便秘又虚胖小心得“甲减”

<正>25岁的杨杨有个难言之隐,她被便秘困扰了将近半年多,从前每天一次大便,后来便秘越来越严重,到现在每天只有一次了,人也渐渐发胖了,体重明显增加(约5千克),还出现了乏力、食欲不振、腹胀、易疲劳等症状。杨小姐曾在多家医院诊治,最终被诊断为"甲状腺机能减退症",简称"甲减"。得了甲减为什么会便秘甲减是由于多种原因引起的体内甲状腺功能减     

基于部位辨证理论运用三妙四草汤治疗血管性皮肤病摭拾

血管性皮肤病,皮损表现多样,与受累血管的大小、范围、炎症反应程度相关,临床上常反复发作,迁延不愈,黄虹教授根据部位辨证之理论,与临床实践相结合,总结出血管性皮肤病病机多为"湿热内阻,瘀血郁肤",临床运用三妙散配合名医验方四草汤,随症加减治疗,收获良好的疗效。     

尿白蛋白正常的2型糖尿病患者肾功能下降的影响因素

目的 探讨24 h尿白蛋白排泄率正常的2型糖尿病患者估算的肾小球滤过率(eGFR)及其主要的影响因素.方法 采用中华医学会糖尿病学分会对住院糖尿病患者慢性并发症调查的资料,以改良的肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算eGFR并进行分析.结果 正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿患者中分别有19.7%(149/755)、21.9%(102/466)和45.4%(59/130)出现eGFR的下降.正常白蛋白尿患者中eGFR下降组慢性并发症的发生率较eGFR正常组高.多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.042,P<0.001)、糖尿病病程(OR=1.038,P=0.045)和收缩压(OR=1.017,P<0.001)是影响eGFR的主要因素,BMI(OR=0.868)及糖化血红蛋白(OR=0.898)亦与eGFR的下降有关.结论 尿白蛋白正常的2型糖尿病患者已有部分出现肾功能损害,结合eGFR有助于更好地评价2型糖尿病患者的肾脏损害情况.     

水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者血管内皮功能的影响

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血管内皮功能变化及水飞蓟宾胶囊的干预治疗作用.方法:选择NAFLD患者60例,分为常规治疗组、水飞蓟宾治疗组,每组30例,常规治疗组予维生素E胶丸,100 mg/次,3次/d,水飞蓟宾治疗组服用水飞蓟宾胶囊,105 mg/次,3次/d,共服用3个月;对照组30例,检测NAFLD患者治疗前后及对照组体质指数(body mass index,BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平,同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD).结果:NAFLD组BMI,ALT,AST,TC,TG,LDL-C,hs-CRP,HOMA-IR,FFA及ET-1均高于对照组(P＜0.05);NAFLD组HDL-C,FMD较对照组降低(P＜0.05);水飞蓟宾治疗组治疗后外周血hs-CRP,HOMA-IR,FFA,ET-1[hs-CRP (8.89±1.2)mg·L-1,HOMA-IR (3.34±0.58),FFA (0.52±0.21) mmol·L-1,ET-1(98.7±10.6) ng·L-1]较常规治疗组[(13.78±2.13)mg·L-1,(3.62±0.74),(0.68±0.16)mmol·L-1,(160.5±11.78) ng·L-1]下降更明显,FMD升高更明显[(11.67±1.57)％vs(9.21±0.54)％],且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:水飞蓟宾胶囊能有效的降低NAFLD患者机体的胰岛素抵抗及炎症反应,并改善血管内皮功能.     

精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用

目的:探讨精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用效果。方法:选取2017年4月~2018年4月收治的10例特发性肺动脉高压双肺移植术后患者为研究对象,在常规护理的基础上给予精细化护理方案,主要包括精细化心理护理、运动护理、感染护理、饮食护理、心肺功能监测等内容,并评估实施效果。结果:术后3~5 d(转出ICU前)焦虑自评量表、抑郁自评量表得分均显著低于入院后第1天(P0.05);其中并发急性左心衰竭1例,急性排斥反应1例;患者满意度得分(98.2±1.69)分。结论:精细化护理干预能有效缓解特发性肺动脉高压双肺移植术后患者焦虑、抑郁情绪,减少并发症,提高患者满意度,值得临床推广。     

不同状态下高压泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理

目的:探讨在治疗儿童哮喘过程中,不同状态下的雾化吸入,对治疗效果的影响及护理。方法:选择78例确诊为儿童哮喘的患儿,将其随机分为2组,治疗组患儿40例在安静状态下给予雾化吸入,连续5d。其他措施及护理措施与对照组相同。将2组的治疗效果进行对比总结。结果:在症状缓解的时间方面,治疗组比对照组早期症状缓解明显(P<0.01)。结论:雾化吸入在安静状态下可较迅速减轻哮喘患儿的症状,并明显缩短疗程。     

综合性康复护理对颈椎病患者康复的促进作用分析

目的:分析综合性康复护理对颈椎病患者康复的促进作用.方法:以我院收治的100例颈椎病患者为研究对象,随机分成2组.对照组采用常规护理干预,观察组采用综合性健康护理干预.结果:对照组患者的治疗总有效率(82.0％)明显比观察组(98.0％)低,对照组患者的复发率(16.0％)显著比观察组的复发率(2.0％)高,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:综合性康复护理有助于颈椎病患者治疗有效性的提高,并减少复发,对于患者的康复具有较大的促进作用.     

中药香莲外用治疗足癣的多中心随机对照研究

目的客观评价中药香莲外用治疗足癣的疗效和安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机、单盲、平行对照临床试验,第三者评价、第三方分析方法。共纳入345例足癣患者,治疗组168例,对照组177例。治疗组用中药香莲制剂外用,对照组用1%特比乳膏外用,疗程4周。结果停药2周后治疗组痊愈率为85.7%,对照组为80.2%,两组之间差异无显著性(P0.05)。从主症积分分析治疗组有效率分别为94.1%,对照组有效率76.3%,对比有显著性差异(P0.000)。在真菌清除率方面,两组真菌清除率均无显著性差异(P0.05)。在整个研究过程中两组均未出现不良反应。结论中药香莲是一种治疗足癣安全、有效的外用制剂,疗效与特比奈芬乳膏相当,在改善症状方面优于特比萘芬乳膏。     

临床医师一站式权限管理体系设计与应用

为强化临床医师权限管理的有效性、及时性,改变原有职能部门独立分管、线下流转的权限管理模式,建立了临床医师一站式权限管理体系。以院内办公系统为入口,与人事数据和业务系统相关联,梳理了人员与权限类别,明确了权限申请流程,实现了高效、精细、可操作的临床权限管理,有效地改善了临床权限管理效率。     

溃疡肠外旷置术治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例

目的 探讨十二指肠球部后壁穿透性溃疡的处理方法和效果。方法 采用开放式Graham和改良Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例。结果 治愈116例，好转1例，术后死亡1例。术后并发肺部感染9例，伤口感染7例，腮腺炎2例，均治愈，无残端瘘发生。术后获得随访108例，随访率91．5％，随访时间10个月至10年6个月，无溃疡复发，无出血，无残胃癌发生。结论 开放式溃疡肠外旷置术是治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡最简单和理想的方法。