81例左半结肠损伤一期手术体会

目的探讨左半结肠损伤一期手术的安全性并总结手术体会。方法回顾分析我院1996年12月至2007年12月共收治的92例左半结肠损伤病例资料。结果81例采取一期手术,占88％,术后发生肠瘘3例;切口感染6例;全组无死亡病例。结论绝大多数左半结肠损伤采用一期手术是安全可靠的,值得应用。     

肠系膜上动脉压迫综合征18例外科治疗体会

目的总结肠系膜上动脉压迫综合征（SMACS）外科治疗体会。方法回顾分析我院2000-2008年手术治疗的18例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料。结果Treitz韧带松解加十二指肠空肠吻合术13例,其中Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-enY吻合8例,Treitz韧带松解加十二指肠水平部与空肠顺蠕动侧侧吻合5例;十二指肠水平部与空肠顺蠕动侧侧吻合术3例,其中1例1．5年后改行十二指肠环形引流术;十二指肠血管前移位术1例：远端胃大部切除术（毕Ⅱ式）1例,一年后再行十二指肠水平部与空肠顺蠕动侧侧吻合术。18例均伴有焦虑、抑郁等心理障碍,入院后即开始每晚口服百忧解20mg至术后4～8周,18例术后均行7～11天肠内营养支持治疗。结论SMACS术式选择应个体化,Treitz韧带松解加十二指肠空肠吻合术适用于大部分SMACS患者,抗抑郁治疗及术后肠内营养可提高外科疗效。     

局部胃切除术治疗胃平滑肌肉瘤29例分析

胃平滑肌肉瘤临床少见 ,治疗方法为手术切除肿瘤 ,目前尚无规范的手术方式。我院自 1986～ 1996年共收治 2 9例 ,均经手术治疗及病理证实 ,其中 17例行局部胃切除术 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 9例中 ,男 16例 ,女 13例 ,男女之比为 1.2 3∶ 1.0 ;年龄 33～ 72岁 ,平均 5 9岁。肿瘤最大直径为35 cm,最小为 3cm;腔内型 8例 ,腔外型 16例 ,壁间型 5例。胃底 14例占 48.3% ,胃体 11例占 37.9% ,胃窦 4例占13.8%。1.2　手术方式 :胃大部切除术 10例 ,2例因有远处转移仅行剖腹探查及病理活检术 ;其余 17例行局部胃切除术 ,手术…     

胃肠道腺癌P-糖蛋白和P53蛋白表达的关系

目的 探讨多药基因产物Ｐ糖蛋白（Ｐ－ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ,Ｐ－ｇｐ）和Ｐ５３蛋白在胃肠道腺癌中协同表达的意义。方法 应用免疫组织化学方法检测术前未进行化疗的２５９例胃癌和１４０例结肠癌组织中的Ｐ－ｇｐ和Ｐ５３蛋白的表达。结果 Ｐ－ｇｐ和Ｐ５３在胃癌中的表达分别为２６．２５％（６８／２５９）和３７．０７％（９６／２５９）;在结肠癌在的表达分别为２３．５７％（３３／１４０）和４０％（５６／１４０）     

