医疗服务市场的现状与对策

医疗服务的提供遵循市场法则，而占医疗服务市场85％的公立医院价格收费又采取计划控制，政府投入减少，使公立医院陷入尴尬境地；部分民营医院急功近利一味追求效益最大化，导致违规现象不断出现，无证行医屡禁不止。     

推广使用安全套预防艾滋病的现状与对策

15世纪末,哥伦布发现了新大陆,同时水手也把梅毒从美洲带回了西班牙,梅毒开始在欧洲蔓延。不久之后,法罗皮斯发明了一种用亚麻布套制成的安全套,并在1 100名男性中进行了使用安全套的实验,他们中没有一人感染梅毒。这时安全套的主要功能是预防性病的传播而不是避孕。时隔6个世纪的今天,随着全世界艾滋病流行趋势日益严峻,安全套作为一种廉价的预防艾滋病性病的基本工具,它的作用已被越来越多的国家认识并推广应用。在欧美国家以及艾滋病曾一度肆虐的泰国,经过多年努力,艾滋病流行得到了有效控制。现对我国人群安全套使用的情况作一研究综述,…     

卵巢上皮癌术后激素补充治疗对肿瘤预后的影响

目的探讨上皮性卵巢癌患者术后行激素补充治疗(HRT)对肿瘤预后的影响。方法连续收集北京协和医院妇产科2000年1月至2010年12月收治的59岁的卵巢上皮癌患者756例,术后接受HRT者79例,为病例组。随机选取同期术后未行HRT者79例为对照组。详细记录该158例患者的临床资料,对相关因素进行回顾性分析。结果 (1)病例组术后总生存时间的中位时间45个月(术后6~264月),对照组42个月(术后6~189月),两组间差异无统计学意义(Z=-0.259,P=0.796)。(2)病例组术后19例复发(24.1%),对照组24例复发(30.3%),两组间差异无统计学意义(P=0.48)。(3)病例组术后2例死亡(3%),对照组术后2例死亡(3%),两组间无差异。(4)病例组术后无进展生存时间的中位时间34个月(术后3~181月),对照组28个月(术后2~189月),log-rank分析显示:两组间的差异无统计学意义(P=0.230)。(5)多因素Cox回归分析显示,HRT不是患者术后复发的独立预后因素(P=0.129),使用HRT复发的风险率(odds ratio,OR)为0.609(95%CI=0.321~1.155),病例组死亡的OR值为0.430(95%CI=0.040~4.682)。结论卵巢上皮癌患者术后的HRT不影响疾病的总体预后。     

西安某高校研究生夜磨牙症现状调查

目的了解高校研究生夜磨牙症的发生情况及相关影响因素。方法选取西安交通大学2014年参加体检的1 944名研究生进行问卷调查和口腔检查,对检查结果进行统计学分析。结果高校研究生夜磨牙症发病率为14.0%;男生发病率为13.9%,女生发病率为14.2%,女生略高于男生,但差异无统计学意义。41.0%的被调查者称有室友患夜磨牙症,其中73.7%的人认为会影响晚上休息。熬夜、精神紧张、父母磨牙、颞颌关节紊乱为夜磨牙症的危险因素(P0.01)。结论高校研究生夜磨牙症发生率较高,对自身健康和同住人员均有影响,但就诊率较低。故学校应加强健康教育,预防和减少学生人群夜磨牙症的发生。     

流动人口管理者对艾滋病和VCT知识和态度的定性研究

目的 为了解流动人口相关管理人员对艾滋病和自愿咨询检测(VCT)的知识和态度,为开展VCT工作提供依据. 方法 在上海某区采用多阶段抽样,选取流动人口相关管理人员28人,采用个人深入访谈法,了解他们对艾滋病和VCT的相关知识和态度. 结果 该人群对艾滋病防治的知晓率低,但是愿意支持艾滋病宣传干预工作;对艾滋病存有恐惧心理,同时对艾滋病病毒(HIV)感染者有着较为严重的歧视情节;对VCT的知晓率较低,多数人认为周围的流动人口不会感染HIV,没有必要做HIV检测,也存在对检测者的歧视心理. 结论 应进一步加强针对该类人群的艾滋病宣传教育,消除该人群对HIV感染者和检测者的歧视,为流动人口创造好的艾滋病防治环境.     

