改良亚冬眠疗法治疗小儿重症病毒性脑炎癫痫持续状态疗效评价

目的：观察按药物半衰期长短交替应用5种抗惊厥药物组成的改良亚冬眠疗法治疗重症病毒性脑炎引起癫痫持续状态的效果。 方法：96例重症病毒性脑炎并发癫痫持续状态的患儿,按患儿家长意愿分为对照组和治疗组（经一致性检验,2组具有可比性）。对照组患儿给予抗惊厥、冰敷法物理降温及常规治疗。抗惊厥应用5种抗惊厥药:冬眠灵、非那根各0.5 mg·kg^-1,100　g·L^-1水合氯醛0.5 mL·kg^-1,鲁米那5 mg·kg^-1,安定0.3 mg·kg^-1,发生抽搐时交替给药,不抽搐时不给抗惊厥药。治疗组患儿在常规治疗的基础上,辅以改良亚冬眠疗法,抗惊厥采取与对照组相同药物及剂量,根据每种药半衰期的长短,依次每隔4～6 h交替给一种药,排好时间,不管是否发生抽搐,均连续给药2 d,以后解眠,逐渐撤去镇静药。观察2组患儿治疗有效率,症状、体征消失时间及用药安全性。 结果：纳入的96例重症病毒性脑炎患儿全部进入结果分析。①治疗有效率及安全性：治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（χ2=5.87２,P<0.05）。所有患儿均未发生呼吸抑制,未观察到明显副作用。②症状、体征消失时间：治疗组患儿惊厥、发热、头痛、呕吐的恢复时间与对照组比较明显缩短（P<0.05）;癫痫持续状态症状明显减轻。治疗组患儿肢瘫、昏迷、失语的恢复时间也明显短于对照组（P<0.05）。结论：改良亚冬眠疗法治疗小儿重症病毒性脑炎引起的癫痫持续状态,治疗效果确切,安全性好。     

儿童神经型布氏杆菌病一例

患儿,男,3岁,因“发热5d,头痛3d”于2010年10月12日入院.患儿入院前5d出现发热,每日2～3次,体温最高39.0℃,入院前3d出现头痛,以头顶部为著,阵发性发作,无呕吐及嗜睡,无性格改变,无乏力及盗汗.查体:神志清楚,咽充血,颈强直阳性,双侧膝腱反射正常,双侧病理征阴性,心肺腹查体未见异常.辅助检查:血常规WBC9.6×109/L,G 49％,L 45％,M 6％.CRP6.26 mg/LoX线胸片未见异常.头部MRI示双侧脑沟及侧脑室略宽.脑脊液生化检查结果见表1.临床诊断为“化脓性脑膜炎”,静脉滴注头孢曲松钠1个月(每次0.8g,每日2次),症状好转,复查脑脊液正常出院.出院1周后再次出现发热,自行静脉滴注头孢曲松钠1周热退,后每间隔3～4天发热1次,体温超过38.0℃,未治疗.     

肠道病毒感染危重患儿呼吸机治疗77例临床分析

目的 总结肠道病毒感染患儿应用呼吸机治疗的特点、必要性及治疗效果.方法 采用回顾性分析方法,对本院2010年5月至2011年12月收治的77例肠道病毒感染危重患儿的呼吸机治疗特点和疾病转归进行分析.结果 77例患儿均急性起病,从发病到入院时间72 h之内63例,占81.9％,自入院到给予机械通气短至即刻(我院经过急诊绿色通道),其中63例患儿入院后24 h内给予呼吸机人工通气,69例患儿气管插管呼吸机治疗3～7d后,病情均好转,热退,X线胸片示肺部症状减轻,肺部湿啰音消失,咳嗽有力,自主呼吸有力、规整,顺利撤机.7例气管插管时已经出现肺出血,后因顽固性休克、心律失常而放弃治疗,1例患儿由于喉麻痹呼吸机治疗.69例患儿中,11例单侧或双侧肢瘫,有运动障碍,9例随访3个月恢复正常,1例随访1个月后由于合并呼吸系统感染而死亡,1例(喉麻痹上机的患儿)随访2个月后由于罹患其他疾病而失访.结论 肠道病毒感染危重型患儿病情进展快,可迅速累及神经系统,出现急性神经源性肺水肿,应早期判断,及时应用机械通气并配合个体化治疗方案,可显著减少病死率.     