短肽型肠内营养剂对结直肠癌患者肠腔内脱落癌细胞及预后的影响

目的探讨术前短肽型肠内营养剂代替传统肠道准备对结直肠癌患者肠腔内脱落细胞及预后的影响。方法 2009年1月—2010年5月间前瞻性入组142例结直肠癌患者,按随机数字表法随机分成试验组和对照组,每组71例。试验组于术前3 d起给予30 kcal/(kg·d)短肽型肠内营养剂,不进行灌肠、不口服泻药及抗生素;对照组进行传统肠道准备,包括术前流质膳食、口服泻药及抗生素、清洁灌肠。两组于肿瘤切除后吻合前对远端肠管用1 500 mL生理盐水灌洗远端肠管,收集肠腔冲洗液1 000 mL,迅速送检。比较两组患者肠腔内灌洗液脱落癌细胞阳性率、术后并发症发生率及术后复发转移率。结果试验组患者肠腔内脱落癌细胞阳性率为15.5%(10/71),明显低于对照组患者的28.2%(20/71)(P=0.040)。试验组和对照组完成随访分别66例和64例,随访时间20~48个月;两组局部复发率6.1%(4/66)和7.8%(5/64),(χ2=0.155,P=0.694)、远处转移率7.6%(5/66)和7.8%(5/64)(χ2=0.003,P=0.960),3年总生存率分别为(52)78.8%和(50)78.1%,差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.890)。结论术前短肽型肠内营养制剂可减少结直肠癌患者肠腔脱落癌细胞的阳性率,但不影响术后复发转移率。     

23例原发性十二指肠癌临床病理与免疫组化分析

应用免疫组化方法和临床病理资料对２３例十二指肠癌加以分析，结果表明，原发性十二指肠癌患者发病高峰期为５０～６０岁，肿瘤发生在乳头部最多见（１５例，占６５％），在组织分型上，以管状腺癌（１２例）和乳头状腺癌（７例）多见。免疫组化染色显示，１１例病人伴有神经内分泌细胞分化，其中伴有胰多肽表达者９例，胃泌素８例，生长抑素４例，胰高血糖素３例，两种激素同时表达者４例，三种激素表达者４例，单一激素表达者３例     

胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病影响的临床观察研究

目的探讨胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病的影响。方法回顾分析我科于2000～2009年123例胃癌合并2型糖尿病行远端胃大部切除术的相关临床资料。其中BillrothⅡ式89例,BillrothⅠ式34例,比较同期两组患者的术前、术后第1天、第7天及术后1个月的一般情况、血糖、胰岛素使用等情况。结果接受BillrothⅠ式患者的术前术后各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。接受BillrothⅡ式患者术后第7天及术后1个月血糖水平较术前明显降低,维持正常血糖胰岛素的剂量明显减少。结论胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病有较好的临床治疗效果,为胃旁路手术治疗2型糖尿病提供一定的临床支持。     

5例Dieulafoy病的诊治体会

５例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病的诊治体会福建省立医院普外科（３５０００１）黄良祥，李建党，郑长森，魏北有Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血，其特点是胃粘膜下先天性异常粗大的动脉破裂出血，是一种比较少见但是致命的上消化道出血性疾病。如果认识不足...     

胃癌P-糖蛋白和p53蛋白协同表达的意义

目的：探讨P糖蛋白和p53蛋白在胃癌中的协同表达意义。方法：应用免疫组化方法检测259例术前未进行化疗的胃癌组织中多药耐药基因产物P 糖蛋白的表达。结果：P－gp和p53在胃癌中的表达分别为26．25％（68／259）和37．01％（96／259）。P－gp表达与胃癌的组织学类型、浸润深度和淋巴结转移状况无关（P＞0．05）;p53除与淋巴结转移状况有关外（P＜0．001）,与组织学类型和浸润深度无关（P＞0．05）。P-gp在p53阳性的病例中的表达明显高于p53阴性的病例,即75％P－gp阳性的病人同时伴有p53阳性。结论：P-gp和p53常协同表达于胃癌组织中,并可作为胃癌病人预后判断和临床耐药的一个可靠指标。     

腹腔镜下胃间质瘤切除23例治疗探讨

目的探讨腹腔镜下胃间质瘤切除的治疗效果。方法对笔者所在医院2011年12月—2013年3月期间收治的23例胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均成功施行腹腔镜下胃间质瘤切除术,平均手术时间约90 min,术中平均出血量约40 mL,术后平均恢复排气时间26 h,术后平均住院时间5 d,术后没有出现胃出血、切缘瘘、腹腔感染及胃腔狭窄等并发症。术后随访3~15个月,均无复发病例。结论胃间质瘤行腹腔镜手术安全有效。