缺氧诱导因子与肾脏肿瘤

缺氧诱导因子是近年来研究备受关注的一种转录因子,它对肾脏肿瘤的发生、发展、转移的过程具有重要的作用,本文就缺氧诱导因子与肾脏肿瘤的研究进展作一综述。     

RNA干扰与肿瘤治疗的研究进展

RNA干扰 (RNAinterference ,RNAi)指与内源性mRNA编码区某段序列同源的双链RNA(double -strandedRNA ,dsRNA)导入细胞时 ,该序列mRNA发生特异性的降解 ,并导致基因表达的沉默。小干扰RNA(small-interferingRNA ,siRNA)是RNAi作用的主要介质。其可经体外合成再转入细胞 ,也可通过各种载体内源性表达。RNAi在基因功能研究选择上具有独特的价值 ,在疾病的治疗上也有良好的应用前景。     

EORTC评分系统在非肌层浸润性膀胱癌预后预测中的临床应用

背景与目的:膀胱癌是我国泌尿系统最常见的肿瘤,其中80%为非肌层浸润性,5～15年内的复发率高达60%～85%,其中20%可进展为浸润性肿瘤。本研究探讨欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)建议的非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发和进展评分系统用于我国非肌层浸润性膀胱癌患者预后评估的可行性和准确性。方法:选取2003年1月—2005年12月在我科行TUR-BT的213例非肌层浸润性膀胱癌患者。根据EORTC评分系统的影响因素对每位患者的预后风险进行评分,计算各评分等级中每位患者的1年及5年复发率和进展率,并与实际的1年及5年复发率和进展率进行比较。结果:213例患者中,男性153例(71.8%),女性60例(28.2%),年龄41～88岁(平均57岁)。其中96例(45.1%)为复发患者,90例(42.3%)的肿瘤最大直径≥3 cm,97例(45.5%)为多灶性肿瘤,6例(2.8%)伴有原位癌,86例(40.4%)属于T1期,18例(8.4%)为尿路上皮癌3级。1年后,有65例(30.5%)患者发生肿瘤复发,10例(4.7%)患者肿瘤进展为T2期;5年后,有110例(51.6%)患者发生至少1次复发,30例(14.1%)患者进展为T2期及以上。结论:EORTC建议的评分系统可用来预测本院非肌层浸润性膀胱癌患者TUR-BT术后的肿瘤复发和进展风险。但是否适用于国内人群还有待于进一步验证。     

睾丸活检和病理学检查对梗阻性无精子症患者睾丸精子检出率初探

目的:初步评估国内目前睾丸活检手术和睾丸病理对梗阻性无精子症的诊断价值。方法:对曾接受过睾丸活检经本次临床诊断为梗阻性无精子症的84例梗阻性无精子症患者进行梗阻病因分析,对病理报告无精子者重新进行经皮细针附睾或睾丸穿刺(PESA或TEFNA)检查,并对先前的睾丸病理报告进行分析。结果:84例均诊断出明确的梗阻病因,其中先天性梗阻56例(66.67%);炎症性梗阻26例(30.95%);另2例为双侧疝气术史。对33例递交的病理报告为无精子者中的29例重新进行PESA或TEFNA手术,均获取了附睾或睾丸精子。84例中的57例行ICSI62个周期,周期妊娠率为46.8%。结论:本组患者的病因主要为先天性或炎症性梗阻,目前国内睾丸病理学对梗阻性无精子症睾丸内是否存在精子的诊断欠准确。对梗阻性无精子症患者可应用损伤小的PESA或TEFNA进行诊断,有利于患者的后续治疗。     

岛状股前外侧皮瓣修复青春期后膀胱外翻腹壁缺损

目的:探讨一种皮瓣转移修复青春期后膀胱外翻耻骨上腹壁缺损的方法.方法:设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,掀起皮瓣后经过皮下隧道将其转移至耻骨上腹壁缺损处.对2例青春期后膀胱外翻患者,均以此法进行治疗,转移皮瓣面积为(9 cm×11 cm)～(10 cm×15 cm).结果:临床治疗2例,转移皮瓣均成活良好,外形恢复满意.结论:青春期后膀胱外翻患者多经历数次手术修复,无局部及邻近组织可利用,岛状股前外侧皮瓣是修复耻骨上腹壁缺损的理想的远位皮瓣.     