缺氧缺血对体外血脑屏障通透性的影响及其机制的研究

目的：探讨血脑屏障紧密连接（BBB-tight junction，BBB—TJ）蛋白和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在缺氧缺血诱导的体外血脑屏障（BBB）模型通透性增加中的作用及相互关系。方法：ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外BBB模型。实验分为正常对照组（C组）、缺氧缺血组（H／I组）、BB-1101预处理组（P组）3组。透射电镜分别观察各组BBB-TJ变化；通过吖计数仪测定核素标记牛血清白蛋白（^125I-BSA）通透量检测BBB屏障功能。直接免疫荧光观察细胞骨架蛋白Actin分布的改变，Westemblot检测Actin、Occludin、ZO-1和MMP-9表达量的改变。结果：电镜观察见C组内皮细胞间形成光滑、连续、较高密度的紧密连接，免疫荧光检测见细胞骨架蛋白Actin主要分布在细胞膜及细胞核周边。形成肌动蛋白丝带，轮廓内包含大量柬状排列有序的微丝结构，细胞间连接紧密。缺氧缺血后．H／I组细胞间连接开放，形成裂隙，而胞膜及胞核周边肌动蛋白丝带模糊、部分断裂，并有应力纤维形成，出现细胞间裂隙，BBB对岱I—BSA通透性明显增高，与C组和P组比较，差异有显著性（P〈0．01），同时ZO-1的表达量显著减少，MMP-9的表达显著增多，而Occludin和Actin的表达量无改变。BB-1101预处理后，P组细胞BBB-TJ破坏减少．周边肌动蛋白丝带重新出现，细胞间裂隙较少，岱I-BSA通透量较H／I组明显下降（P〈0．01）．MMP-9的表达较H／I组也明显减少（P〈0.01）。结论：（1）缺氧缺血能促使BBB—TJ的开放进而导致BBB通透性增加；（2）BBB-TJ的开放可能与BBBActin的重组及ZO-1的表达量降低有关；（3）缺氧缺血能增加MMP-9的表达：（4）MMP-9与缺氧缺血时BBBActin的重组及ZO—1的表达减少相关。     

阴道B超联合宫腔镜检测对宫腔内占位性病变的诊断价值

目的:评定阴道B超与宫腔镜联合用于宫腔内占位性病变鉴别诊断中的作用。方法:选取2020年9月至2022年12月宫腔内占位性病变者100例,均施以阴道B超、宫腔镜检查,将手术病理组织学的相关结果作为金标准,评定诊断的结果。结果:宫腔内占位性病变经手术病理诊断显示恶性病变者占39.00%,良性病变者占61.00%;阴道B超+宫腔镜对宫腔内占位性病变诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独阴道B超诊断、宫腔镜诊断的结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展宫腔内占位性病变的鉴别诊断中施以阴道B超与宫腔镜检查方案相配合,能提高疾病的诊断效能,更好指导疾病的诊治,意义重大。     

空腹血糖受损并糖耐量受损患者血管内皮功能及代谢功能观察

目的：观察空腹血糖受损并糖耐量受损（ IFG＋IGT）患者血管内皮功能及代谢功能情况。方法选择IFG＋IGT者72例（ E组）,其中非肥胖30例（ E1组）,肥胖42例（ E2组）;另选择糖耐量正常的健康人群142例（ N组）,其中非肥胖75例（ N1组）、肥胖67例（ N2组）。做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素。采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（ hs-CRP）,RIA法检测血清内皮素（ SET）。留取晨尿,采用未抽提法测定内皮素（ UET）,散射比浊法检测尿微量白蛋白（ MUA）。观察血压和腰围。彩超测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化,计算内皮依赖性血管舒张功能（ EDD）及内皮非依赖性血管舒张功能（ EID）指标（ΔD％、ΔD1％）。结果校正性别、年龄后,E和N组比较、E2与N2组比较及E1与N1组比较,MUA、hs-CRP、UET、SET、ΔD％、ΔD1％差异有统计学意义（P均＜0．05）;N2与N1组比较hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义（P均＜0．05）;E2与E1组比较MUA、hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论 IFG＋IGT患者大血管和微血管内皮功能均出现异常,尤以肥胖者为著;患者的代谢功能亦出现异常,主要表现为高血压、高血糖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降。     

经鼻内窥镜下高频电凝治疗难治性鼻出血32例

目的:探讨经鼻内窥镜下高频电凝治疗难治性鼻出血的疗效.方法:对我院2006年12月至2007 年9月收治的32例难治性鼻出血患者,行经鼻内窥镜下高频电凝治疗.结果:鼻内镜下一次性电凝治疗成功30例.随访3个月～1年,4例再次出血,其中1例因鼻咽癌放疗后复发大出血死亡,其余3例为高血压患者.结论:经鼻内窥镜下高频电凝治疗难治性鼻出血有效、安全,并且创伤轻微,费用少,可作为首选治疗方案.     

两种术式治疗直肠前突疗效比较

目的通过经阴道修补直肠前突术和PPH术治疗直肠前突疗效比较,探讨两种术式治疗直肠前突方面的优缺点。方法对2004～2011年采用经阴道修补直肠前突术式(A组)和PPH术式(B组)治疗直肠前突各30例,在有效例数、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后疗效等指标作对比分析。结果 PPH术式在手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间等方面优于经阴道修补直肠前突术式,两种术式有效率相近。结论 PPH术式治疗直肠前突是一种有效方法,手术简单,疗效好。