的修复,可能TPN与肝脏损伤的发生和发展相关.     

肠外营养导致大鼠肝细胞周期基因的变化及临床意义

目的 本研究利用实时定量PCR芯片技术,检测TPN后肝脏细胞周期基因表达的变化,探讨哪些基因在肝脏损害中发挥作用,为临床预防和治疗PNALD提供资料.方法 选择12只雄性SD大鼠,随机分为TPN组(6只)和生理盐水对照组(6只),7d后应用实时定量PCR芯片检测方法 ,比较两组大鼠间肝脏细胞周期基因的表达.结果 TPN组大鼠肝脏病理表现为肝细胞弥漫的脂肪空泡变性,小叶中央区较周边区更为明显;TPN组大鼠肝脏细胞周期表达上调基因有Atm、Brea1、CAkn1b、Dnajc2、G2a、Nfatc1、Notch2、Pkd1、Ppp2r3a等,表达下调基因有CAc25b、Ccnd1、E2f1、Mcm3、Nek2、Wee1等.结论 TPN组与生理盐水对照组大鼠比较,肝脏细胞周期基因表达存在差异,肝细胞周期基因ATM、BRCA1、Cdkn1b 等表达的改变,提示肝细胞增生减少和凋亡的增加,从而阻止肝细胞的修复,可能TPN与肝脏损伤的发生和发展相关.     

小儿粘连性肠梗阻34例手术治疗分析

分析 34例小儿粘连性肠梗阻的病因、临床表现、手术所见 ,提出预防粘连产生的措施