保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌11例报告

近年,小肾癌及偶发癌病例增加,且当发现这类病变时患者对侧肾多正常,于是人们对此类患者采取保留肾单位的肾癌手术（nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma,NSS）产生了兴趣,并称为NSS的可选择性适应证[1]。上海     

前列腺肉瘤样癌二例报告并文献复习

目的 探讨前列腺肉瘤样癌的临床表现、病理特点和诊治方法. 方法 前列腺肉瘤样癌患者2例.例1,51岁.因排尿困难、会阴部不适2个月,急性尿潴留入院.实验室检查PSA值2.31 ng/ml,CT检查示前列腺密度不均,左叶弥漫性增大、浸润膀胱.经直肠穿刺活检诊断为前列腺肉瘤样癌.行全膀胱、前列腺切除加尿流改道(Bricker手术),术后行局部放射治疗和内分泌治疗.例2,54岁,因排尿困难伴间歇性肉眼血尿1个月入院.实验室检查PSA 2.61 ng/ml.B超检查示低回声块.CT检查示前列腺密度不均.经直肠穿刺活检诊断为前列腺肉瘤.行全膀胱、前列腺切除加尿流改道(Bricker手术). 结果 2例术后病理均诊断为前列腺肉瘤样癌.镜下肿瘤组织由上皮癌细胞和肉瘤样间质2种成分组成,之间可见移行区过渡.免疫组化:2种成分中细胞角蛋白、上皮膜抗原均呈阳性表达.癌细胞波形蛋白阴性,肉瘤样细胞阳性.例1术后41个月出现广泛转移,2个月后死亡.实验室检查PSA正常.例2术后16个月出现骨转移并有局部复发,手术去势联合比卡鲁胺最大限度雄激素阻断治疗3个月无效,术后19个月死亡.实验室检查PSA<4.0 ng/ml.结论前列腺肉瘤样癌是一种罕见、高度恶性的肿瘤,预后不良,确诊需依赖病理表现及免疫组织化学检查.根治性切除辅以局部放射治疗和内分泌治疗可行.     

MicroRNA与前列腺癌

MicroRNA(miRNA)是一类新发现的、非编码的、大小为22左右nt的单链小分子RNA,通常在转录后水平调控基因表达.1993年第一次发现miRNA[1]以来,已经有大约1000种左右的miRNA被发现.     

盆底生物反馈联合电刺激治疗女性尿失禁的研究

尿失禁是中老年妇女常见疾病,严重影响着患者的生活质量[1].2006年5月至2007年6月我院应用盆底生物反馈联合电刺激治疗女性尿失禁患者52例,疗效良好.现报告如下.     

高脂对兔阴茎海绵体平滑肌细胞含量及结构的影响

目的 观察高脂诱导血管性ED家兔阴茎海绵体平滑肌细胞(smooth muscle cell, SMC)含量变化以及海绵体组织超微结构的改变情况.方法 8只性成熟雄性新西兰家兔随机分两组,每组各4只.对照组喂以正常饮食,模型组采用高脂、高胆固醇饮食结合球囊导管扩张双侧髂内动脉法建立血管性ED模型.第8周时切取阴茎海绵体组织,HE及特殊染色处理后在光镜、透射电镜下观察,计算机辅助彩色图像分析平滑肌及胶原构成百分比.RT-PCR法研究Caspase-3 mRNA的表达情况,免疫荧光法检测Caspase-3活性.结果 计算机分析表明模型组海绵体SMC含量较对照组明显减少(22.66±10.97)% vs (46.72±7.30)%,P<0.01.光镜和电镜下所见两组阴茎海绵体组织的超微结构呈显著差异.主要表现为模型组白膜结构改变,海绵体SMC明显减少,胶原成分增多.内皮细胞及SMC内存在脂质囊泡,线粒体、内质网等细胞器出现损伤,SMC凋亡小体明显增多.模型组的Caspase-3 mRNA.表达和活性值均显著高于对照组mRNA:(0.77+0.01) vs (0.68±0.01),P<0.01;活性值:(0.04±0.00) vs (0.02±0.00),P<0.05.结论 高脂、高胆固醇饮食可严重影响阴茎海绵体组织结构,主要表现为海绵体组织中SMC成分减少、胶原增加,使阴茎海绵体发生纤维化,这可能是高脂导致ED的重要原因之一.     

