肝癌及其癌前病变组织端粒酶活性检测的临床意义探讨

目的 探讨端粒酶检测用于早期诊断原发性肝癌的可能性。方法 采用ＴＲＡＰ法分别检测２２例原发性肝癌及癌旁组织标本,１２例肝硬变组织、６例腺瘤样增生组织和１０例正常肝组织中的端粒酶活性。结果 ２２例原发性肝癌中有２０例端粒酶表达阳性,阳性率为９０．９％;２２例癌旁组织中有１４例阳性,阳性率为６３．６％;１２例肝硬变组织中有１０例阳性,阳性率为８３．３％;６例腺瘤样增生组织中５例阳性,阳性率为８３．３％     

Ki-67抗原与TGF β1在肝胆管癌中表达及意义

 目的　研究人肝胆管癌组织中Ki-67抗原和TGF β1的表 达 及意义。方法　应用免疫组化S-P法对57例人肝胆管癌组织石蜡切片行Ki67 抗原和TGF β1染色分析。结果　1.肝胆管癌Ki67指数(35.9±20.0)显著高于肝胆管结石症和正常 肝内胆管(P＜0.001),并随癌分化程度的降低而增高(P＜0.001);淋巴结转移组 Ki67指数高于无淋巴结转移组(P＜0.01)。2.癌组织中TGF β1表达与淋巴结转移呈正 相关(P＜0.01)。3. TGF β1表达与Ki67抗原呈正相关,(P＜0.01)。结论　Ki67抗原可应用临床判断肿瘤转移危险性和估计预后。TGF β1表达 异常与肝胆管癌的发生、发展有关。     

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

目的 探讨原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗方法。方法采用肝叶切除及经门静脉残端或主干切开取癌栓治疗32例PHCC合并PVTT,12例术后联合门静脉、肝动脉介入化疗,对其临床资料进行总结分析。结果1、本组病例术中出血量、输血量、肝门阻断次数时间、并发生率、手术死亡率与同期50例无癌栓肝癌切除组比较无显著性差异（P〉0．05）。2、随访26例,术后复发时间为2m～28m,术后是否化疗对复发时间有显著影响;1、2、3年生存率分别为46．2％、38．5％、15．4％;术后化疗、术前肝功能状况对生存期有显著影响。结论肝叶切除＋经门静脉断端或／和主干切开取癌栓是治疗肝癌合并门静脉癌栓最有效的方法,改善术前肝功能及术后联合化疗对延缓复发、提高生存率意义重大;对于难以切除的PHCC合并PVTT应争取行TACE术,仍有二期手术切除的机会。     

胰十二指肠切除术15例手术改进的体会

目的　探讨改进胰十二指肠切除术 (PD) ,预防术后并发症 ,提高手术疗效的方法。方法　采用保留幽门、胰管空肠黏膜吻合、胰肠遮盖套入式端端吻合 ,胰管支撑外引流等术式、观察其疗效。结果　全组未发生胰瘘及胰断面出血。保留幽门的胰十二指肠切除术 (PPPD)组有 1例术后发生胃潴留 ,其余胃功能正常。结论　PPPD只要操作得法 ,可避免术后胃潴留 ,胰肠遮盖套入式端端吻合操作简便 ,可有效防止术后胰瘘、胰断面出血等并发症     

原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌(PHC)合并胆管癌栓的外科治疗效果。方法:回顾性分析我院PHC合并胆管癌栓38例。均接受手术治疗。并比较外科手术治疗效果。单纯胆管癌栓清除 T管引流18例,肝癌切除 胆管癌栓清除 T管引流20例,其中左半肝切除10例(4例附加行肝门汇合部胆管切除及右肝管空肠Roux-Y吻合),右半肝切除 左肝管空肠吻合1例,右半肝切除2例,右肝癌肿切除 汇合部胆管切除 胆管空肠吻合2例,右肝不规则切除5例。结果:手术死亡3例,1、2、3年生存率分别为55.3％(21例)、21.1％(8例)、10.5％(4例)。单纯胆管癌栓清除患者平均存活7个月,肝癌切除患者平均存活1年8个月,最长已存活5年3个月。结论:肝癌切除 胆管癌栓清除 胆道引流术是本病最为理想的术式。胆管癌栓清除后应尽可能切除原发病灶。对术前黄疸重,肝功能失代偿,难以承受较大手术的患者,可分期手术,先癌栓清除,解除胆道梗阻,肝动脉插管栓塞化疗,争取二期肿瘤切除。单纯行胆管癌栓清除,无法根治切除,是胆管癌栓复发的根源。对于胆管癌栓术后复发,选取适当的病例再次手术,仍能取得较好的远期疗效。     

