腹腔镜胆囊切除11例报告

腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystcctomy简称L.C)是当今高科技发展在外科领域内治疗胆囊结石病的结晶,近年来在欧美国家得到迅速推广应用。初步实践证明,这是一种治疗胆囊结石创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可行的新方法。我院从1992年1月24日至6月5日共施行L.C手术11例,并取得良好效果,现报告如下。     

保留幽门胰胃吻合的胰十二指肠切除术6例

保留幽门胰胃吻合的胰十二指肠切除术６例黄建富，沈娟，黄长玉，林舜国（福建医学院附属协和医院肝胆外科．福州３５０００４）临床资料本组男３例，女３例，最大年龄６６岁，最小年龄４９岁、平均年龄５５岁、胰头癌３例，壶腹癌３例。全部病例均施行保留幽门胰胃吻合的...     

小肝癌的碘油CT研究

目的：探讨碘油CT对小肝癌诊断及鉴别诊断和临床应用价值。材料和方法：临床诊断肝癌或肝癌术后复发、超声，平扫及增强CT检查肝内病灶最大径≤3cm患者56例。经股动脉插管肝动脉造影后注入碘油4～12ml．1—4周后作CT扫描．根据CT检查结果作出前瞻性诊断并和手术病理结果对照。结果：56例共发现131个病灶。其中肝癌病灶109个，血管瘤12个．其它10个。在109个小肝癌病灶中四种影像方法检出率分别为超声70．6%，CT61．5%，血管造影61．5%，碘油CT85．3%。诊断特异性分别为68．8%．83.5?．1%和92．5%．碘油CT均明显为优．结论 本研究显示碘油CT是目前诊断小肝癌最敏感和准确的影像方法之一。     

氩气高频电刀在肝切除术中应用

氩气高频电刀在肝切除术中应用黄长玉，黄建富，沈娟，章卫国，赵文新，官云彪，潘华福建医学院协和医院肝胆外科我院肝胆外科从１９９３年８月至１９９４年１月，连续对３６例肝切除病人，术中应用ＪＤＹＤ－Ⅰ型氩气高频电刀进行肝断面止血，取得较满意的效果，现将使用...     

B超结合螺旋CT在肝胆管结石合并肝胆管癌术前诊断中的价值

目的:探讨B超结合S-CT在肝胆管结石并发肝胆管癌临床诊断中的应用价值。方法:总结30例肝胆管结石合并肝胆管癌患者B超、CT影像特点,并与手术病理进行对照分析。结果:①本组病例B超诊断率为59.3％,CT诊断率为73.3％,两者结合诊断准确率达80％。②本病的B超表现特点为:含结石肝内胆管扩张,受累肝叶纤维化;肝内可见回声不均的结节或肿块,胆管腔内见实体或乳头状肿物;肛管腔内可见粘液状物回声;肝门区有淋巴结肿大。局限性:左肝外叶肿瘤易受胃肠气干扰;小瘤肿易被结石声影掩盖;胆管内微小癌超声难以显示;癌性与炎症性胆管壁增厚、瘤内坏死液化与肝脓病在超声上均不易鉴别。③本病CT影像特点:肝内胆管不同程度扩张,并含结石;肝内可见低密度占位,增强后有轻度或部分强化,肿块内可见结石嵌顿;肝内胆管可见软组织影充填,肝门部可见肿大淋马结。局限性:胆管内较小乳头状瘤,局限性胆管壁癌性增厚,不形成肿决的肝内胆管弥漫性病变,少数不强化的肝内等密度占位病变等,CT均较难诊断。结论:B超与CT相结合在肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊所上具有重要价值。对于长期反复发作的肝胆管结石患者,均应行B超及CT检查:CT影像对于肿瘤术前定位,决定病灶...     