实验性高脂免体外培养阴茎海绵体平滑肌细胞凋亡的研究

目的观察高脂诱导的血管性ED家兔阴茎海绵体平滑肌(Corpus Cavernosum Smooth Muscle,CCSM)细胞形态、结构变化及高脂对CCSM细胞凋亡、增殖的影响。方法雄性新西兰家兔10只,随机分为模型组和对照组,每组各5只。模型组为采用经高脂、高胆固醇饮食结合球囊导管扩张双侧髂内动脉建立、鉴定的血管性ED模型;对照组喂以正常饮食。8周后切取阴茎CCSM组织观察并做体外细胞培养。经处理后分别在光镜、透射电镜下观察,流式细胞仪检测细胞凋亡,MTT比色法观察细胞增殖活性,RT-PCR法研究Caspase-3 mRNA的表达情况,免疫荧光法检测Caspase-3活性。结果与对照组相比,模型组光镜和电镜下CCSM细胞内含较多脂质囊泡,线粒体、内质网等细胞器出现损伤,凋亡小体明显增多。流式细胞仪检测证实模型组CCSM细胞凋亡率较对照组明显增高(1.44±0.20%Vs5.96±1.60%,P<0.01)。MTT比色法显示高脂对CCSM的增殖有明显抑制作用(模型组与对照组A值分别为:0.52±0.08Vs1.42±0.04,P<0.01)。模型组的Caspase-3 mRNA表达和活性值均显著高于对照组(0.74±0.00Vs0.65±0.00,P<0.01;活性值0.03±0.00Vs0.01±0.00,P<0.05)。结论高脂、高胆固醇饮食可严重影响CCSM结构,促进CCSM细胞凋亡并抑制其增殖。CCSM细胞凋亡/增生的失衡可能是高脂导致ED发生发展的重要病理环节。     

前列腺增生外科治疗的适应证

良性前列腺增生(BPH)是男性老年性常见病,临床表现为排尿困难。外科治疗除传统的开放性前列腺摘除外,目前最流行的是经尿道前列腺电切术(TUR—P)。本文主要论述BPH 外科治疗的适应证以及掌握适应证应注意的几个方局。     

中国的男性包皮环切术与艾滋病预防

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von Hippel-Lindau病家系调查及基因学研究(附二例报告)

目的探讨vonHippel-Lindau病(VHL)基因突变类型及改良的基因诊断方法。方法调查1例VHL病Ⅰ型家系及1例Ⅱ型家系,分别绘制树状图;抽取2个家族共8位成员的外周血,提取基因组DNA。改良方法进行3个外显子翻译区及剪接区的扩增,扩增产物经纯化后直接测序。将所得突变类型与人类基因突变数据库(HGMD)核对。结果VHL病I型家系4代12位家族成员中,有双肾透明细胞癌Ⅱ级合并视网膜血管母细胞瘤1例,中枢神经系统血管母细胞瘤合并视网膜血管母细胞瘤1例,突变基因携带者1例。Ⅱ型家系7位家族成员中,有双肾透明细胞癌Ⅱ级合并双肾多发囊肿1例,肾上腺嗜铬细胞瘤1例。Ⅰ型家系中,5例接受检测者中2例基因测序均见VHL基因第478位与479位核苷酸分别发生C→T及T→C突变,导致第89位编码氨基酸由亮氨酸转变为丝氨酸。Ⅱ型家系3例接受检测者中,2例基因测序见VHL基因第452位核苷酸发生G→T突变,导致第80位编码氨基酸由丝氨酸转变为异亮氨酸。测序获得突变类型与HGMD核对,发现I型家系中VHL基因第478位核苷酸与479位核苷酸的多点突变,为VHL基因第89位氨基酸位点未曾报道过的突变类型。2个家系的基因突变位点均...     

膀胱内灌注透明质酸治疗顽固性非细菌性膀胱炎的多中心观察

目的评估膀胱内灌注透明质酸治疗顽固性非细菌性膀胱炎,缓解其尿路刺激症状的疗效及安全性。方法对20例顽固性非细菌性膀胱炎患者行膀胱内灌注透明质酸溶液治疗。男1例,女19例。年龄22～68岁,平均47岁。病程1个月～30年,其中＞1年者16例。治疗方法为1周1次×4次,然后4周1次×2次,随访至第16周。根据患者主观感受填写视觉模拟量表进行疗效评估并记录不良事件。治疗结果分为完全反应(症状消失或症状总分减少≥90%)、部分反应(症状总分减少50%～89%)、轻度反应(症状总分减少≤49%)和无反应(症状评分无改善)。结果除1例患者中途退出外,共19例患者完成了16周的随访,症状总分从平均22.32±5.53下降至9.47±5.88(P＜0.001),尿频评分从8.21±1.75下降至3.89±2.31(P＜0.001),尿急评分从7.47±2.14下降至3.37±2.14(P＜0.001),尿痛评分从6.63±3.47下降至2.21±2.74(P＜0.001)。第16周时总有效率(完全反应及部分反应)为53%(10/19)。除操作本身引起的不良反应如尿道刺激(25%,5/20)、膀胱胀痛加重(5%,1/20)和改变体位时引起的头晕(15%,3/20)外,未发现其他不良反应。结论膀胱内灌注透明质酸对顽固性非细菌性膀胱炎患者的尿路刺激症状有明显的改善作用,安全,依从性好。