胞液型磷脂酶A_2在婴幼儿支气管肺炎中的变化及意义

目的:探讨婴幼儿支气管肺炎血清胞液型磷脂酶A2(cPLA2)的水平变化及意义。方法:运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定50例婴幼儿支气管肺炎的cPLA2的水平变化,同时,以同期在门诊健康体检婴幼儿作为对照。结果:肺炎组cPLA2水平明显高于健康对照组,有统计学意义(P<0.01)。结论:cPLA2在婴幼儿肺炎时明显增高,说明了cPLA2参与了肺炎的病理生理过程,如能早期应用cPLA2抑制剂,可对肺炎的转归有一定干预作用。     

静脉点滴丙种球蛋白佐治小儿结核性脑膜炎的疗效分析

结核性脑膜炎（简称“结脑”）是儿科常见的颅内感染性疾病,病情重,恢复慢,后遗症较多^[1]。结脑病人处于免疫功能严重失调状况时,对抗结核药物反应迟钝,往往单纯应用抗结核药物化疗不易收到良好的疗效。我科从2003年5月—2005年7月对收治的结核性脑膜炎患儿15例,除常规四联抗结核外,加用免疫调节剂人血丙种球蛋白（IVIG）静点治疗,通过及时调整机体免疫功能,提高治愈率,减少复发率,取得较好效果,尤其对重症昏迷的患儿,效果更佳,现报告如下。     

普米克令舒及全乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察

目的:观察普米克令舒及全乐宁微量泵吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法:治疗组53例哮喘病儿应用普米克令舒及全乐宁空气压缩泵雾化吸入治疗,对照组42例不用普米克令舒及全乐宁雾化吸入治疗,余治疗相同。结果:治疗组有效51例,总有效率96.23%;对照组有效31例,总有效率73.81%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:普米克令舒及全乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效显著,安全、副作用小,值得临床应用推广。     

石菖蒲及其有效成分α-细辛醚对癫痫幼鼠脑海马神经元凋亡的影响

目的探讨石菖蒲及其有效成分α-细辛醚对戊四氮(PTZ)诱发的幼鼠癫痫发作所激发的海马区神经元凋亡的影响。方法利用光电镜技术观察癫痫幼鼠海马神经元的病理改变,TUNEL法检测凋亡细胞,免疫组织化学法检测Bax和Bcl-2的表达情况。结果致痫对照组癫痫幼鼠海马CA1和CA3区大量神经元凋亡;药物治疗后凋亡细胞数明显减少(P<0.01);PTZ致痫各组幼鼠海马CA1和CA3区Bcl-2和Bax阳性细胞数量较正常对照组均有明显增加(P<0.01)。其中,苯巴比妥钠组、石菖蒲组、α-细辛醚组Bcl-2阳性细胞数量增加较致痫对照组显著(P<0.01);Bax阳性细胞数量各致痫组之间无显著性差异。正常对照组Bcl-2/Bax的值约为6.0;致痫对照组约为0.7;其余3组均约为1.0。结论石菖蒲和α-细辛醚可能通过增强Bcl-2表达,抑制幼鼠癫痫发作激发的海马神经元凋亡。     

住院腹泻患儿杯状病毒感染特征分析

目的了解长春市儿童医院住院腹泻患儿杯状病毒(HuCV)感染病原及临床特征。方法采集2013-2017年2272例因腹泻住院患儿粪便标本和临床资料。应用逆转录PCR(Rt-PCR)方法扩增HuCV核酸,用测序及序列分析进行基因分型,同时分析临床表现。结果 2013-2017年长春市儿童医院住院腹泻患儿HuCV阳性检出率分别为17.49%、12.28%、13.55%、16.75%和22.56%,HuCV阳性检出率3-4年一个高峰,而且近年有增多趋势;腹泻HuCV感染可见NoV与SaV,NoV基因分组可见GⅡ、GⅠ和GⅠ/GⅡ基因型,以NoV的GⅡ型为主;HuCV感染年龄高峰为7-12月龄(36.76%),≤24月龄组占阳性患者的83.20%;发病高峰季节为每年12月至次年1-3月;临床表现63.25%伴有呕吐,58.79%伴有体温升高,46.72%出现呼吸系统症状;2.01%出现抽搐,平均住院日为(3.6±2.7)天。结论 HuCV是长春市婴幼儿腹泻的主要病原之一,长春市HuCV腹泻存在NoV和SaV两个属,多种基因型;2岁以下婴幼儿为HuCV腹泻的高发人群,HuCv感染呕吐和发热所占比例较高,同时伴有多系统损害。