第一届国际男性老年学研讨会会议纪要

第一届国际男性老年学研讨会会议纪要１９９８年２月４～８日，第一届国际男性老年学研讨会在瑞士的日内瓦召开，大会主席是以色列的ＢｒｅｕｎｅＬｕｎｅｎｆｅｌｄ教授。会议共发表论文１２９篇。现将会议的主要内容和见闻综述如下。一、男性老年人口的增长对社会、经济...     

129例前列腺癌的珍断和治疗

１２９例晚期前列腺癌，放免法测定血清前列腺特异性原（ＰＳＡ）和前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ），其阳性率分别为９２．１％和６９．７％ＰＳＡ和ＰＡＰ值与临床分期相关，是监测疾病转归有价值的指标，该组分析内分泌治疗着重研究国产ＬＨＲＨ类似物的疗效，初步探讨双侧睾丸切除加ｆｌｕｔａｍｉｄｅ作为完全性维激素阻断治疗的疗效。作者在内分泌治疗基础上采取姑息性耻骨后前列腺摘除术和经尿道前列腺切除术解除下尿道梗阻，以及尿道改道术解除上尿路梗阻的方法来提高病人存活期。     

The In-Fast 吊带术治疗女性压力性尿失禁

自 1999年 12月以来 ,笔者应用一种新的快进骨钻铆钉系统 ,经阴道耻骨吊带术治疗 4例女性压力性尿失禁病人 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料本组 4例。年龄 5 6～ 5 9岁。病史均在 5年以上 ,术前均常规行尿动力学检查 ,排除膀胱逼尿肌不稳定因素 ,膀胱尿道镜检及尿道长度测定站立位为 2 .2～ 2 .5ｃｍ ,平卧位为2 .4～ 2 .9ｃｍ。均为Ⅲ型 (ＳＵＩ)尿失禁。1.2　手术方法使用美国ＡＭＳ公司生产的Ｉｎ ＦａｓｔＢｏｎｅＳｃｒｅｗＳｙｓｔｅｍ快进装置 ,该系统包括 :(1)尾部带有聚丙烯吊线的纯钛螺纹钉 ,(2 )独特造型的电…     

CT定位下经皮肾穿刺造瘘术

经皮肾穿刺造瘘 ( percutaneousnephrostomy ,PNT)术是一种暂时性的解除上尿路梗阻 ,引流尿液的有效方法。常用的穿刺引导方式包括X线透视和B超 ,但分别存在着患者受到大剂量射线辐射和需要特殊装置等缺点。我院 1 997年 7月～ 2 0 0 2年 7月采用CT定位下PNT ,取得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 73例 ( 74侧肾脏 ) ,男 44例 ,女 2 9例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,平均 68.2岁。其中梗阻性急性肾功能衰竭 67例 ,脓肾 4例 ,输尿管漏 2例。梗阻性肾功能衰竭原因包括 :肿瘤 (输尿管、膀胱、前列腺、消化道及妇科肿瘤等 6…     

经直肠超声影像学对前列腺癌病理分级的评估

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺癌病理分级的评估作用。方法156例患者,经临床检查及经直肠前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌,由二位有经验超声医师双盲读片,分析前列腺癌的声像图与病理分级之间的关系。结果156例前列腺癌经直肠前列腺穿刺点1014点,阳性穿刺点为660针,阳性率为65．05％,平均每个前列腺癌病人的阳性穿刺点为(4．23±1．73)。不同级别的前列腺癌的声像图具有不同的声像图表现。其中前列腺癌Ⅰ级以非典型性改变为主,夹有低回声结节。前列腺癌Ⅱ级以低回声肿块为主,伴有血流信号浓聚。前列腺癌Ⅲ级以弥漫型低回声病变,可伴有簇状钙化灶及前列腺不对称性肿大。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有利于前列腺癌的诊断,超声声像图对判断病理分级有一定作用。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附25例报告)

目的 探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的方法和临床价值。方法 Doppler超声证实有精索静脉返流。采取腹腔镜高位结扎精索静脉的治疗方法。结果 手术均获成功，平均时间20min，无术后并发症发生。平均住院3d。随访4～6月无复发。结论 腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小，恢复快，住院时间短、复发率低，疗效可靠，可同时处理双侧精索静脉曲张。     

萘哌地尔与盐酸特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的疗效与安全性评估

目的 评估蔡哌地尔（浦畅）治疗良性前列腺增生症的有效性和安全性。方法 根据随机、双盲、双模拟、多中心阳性药物平行对照法，240例BPH患者随机分为试验组120例和对照组120例，试验组给予每晚口服萘哌地尔片50mg；对照组给予每晚口服盐酸特拦唑嗪片2mg，两组疗程均为2个月。以国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和临床疗效评价作为主要疗效指标，以平均尿流率（Qave）、生活质量评分（QOL）和残余尿量的变化作为次要疗效指标。结果 治疗8周后，共有236例进入统计分析。IPSS、Qmax、Qave、QOL、残余尿量治疗前后两组组内比较差异有统计学意义（P〈0.01），治疗前后两组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；不良反应率两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05），总的不良事件较少，但对照组有3例患者出现直立性低血压，试验组没有出现。结论蔡哌地尔（浦畅）是治疗良性前列腺增生有效且安全的药物。     

阴茎脱套固定术治疗隐匿阴茎

隐匿阴茎在我国近年来得到重视,相关手术的讨论不少.2003年6月～2004年8月,我们采取"阴茎脱套固定术"治疗隐匿阴茎,取得了良好效果,总结如下.     

前列腺偶发癌的新辅助疗法加前列腺癌根治术治疗

目的探讨偶发性前列腺癌患者的最佳治疗方法。方法2001年1月～2005年1月,对18例前列腺增生症行TURP术后病理证实为前列腺癌的病人,先行新辅助治疗后,进而行前列腺痛根治术,满意效果。新辅助治疗方案包括(1)诺雷德 Flutamide(氟他胺):(2)诺雷德 Casodex(康士德),用药时间为3月,用药期间监测PSA。手术方法为标准的保留勃起神经的前列腺癌根治术。结果所有病人药物耐受性良好,手术和围手术期过程顺利。术后随访6月～3年4个月,平均12月,12例膀胱控尿正常,3个月时有轻度压力性尿失禁6例,6个月时有2例,无真性尿失禁发生。随访期间18例病人血清PSA均<0．01μg／L,未发现肿瘤局部复发以及远处转移征象。7例患者保持性功能正常。结论前列腺癌根治术是偶发性前列腺癌患者的有效疗法。术前应用新辅助治疗3月,可使TURP术造成的创面完全愈合,减少根治手术的难度,同时控制前列腺癌的发展。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病(附28例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的操作要点及临床价值。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病28例，其中原发性醛固酮腺瘤4例，皮质醇腺瘤16例，髓样脂肪瘤3例，Cushing综合征2例，嗜铬细胞瘤3例。结果 手术均获成功，手术时间平均100(40-300)min，术中出血平均60(10-350)min。术后1-2d肠道功能恢复，恢复进食并可床上活动，1-4d可下床活动。术后住院时间平均6(3-10)d。除1例肾上腺中央静脉损伤外无明显并发症。结论与开放手术相比，后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、安全、住院时间短、康复快等优点，可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。