1 027例无精子症的精确诊断和治疗体会

目的:对无精子症患者制定合适的临床诊断和治疗流程.方法:结合WHO、欧洲泌尿外科协会(EUA)、美国泌尿外科协会/美国生殖医学会(AUA/ASRM)及本医院泌尿外科的经验,对1 027例无精子症患者根据病史、常规及特殊检查结果进行分类,根据不同的分类选择合适的治疗.结果:梗阻性无精子症516例、非梗阻性无精子症315例、混合性无精子症150例,特殊原因所致的无精子症46例.96例患者接受了手术治疗,其中28例行经尿道射精管切开术、10例行输精管.输精管吻合术、58例行输精管-附睾吻合术.45例患者接受药物治疗,其中16例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗、29例低促性腺激素性腺功能低下的患者给予激素治疗.接受体外人工受精/单精子卵泡内注射技术(IVF/ICSI)治疗者789例,供精人工授精(AID)或收养者142例.结论:(1)对于无精子症的诊断、分类以及治疗应建立一个标准的流程;(2)对于特殊病因导致的无精子患者应给予特殊的检查和治疗;(3)根据患者的诊断类型和具体情况给予最合适的治疗方案;(4)应重视无精子患者的遗传因素,给予患者遗传学咨询.     

生物反馈联合电刺激治疗女性尿失禁的疗效

目的探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁(SUI)和压力/急迫混合性尿失禁(MUI)的疗效。方法40例女性尿失禁患者,其中SUI 22例,MUI 18例,所有患者均行24 h排尿卡记录、尿常规检查、阴道抬举试验、尿垫试验以及盆底功能评估测试。通过AM800B尿失禁治疗仪对患者进行盆底生物反馈联合电刺激的训练治疗,治疗时间20~30 min,每周治疗3次,疗程2个月。结果随访4~19个月,平均10.9个月。40例患者治疗的总有效率为75.0%(30/40),其中SUI有效率为77.3%(17/22),MUI为72.2%(13/18)。无阴道感染等不良反应发生。随访中5例患者治疗后症状有复发。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗女性SUI或MUI安全有效,治愈率较高。治疗后如能继续坚持Kegal操盆腔肌肉锻炼,有助于预防尿失禁的复发。     

前列腺的诱导分化

研究前列腺的诱导分化对于研究前列腺在体外的生长发育过程，为前列腺细胞癌以及前列腺增生的形成、预防以及治疗的体外研究和建立动物模型有深远的意义。并对前列腺的损伤以及前列腺液的提取有广泛的临床应用价值。以下就泌尿系统中有关前列腺的诱导分化做一个综述。     

HIF-2α在肾透明细胞癌血管生成中的作用

目的探讨体外水平HIF-2α在肾透明细胞癌血管生成中的作用。方法采用RNAi方法,体外化学合成HIF-2α序列特异的siRNAs,转染肾透明细胞癌786-0细胞抑制HIF-2α表达,Western blotting、ELISA方法检测VEGF表达变化,应用BrdU抗体ELISA比色法研究HIF-2α抑制后肿瘤细胞血管生成能力改变。结果肾透明细胞癌786-0细胞不表达HIF-1a,仅表达HIF-2α,缺氧诱导HIF-2α蛋白表达增加。HIF-2α序列特异的siRNAs特异抑制HIF-2α蛋白的表达,转染效率>80%,抑制率(72.0±8.0)%;HIF-2α抑制后,缺氧诱导的细胞结合型VEGF表达减少,分泌型VEGF在正常氧压情况下抑制率(21.7±3.8)%,缺氧情况下抑制率(37.8±4.7)%,肿瘤细胞在体外水平的血管生成能力降低(42.7±5.0)%。结论HIF-2α在肾透明细胞癌中具有促进肿瘤血管生成的作用,抑制HIF-2α下调细胞结合型与分泌型VEGF表达而降低肾透明细胞癌在体外水平的血管生成能力。     

RNA干扰与肿瘤治疗的研究进展

RNA干扰(RNA interference，RNAi)指与内源性mRNA编码区某段序列同源的双链RNA(double—stranded RNA，dsRNA)导入细胞时，该序列mRNA发生特异性的降解，并导致基因表达的沉默。小干扰RNA(small—imerfering RNA，siRNA)是RNAi作用的主要介质。其可经体外合成再转入细胞，也可通过各种载体内源性表达。RNAi在基因功能研究选择上具有独特的价值，在疾病的治疗上也有良好的应用前景。