胰肠吻合套入式的胰十二指肠切除术

为了预防胰瘘的发生 ,我们从 1997年 4月～ 1999年 4月施行胰肠吻合套入式的胰十二指肠切除术 17例 ,收到良好的效果 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 17例 ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄范围31～ 6 8岁。壶腹部癌 10例 (其中乳头状腺瘤伴癌变 3例 ,类癌 1例 ) ,胆管下端癌 3例 ,胰头癌 4例 (其中胰头癌伴结石 1例 )。2 .手术方式 :在完成保留幽门的胰十二指肠切除术后进行消化道重建。首先将近端空肠切去浆膜肌层 ,留下粘膜下层约 0 5ｃｍ长一周 ,再将粘膜下层两侧缘对齐缝合 ,消除肠腔 ,使肠腔断端呈粘膜下层面膨出 ,于结肠后拉上…     

原发性肝癌根治术后不同复发时期高危因素及疗效研究

目的探讨原发性肝癌根治切除术后近、远期复发的相关因素及治疗和预后。方法回顾性分析110例根治性切除并经病理证实的原发性肝细胞癌,总结其临床资料及病理学特征并行统计学分析。结果 （1）本组病例术后复发58例（复发率52.7%）,其中近期复发（≤12月）27例,远期（〉12月）31例。多因素COX回归分析门静脉分支癌栓为近期复发唯一危险相关因素（P=0.011）;肝组织HBVDNA含量、肿瘤手术切缘为远期复发危险因素（P〈0.05）。（2）近期复发多为肝内多发病灶（〉2个）（62.9%）,远期复发以单发灶为主（64.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）近、远期复发组术后3、5年生存率分别为37.1%、15.4%和76.5%、33.2%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）复发病例治疗包括再手术、介入治疗（TACE、PEI、微波）,手术组生存率显著大于非手术组（P〈0.05）。结论肝癌术后近、远期复发相关危险因素不同,根据高危因素选择适当的治疗对于延长复发时间及生存期有重要意义。远期复发多为单发病灶,争取再手术切除仍可取得较好的疗效。     

碱性成纤维细胞生长因子及其受体在肝胆管结石并发肝胆管癌中表达的意义

目的　探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)及其受体 (FGFR I)在肝胆管结石并发肝胆管癌过程中的表达意义。方法　应用免疫组化S P法和Lab SA法检测bFGF、FGFR I、Ki67抗原在肝胆管结石症及结石合并肝胆管癌组织中的表达。结果　 1.bFGF及FGFR I在肝胆管结石胆管上皮及腺体组织不同类型病变各组中阳性分级表达均呈 :正常 <单纯增生 <不典型增生 <癌 ,P <0 .0 1。 2 .结石合并肝胆管癌组织中bFGF、FGFR I阳性分级表达与癌分化程度显著相关 ,P <0 .0 1。 3 .结石合并肝胆管癌组织中bFGF与FGFR I表达呈正相关 ,P <0 .0 1。 4 .在肝内胆管上皮及腺体不同病变组织中bFGF与增殖核抗原 (Ki 67)有较高的共同表达率。结论　长期肝胆管结石可导致胆管上皮及腺体的癌变 ;bFGF具有强烈促胆管上皮细胞增殖作用 ,bFGF与其受体表达异常增高在结石致癌过程中有重要意义。     

肝细胞腺瘤6例诊治分析

肝细胞腺瘤 (hepatocellular adenoma,HA)是一种少见的肝脏良性肿瘤 ,临床上大多无明显症状 ,多数病例在影像学检查时发现 ,但因其易出血及恶变的可能 ,逐渐引起临床的重视。笔者对本院 1992 - 2 0 0 2年诊治并经病理证实的 6例HA进行总结分析。1　临床资料6例 HA均手术切除并经病理证实。男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 30± 12岁 (18～ 4 2岁 )。 4例无明显临床症状 ,在 B超及 CT影像学体检时发现 ;2例因右上腹闷胀隐痛不适就诊。本组病例均无乙肝病史 ,1例 HBs Ag阳性 ,AFP均为阴性 ,肝功能基本正常。术前 B超及 CT或 MRI检查均诊断…     

胰十二指肠切除术胆胰空肠吻合术的改进(附41例报告)

胰十二指肠切除术是一种比较复杂的腹部大手术,其手术死亡率高达15—20%。我院自1978年至1991年4月施行胰十二指肠切除术中行胰空肠吻合术预防胰胆管瘘41例,术后发生胰瘘1例,经非手术治愈,胰瘘发生率2.44%。本组术后突发心力衰竭死亡1例,手术死亡率为2.44%。胰瘘与死亡率均较低,现就预防胰胆瘘问题讨论报告如下。