急性主动脉壁内血肿的早期诊断

目的探讨急性主动脉壁内血肿(AIH)的临床特点及早期影像诊断方法,以期提高该疾病的早期诊断水平。方法回顾性分析21例急性AIH的临床资料。结果长期高血压是AIH的主要原因。临床症状、体征变化较大。剧烈胸痛为常见首发症状(18例),亦有隐痛或剧烈疼痛后缓解;伴休克表现但血压升高7例,呼吸困难3例,多伴神经系统症状,其中头晕10例,晕厥1例,二便失禁1例;消化道症状有恶心、呕吐4例,吞咽困难1例。体征:血压升高19例,血压下降2例;四肢血压、脉搏不对称2例;主动脉瓣区舒张期杂音3例。并发症:急性左心哀竭(3例)、心包积液(2例)、腹主动脉瘤(1例)、中量胸腔积液(3例)、肺部炎症(4例)、脑梗死(1例)。经胸超声心动图(TTE)、电子计算机断层(CT)和磁共振显像(MRI)各有其影像学特点,联合应用、早期检查可以早期明确诊断。本组死亡2例,分别为主动脉破裂、急性心包填塞及急性左心衰竭。结论 AIH临床表现多样、复杂,掌握其临床特点,早选择或联合TTE、MRI及CT检查,以便早期发现AIH,选择合理的治疗方案。     

无痛胃镜检查术的护理

无痛胃镜检查配合及护理,使患者在无知觉完全放松,无恶心呕吐,无痛苦状态下顺利完成胃镜检查及治疗。正确的实施步骤是无痛胃镜检查顺利完成,获得良好的临床效果的关键。     

OLYMPUS显微镜光源灯座的改进与应用

目的通过对显微镜光源部分灯座的改进,解决显微镜灯泡损坏后必须更换整个光源部分的问题。方法利用普通照明米泡的灯座替换原有特殊光源,从而利用米泡进行照明,并达到灯泡损坏后容易更换的目的。结果临床使用后效果满意,能够达到原有的照明效果,并可轻易更换灯泡。结论该方法简单易行,设计合理,能够为医院节约一定的成本,具有很好的推广应用价值。     

细针穿刺活检联合BRAF⁃V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的诊断价值

目的：探讨细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）联合BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经外科手术后获得常规病理结果的101个甲状腺结节,术前超声诊断为可疑恶性结节,并同时行FNAB及BRAF?V600E基因检测,以术后常规病理结果为金标准,评价两种不同方法单独和联合运用对甲状腺可疑恶性结节的诊断价值。结果：获得术后病理结果的100例患者101个甲状腺可疑恶性结节中,良性21例,恶性80例。BRAF?V600E基因突变型结节75个,其中FNAB诊断阳性结节70个,阴性结节5个。BRAF?V600E基因野生型结节26个,其中FNAB诊断阳性结节9个,阴性结节17个。FNAB对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为93.70%、80.95%,BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为92.50%、95.24%,FNAB联合BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为98.59%、100.00%。结论：FNAB联合BRAF?V600E基因检测能够提高对甲状腺可疑恶性结节良恶性鉴别诊断效能,尤其对甲状腺乳头状癌特异性更高,值得临床推广应用。     

巨大肺大泡切除术后严重低氧血症1例

巨大肺大泡切除术后严重低氧血症临床较为少见,我院收治1例,现报告如下。 病人,男,25岁,体重65kg。咳嗽后感胸闷、气促、呼吸困难,胸片示：右肺压缩〉90％,检查：右肺呼吸音消失;血常规、肝肾功能、心电图无明显异常。诊断为自发性气胸,经胸腔闭式引流无明显改善,遂行开胸探查术。     

预激综合征引起室上性心动过速1例

患儿,男性,8岁,因心悸1d入院.就诊时胸闷、心悸、乏力、精神差,少言懒动,汗出.体格检查:T 36.5℃,P 232次/min,R 32次/min,血压测不到,神志清楚,面色无华,瞳孔等大等圆,对光反射存在,唇淡,咽不充血,颈软,颈静脉搏动明显急促,双肺呼吸音清,心率232次/min,律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾未及,余无异常.     

间皮肉瘤误诊为子宫肌瘤变性1例

患者 ,女性 ,5 2岁。主因突发下腹剧痛 1ｈ ,于 1997年 10月 18日急诊入院。患者平素月经规律 ,无停经史 ,末次月经1997年 9月 2 8日。既往体健 ,于 1997年 3月 2 1日在外院Ｂ超检查回报 :子宫大小61ｍｍ× 5 6ｍｍ× 60ｍｍ。宫内可见节育环回声 ,于子宫右上方可探及一个 2 0 7ｍｍ×178ｍｍ× 115ｍｍ回声较强团块 ,边界清 ,其内回声不均匀。提示 :子宫肌瘤 ,宫内节育器。入院查体 :Ｔ不升 ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,ＢＰ60 3 8ｍｍＨｇ。神志清晰 ,面色苍白 ,全身湿冷 ,腹部膨隆 ,可触及 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 19ｃｍ大小的肿物 ,表面光滑 ,质较…     

综合医院住院患者中60例HIV感染者临床资料分析

目的探讨岑溪市人民医院住院患者中经初筛为HIV感染者的流行病学、临床特点。方法回顾分析2008-2010年本院住院患者中60例初筛为HIV感染者的临床数据资料,包括住院人口统计学、机会感染疾病及HIV筛查情况等。结果 60例中,2008年10例(占2008年总住院患者15284人数的0.065%),2009年20例(占2009年总住院患者17276人数的0.116%),2010年30例(占2010年总住院患者19805人数的0.151%);男39例(65.00%),女21例(35.00%);以20～50岁为高发年龄段,占70.00%;49例经性途径感染,7例经吸毒感染,3例经输血途径感染。科室分布以内科、外科为主,内科、外科比例1:0.56;机会性感染中,细菌性肺炎6例(10.00%),肺结核7例(11.70%),口腔念珠菌病8例(13.30%);皮肤性病16例28.00%。患者一般情况良好,其中25例HIV感染者的合并症和继发病均治愈或好转出院,51例转当地预防疾控中心治疗,9例放弃治疗,死亡15例。结论住院患者HIV的感染率逐年上升,感染者分布科室广,且感染者的一般情况良好,不易及时检出,因而在条件允许的情况下,建议综合性医院对所有住院患者均进行HIV筛查。     

洛赛克治疗急性脑血管病并应激性溃疡34例临床分析

我院自1996年3月-1998年3月收治脑血管病210例,其中并应激性溃疡34例,占16．2％,经静脉应用洛赛克治疗取得满意效果,现报道如下。     

静滴甲硝唑注射液致谵妄1例

患者,女,66岁,因“下腹部胀痛伴大便性状改变1月余”于2010年1月17日入院,既往身体健康,否认心脑血管疾病史,无外伤及手术史,无药物过敏史。根据影像学及相关检查诊断为盆腔肿瘤,