小肝癌手术治疗的体会

随着影像学诊断技术的不断发展,特别是B超的普遍应用,使临床上发现的小肝癌病例不断增多,现就我院1991.6～1997.5小肝癌手术切除的73例情况报告如下:临床资料1　一般资料:小肝癌诊断标准根据我国《原发性肝癌诊疗规范》确定,小肝癌是指单个癌结节直径≤5cm或二个癌结节直径之和≤5cm。本组根据以上标准手术切除小肝癌73例,男68例,女5例。年龄最小16岁,最大76岁,瘤体直径最小1.5cm×1.2cm,小于2cm的微小肝癌11例,占15.06%(11/73)。瘤体位于左肝11例、左右两肝4例、尾状叶2例,右肝56例,占76.71%(56/73),本组病例均行AFP、B超及CT或MRI检查…     

老年患者肝癌切除术后肝功能变化与预后

肝功能损害是肝癌术后患者潜在的危险因素。老年肝癌患者常合并心血管疾病、肺部疾病及糖尿病等疾患 ,手术风险较大。对于老年患者术后肝功能的变化与非老年人相比有无差别 ,笔者对 2 92例患者术后肝功能变化进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1990～ 2 0 0 0年在我院行肝癌切除术的病人中符合以下条件的 2 92例作为研究对象 :病理诊断为原发性肝癌 ;术前肝功能 (包括 AST、AL T、GGT、TBIL )检查正常 ;术前无腹水及门脉高压 ;术中全肝门阻断不超过 30m in,且为间断性阻断 ,每次不超过 10 min;手术采用全麻。…     

B超结合螺旋CT在肝胆管结石合并肝胆管癌术前诊断中的价值

目的:探讨B超结合S-CT在肝胆管结石并发肝胆管癌临床诊断中的应用价值。方法:总结30例肝胆管结石合并肝胆管癌患者B超、CT影像特点,并与手术病理进行对照分析。结果:①本组病例B超诊断率为59.3％,CT诊断率为73.3％,两者结合诊断准确率达80％。②本病的B超表现特点为:含结石肝内胆管扩张,受累肝叶纤维化;肝内可见回声不均的结节或肿块,胆管腔内见实体或乳头状肿物;肛管腔内可见粘液状物回声;肝门区有淋巴结肿大。局限性:左肝外叶肿瘤易受胃肠气干扰;小瘤肿易被结石声影掩盖;胆管内微小癌超声难以显示;癌性与炎症性胆管壁增厚、瘤内坏死液化与肝脓病在超声上均不易鉴别。③本病CT影像特点:肝内胆管不同程度扩张,并含结石;肝内可见低密度占位,增强后有轻度或部分强化,肿块内可见结石嵌顿;肝内胆管可见软组织影充填,肝门部可见肿大淋马结。局限性:胆管内较小乳头状瘤,局限性胆管壁癌性增厚,不形成肿决的肝内胆管弥漫性病变,少数不强化的肝内等密度占位病变等,CT均较难诊断。结论:B超与CT相结合在肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊所上具有重要价值。对于长期反复发作的肝胆管结石患者,均应行B超及CT检查:CT影像对于肿瘤术前定位,决定病灶...     

肝胆管结石及狭窄的外科治疗

肝胆管结石及狭窄的外科治疗黄建富，黄长玉，沈娟，陈大良，殷凤峙关键词：肝胆管结石；狭窄；外科治疗肝胆管结石为我国常见病，常并发肝胆管狭窄。我院自１９８０～１９９４年共治疗肝胆管结石及狭窄３７９例。现就其手术方法及有关手术问题分析如下。１临床资料本组３...     

肝癌引起胆管内阻塞性黄疸的外科治疗

从１９９１年１月至１９９３年１２月，作者对７例原发性肝细胞癌侵入胆管内引起阻塞性黄疸的患才，采用外科手术治疗，其中２例行总胆管切开肿瘤除，Ｔ管引流；５例行肝叶切除。改善了患者症状，提高了生活质量，延长了生存期，取得较好效果。